佛山市順德區(qū)第五人民醫(yī)院

經(jīng)常有有患者問我：醫(yī)生，我得了冠心病，吃丹參保心茶有用嗎？可不可以吃益安寧丸呢？……那么，冠心病患者為什么不能自己進(jìn)行藥物治療呢？ 首先，因?yàn)楣谛牟∈紫仁且环N比較危險(xiǎn)的病癥，如果藥物效果緩慢或者是錯(cuò)誤用藥的話，是有可能因?yàn)椴∏榧又囟霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)的，另外，冠心病患者往往會(huì)患有高血壓、糖尿病、肥胖癥、脂肪肝等病癥的，所以合并癥不同，用藥種類就會(huì)不同，如果自己在家亂吃藥物，有可能會(huì)導(dǎo)致合并癥惡化，這樣就會(huì)增加患者的治療難度了。 　　輕度冠心病患者一般服用藥物是為了幫助緩解心絞痛，預(yù)防心肌梗死等情況發(fā)生的，患者在穩(wěn)定心臟的情況下還需要預(yù)防血栓的形成，如果藥物控制已經(jīng)不能起作用的話，還需要考慮進(jìn)行介入治療或手術(shù)治療，具體的治療方法要看冠心病患者發(fā)作情況才能確定，要注意冠心病患者救治一定要及時(shí)，如果出現(xiàn)血管堵塞的情況患者就比較危險(xiǎn)了，患者還應(yīng)預(yù)防心臟衰竭。 患有冠心病吃什么藥有效?冠心病患者常會(huì)使用到的藥物有硝酸酯類藥物、阻滯劑、代謝治療藥物，抗血栓藥物、調(diào)脂治療等，但是具體的藥物使用情況，這個(gè)需要醫(yī)生的診斷結(jié)果及病例分析才能確定，所以如果醫(yī)生給患者已經(jīng)開藥的話，一定要按時(shí)服用，除了用藥治療之外，患者還要注意戒酒戒煙，保證飲食清淡，適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肥胖癥! 最后要特別注意的是，電視上廣告的什么茶呀，藥丸呀，包括果糖類的藥物，大多缺乏大規(guī)模的臨床證據(jù)，在改善癥狀和預(yù)后方面都缺乏有力的支持，只能輔助治療，不能作為治病的主要用藥，切勿輕信，以免耽誤病情。

心絞痛的確診標(biāo)準(zhǔn)和誤診 1，心絞痛的痛法和部位：心絞痛是“怎樣的痛法”，典型的心絞痛是在胸骨后有壓榨樣的痛感。不過每個(gè)人對(duì)心絞痛的感覺反應(yīng)不一，有人會(huì)感覺胸部有緊縮感，窒息感；有人會(huì)有壓迫感，像塊大石頭壓在胸前；有人感到胸悶，透不過氣；有人是絞榨樣的疼痛。 　　心絞痛有個(gè)特點(diǎn)，即放射性的疼痛，會(huì)影響一片，而不會(huì)只集中于某一點(diǎn)，因此心絞痛患者往往無法準(zhǔn)確描述具體的痛點(diǎn)。因?yàn)槊總€(gè)人的神經(jīng)反應(yīng)不一樣，疼痛放射的部位也不同，有人胸悶胸痛癥狀不明顯，反而是下頜、上肢、頸肩部、上腹部等感覺疼痛，有人是咽喉部緊鎖，這叫不典型的心絞痛。 不典型心絞痛比典型心絞痛更可怕，因?yàn)槌?huì)被誤診為牙痛、頸椎病、急性膽囊炎、胰腺炎，導(dǎo)致延誤治療 2，心絞痛的持續(xù)時(shí)間：很少超過10分鐘：心絞痛很少超過10分鐘，一般持續(xù)幾分鐘即緩解，如果持續(xù)疼痛半小時(shí)或1小時(shí)還無法緩解，就已發(fā)展成為心肌梗死。因此如果胸悶已持續(xù)好幾天，就基本可排除心絞痛的可能。而那種胸部閃電樣的痛，持續(xù)一兩秒即結(jié)束的，此疼痛通常不是心絞痛，大多是肋間神經(jīng)引起的疼痛。 　　 　　3，懷疑心絞痛，需要做什么檢查：不典型心絞痛癥狀易被混淆，因此有心絞痛疑似患者不建議在家自行診斷，以防“誤診”、“漏診”，造成嚴(yán)重后果。建議到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生判斷。醫(yī)生對(duì)疑似心絞痛患者，如果其正處于疼痛期，會(huì)安排做心電圖；如果不處于疼痛期，會(huì)安排做運(yùn)動(dòng)心電圖（此時(shí)普通心電圖已不能反映心臟的真實(shí)問題）。運(yùn)動(dòng)心電圖可發(fā)現(xiàn)潛在心臟隱疾，而且無創(chuàng)，可連續(xù)多次進(jìn)行。但疑似心絞痛患者如果年齡大、有關(guān)節(jié)問題、心跳過快等，不適合做運(yùn)動(dòng)心電圖，醫(yī)生會(huì)選擇冠狀動(dòng)脈CT，其基本無創(chuàng)，又能較準(zhǔn)確反映心臟的健康狀況。不過因?yàn)樵煊皠┬鑿撵o脈注射，因此心功能、腎功能不全者不建議做此檢查，對(duì)造影劑過敏患者也不宜做此檢查。最準(zhǔn)確的檢查是冠狀動(dòng)脈造影，優(yōu)點(diǎn)是可從檢查快速轉(zhuǎn)為治療（放入支架），缺點(diǎn)是有創(chuàng)傷和一定的風(fēng)險(xiǎn)。 　　4，易與心絞痛混淆的疾病：消化系統(tǒng)疾病中的消化道潰瘍、反流性食管炎、膽囊炎等疾??；呼吸系統(tǒng)疾病中的胸膜炎、慢阻肺等也可能引起胸悶、胸痛等癥狀。更年期女性的心悸、胸痛、胸悶等癥狀。肋骨炎、胸部肌肉損傷（久咳引起）、肋間神經(jīng)病變、帶狀皰疹、頸椎病等都會(huì)引起胸悶胸痛，這些疾病都容易和心絞痛混淆。