山西白求恩醫(yī)院

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疾?。? 咳嗽
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肺癌術(shù)后為什么持續(xù)咳嗽？手術(shù)是肺癌的首選治療手段。胸腔鏡手術(shù)因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀，已經(jīng)成為目前的常規(guī)手段。但肺手術(shù)畢竟需要切除一部分肺組織，術(shù)后并發(fā)癥并不少見(jiàn)，其中術(shù)后持續(xù)咳嗽是常見(jiàn)問(wèn)題之一。實(shí)際上咳嗽是一種保護(hù)性反射，可以清除氣道分泌物和異物。如果咳嗽持續(xù)八周以上，就是所謂的慢性咳嗽。肺術(shù)后持續(xù)性咳嗽與多種因素有關(guān)。1.術(shù)中淋巴結(jié)清掃。做淋巴結(jié)清掃是肺癌手術(shù)的基本要求，對(duì)于腫瘤準(zhǔn)確分期、術(shù)后治療、預(yù)后等有重要的價(jià)值。淋巴結(jié)清掃可以提高肺癌術(shù)后的生存率，但也會(huì)不可避免造成相應(yīng)神經(jīng)損傷，導(dǎo)致咳嗽感受器暴露，更容易被刺激引發(fā)咳嗽。2.吸煙。實(shí)際上，術(shù)前吸煙的患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽的可能更小，原因在于術(shù)前長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低咳嗽感受器的敏感性，導(dǎo)致其對(duì)咳嗽刺激不敏感，所以術(shù)后咳嗽反而減少。3.手術(shù)切除的部位。通常來(lái)說(shuō)，行上肺切除的肺癌患者術(shù)后更容易出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，這與上肺切除后中下肺代償性擴(kuò)張位置上抬，相應(yīng)支氣管角度發(fā)生變化，引起管腔改變，從而導(dǎo)致咳嗽。4.氣道高反應(yīng)。氣道高敏反應(yīng)其實(shí)不能算是一種疾病，而是氣道的一種狀態(tài)，氣道處于容易被激惹的狀態(tài)，可以見(jiàn)于多種疾病，比如肺部感染、哮喘等。主要的表現(xiàn)就是刺激性的咳嗽，尤其是吸入刺激性氣味時(shí)很容易誘發(fā)咳嗽。平時(shí)沒(méi)有任何呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如果氣管有炎癥，也會(huì)出現(xiàn)氣道高敏反應(yīng)的狀態(tài)，但它會(huì)隨著炎癥的消失而減弱。5.氣管插管等麻醉因素也與術(shù)后持續(xù)性咳嗽有關(guān)。6.支氣管殘端的刺激。肺切除術(shù)后的支氣管殘端也對(duì)慢性咳嗽有一定的影響。這就類(lèi)似于砍掉樹(shù)枝后局部樹(shù)樁暴露的情況。肺切除后持續(xù)性咳嗽目前缺乏特別有效的治療措施，藥物治療僅能起到對(duì)癥緩解的作用。一般來(lái)說(shuō)，咳嗽癥狀不重的話(huà)不需特殊處理，可以觀察，是可以自愈的；如果癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及時(shí)就診處理。時(shí)間是最好的治療藥物，術(shù)后咳嗽是可以完全恢復(fù)的，請(qǐng)大家不要過(guò)分擔(dān)心。