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先天性足畸形
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出診時(shí)間:
不限
何川
主任醫(yī)師
副教授
荊州市中醫(yī)醫(yī)院? 骨科
擅長:脊柱、微創(chuàng)。
專業(yè)方向:
中醫(yī)骨科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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先天性足畸形科普知識
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足部多趾及并趾的相關(guān)案例及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)
足部多趾、并趾是兒童手足疾病較常見類型。今天介紹一些患兒中常見類型及注意事項(xiàng)。最常見的首先是足4-5趾并趾伴小趾多趾,這個(gè)類型的足趾骨關(guān)節(jié)表現(xiàn)多種多樣,但總體來說有個(gè)特點(diǎn)是一般第五趾是多趾,手術(shù)切除第五趾,將中間趾蹼重建,利用背側(cè)皮膚的移動(dòng)度重建趾蹼。下面我們看幾個(gè)病例:上面的病例是典型常見類型,下面我們看一個(gè)第五趾多趾存在跖骨多趾的情況,我們可以利用同樣的切開分離組織,切除多余的跖骨。下面我們看一個(gè)病例的遠(yuǎn)期隨訪:如果這類并多趾手術(shù)失敗會出現(xiàn)什么情況?會出現(xiàn)趾蹼疤痕嚴(yán)重增生,多趾未完全切除:比如下面兩個(gè)病例外院做的手術(shù)我進(jìn)行二次翻修手術(shù)下面看一例最常見的軸后多趾:除了軸后多趾,軸前多趾也跟家長朋友們分享一些案例:軸前多趾首先要判斷哪個(gè)是多趾,足趾的力線是否需要調(diào)整,往往通過截骨撐開植骨來調(diào)整第一跖骨的力線。下面分享一個(gè)特殊的并趾伴過度發(fā)育的情況,該類型并趾可以比較雙側(cè)足趾的長度、大小,若發(fā)現(xiàn)并趾的足趾較對側(cè)足趾明顯增多,是及其容易發(fā)生疤痕疙瘩的,這個(gè)類型手術(shù)醫(yī)生需要非常重視,手術(shù)避免縫合張力,無張力下縫合,建議植皮充分,下面看一個(gè)疤痕疙瘩具體表現(xiàn):下面介紹我的做法如何避免發(fā)生嚴(yán)重疤痕:下面總結(jié)下足部多趾、并趾的圍手術(shù)期注意事項(xiàng):足的手術(shù)一般需要石膏固定一個(gè)月,特別是截骨矯正的案例,所以孩子術(shù)后一個(gè)月在家看護(hù)情況下注意會走路的孩子控制走路,防止石膏松動(dòng),克氏針斷裂。術(shù)前術(shù)后2周都不要打疫苗,術(shù)后一個(gè)月拆包拔針后剛開始正常走路的一個(gè)月內(nèi)會出現(xiàn)跛行,走路不穩(wěn),都是正?,F(xiàn)象,逐漸小腿肌肉恢復(fù)功能后會正常走路跑步,不用擔(dān)心。并趾分離術(shù)后均需要趾蹼抗疤痕治療,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用加壓繃帶,一般6個(gè)月的抗疤痕治療比較穩(wěn)妥。最后祝大家寶寶都恢復(fù)漂亮小腳丫。
沈小芳醫(yī)生的科普號
兒童內(nèi)八字足,需要矯正嗎?
不少年輕的父母發(fā)現(xiàn)自己的孩子走路時(shí)兩側(cè)腳尖有點(diǎn)兒轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),上網(wǎng)一查是內(nèi)八字足/內(nèi)八字步態(tài),網(wǎng)上各種說法都有,最多的是建議穿矯正鞋/鞋墊,反穿鞋也有建議戴矯正器的,使得年輕的父母很緊張、很焦慮。兒童時(shí)期的內(nèi)八字足或內(nèi)八字步態(tài)究竟是是怎么一回事兒呢?現(xiàn)代科學(xué)研究表明,它是一種正常的生理變異,不是畸形,也不是疾病,是不需要矯正的,絕大多數(shù)兒童10-14歲時(shí)會自發(fā)糾正的。只有極少數(shù)年齡大于8歲嚴(yán)重的內(nèi)八字足/步態(tài),伴有功能異常才需要矯正的!網(wǎng)上廣為流傳的反穿鞋、矯正鞋/鞋墊、矯正器等矯正方法是無效的,不科學(xué)的,只會增加父母和兒童的心理負(fù)擔(dān)。
樓躍醫(yī)生的科普號
并多趾一定需要植皮嗎?
門診中,很多并多趾畸形的患兒家長都會問是否需要植皮,從我的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)看,大部分并多趾是不需要植皮的,通過個(gè)性化的皮瓣設(shè)計(jì),使多余趾及周圍的皮膚得到合理的利用,是可以滿足并趾分趾的需要。以下是一些并多趾畸形不需要植皮的手術(shù)案例。
北京兒童醫(yī)院科普號