肺結節(jié)的生長速度是多少?這是大家經常會關心的問題。我們通常用病灶體積倍增時間來判斷。肺結節(jié)的體積倍增時間(VDT):指腫瘤體積增長一倍所耗費的時間(以月或天為單位計算),代表腫瘤細胞的活躍程度和侵襲力。實際上對肺結節(jié)增長的判定有很多種方法,不同研究團隊的數據有一定差異。簡單總結起來可以參考下面數據:1.實性肺結節(jié),平均倍增時間為149天;2.純磨玻璃結節(jié),平均倍增時間為813天;3.混合性磨玻璃結節(jié),平均倍增時間為457天。對于實性肺結節(jié),隨訪2年以上未見增大,良性可能大;對于磨玻璃結節(jié),因為倍增時間長,隨訪時間要大于2年,甚至建議長期隨訪。其中磨玻璃結節(jié)中,結節(jié)的直徑、混合磨玻璃結節(jié)中實性成分的大小、吸煙和既往有肺癌史,是結節(jié)生長的危險因素。因病情的差異性,每個人的具體情況會有所不同。以上數據僅作參考。具體情況需咨詢??漆t(yī)生。
手術是肺癌的首選治療手段。胸腔鏡手術因為其創(chuàng)傷小、恢復快、美觀,已經成為目前的常規(guī)手段。但肺手術畢竟需要切除一部分肺組織,術后并發(fā)癥并不少見,其中術后持續(xù)咳嗽是常見問題之一。實際上咳嗽是一種保護性反射,可以清除氣道分泌物和異物。如果咳嗽持續(xù)八周以上,就是所謂的慢性咳嗽。肺術后持續(xù)性咳嗽與多種因素有關。1.術中淋巴結清掃。做淋巴結清掃是肺癌手術的基本要求,對于腫瘤準確分期、術后治療、預后等有重要的價值。淋巴結清掃可以提高肺癌術后的生存率,但也會不可避免造成相應神經損傷,導致咳嗽感受器暴露,更容易被刺激引發(fā)咳嗽。2.吸煙。實際上,術前吸煙的患者術后出現持續(xù)性咳嗽的可能更小,原因在于術前長期吸煙會降低咳嗽感受器的敏感性,導致其對咳嗽刺激不敏感,所以術后咳嗽反而減少。3.手術切除的部位。通常來說,行上肺切除的肺癌患者術后更容易出現持續(xù)性咳嗽,這與上肺切除后中下肺代償性擴張位置上抬,相應支氣管角度發(fā)生變化,引起管腔改變,從而導致咳嗽。4.氣道高反應。氣道高敏反應其實不能算是一種疾病,而是氣道的一種狀態(tài),氣道處于容易被激惹的狀態(tài),可以見于多種疾病,比如肺部感染、哮喘等。主要的表現就是刺激性的咳嗽,尤其是吸入刺激性氣味時很容易誘發(fā)咳嗽。平時沒有任何呼吸系統(tǒng)疾病的患者,如果氣管有炎癥,也會出現氣道高敏反應的狀態(tài),但它會隨著炎癥的消失而減弱。5.氣管插管等麻醉因素也與術后持續(xù)性咳嗽有關。6.支氣管殘端的刺激。肺切除術后的支氣管殘端也對慢性咳嗽有一定的影響。這就類似于砍掉樹枝后局部樹樁暴露的情況。肺切除后持續(xù)性咳嗽目前缺乏特別有效的治療措施,藥物治療僅能起到對癥緩解的作用。一般來說,咳嗽癥狀不重的話不需特殊處理,可以觀察,是可以自愈的;如果癥狀嚴重影響生活質量,需要及時就診處理。時間是最好的治療藥物,術后咳嗽是可以完全恢復的,請大家不要過分擔心。
西柚富含有呋喃香豆素及其衍生物,它可抑制人體中“CYP3A4”代謝酶的活性。而這種酶是分解、吸收和代謝靶向藥物的重要代謝酶。CYP3A4代謝酶的減少使靶向藥物無法代謝,從而使得靶向藥物在體內大量蓄積,影響了藥物的治療作用。有觀點認為,如果靶向藥物與柚子一同吃下去,那就等同于吃了20倍劑量的靶向藥物,如此大劑量藥物口服,其危險性可想而知。藥品說明書中明確提到避免和CYP3A4強誘導劑(西柚/西柚汁/西柚復合飲品)聯用的常見抗腫瘤藥物包括:吉非替尼、厄洛替尼、??颂婺?、克唑替尼、塞瑞替尼、阿美替尼、安羅替尼、依維莫司、瑞戈非尼、伊馬替尼、舒尼替尼、達沙替尼、尼洛替尼、維布妥昔單抗、硼替佐米、澤布替尼、伊沙佐米、蘆可替尼、阿昔替尼、培唑替尼、侖伐替尼、拉帕替尼、吡咯替尼、哌柏西利、維莫非尼、達拉非尼、奧拉帕利,等等。以上觀點僅供參考。