科學(xué)對(duì)待甲流 切忌恐慌
過(guò)去人們對(duì)甲型H1N1流感的認(rèn)識(shí),由于距離遠(yuǎn),僅僅是停留在理論。隨著近一周來(lái)瀘州市一些局部區(qū)域(主要是在一些學(xué)校)開始出現(xiàn)流行,由于疫情進(jìn)展快,導(dǎo)致了人們對(duì)該病的恐慌,這是一種正?,F(xiàn)象,因?yàn)楹芏嗳司鶠榻?jīng)歷過(guò)一種傳染病的大流行,尤其是學(xué)生。在此,呼吁人們一定要科學(xué)對(duì)待。一.甲型H1N1流感病毒與普通流感病毒一樣!盡管這兩種病毒的基因型別不一樣,但在外界的抵抗力均比較低,對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑非常敏感,對(duì)熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。二.為什么當(dāng)?shù)剡@次疫情突然、進(jìn)展快?這完全符合一般呼吸道傳染病流行特點(diǎn),其原因一是甲型H1N1流感病毒,不同于普通流感病毒,完全是一種新基因型別,人類對(duì)它完全缺乏免疫力,所以人們普遍易感;二是氣候因素,瀘州地區(qū)從9月份的高溫天氣迅速進(jìn)入10月份較寒冷的氣候,人體的身體生理機(jī)能還未調(diào)整過(guò)來(lái),導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降。三.為什么該病蔓延如此迅速?這主要是由于該病的傳播途徑所決定。甲型H1N1流感病毒感染人體后主要是在上呼吸道粘膜大量復(fù)制,因而患病后通常借上呼吸道的卡他癥狀(如咳嗽、咯痰、咽喉部疼痛、打噴嚏、流鼻涕等)所產(chǎn)生的飛沫而排出體外,從而傳播給他人。因此,這種途徑最容易在人群聚集而空氣不流通的場(chǎng)所實(shí)現(xiàn),這也是學(xué)校容易出現(xiàn)聚集性發(fā)病的重要原因之一。四.甲型H1N1流感的預(yù)后如何?通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)氐脑擃惒∪嗣芮杏^察發(fā)現(xiàn),幾乎所有的病例的病情均比較輕,病后2-3天往往就自然緩解,與大家過(guò)去所經(jīng)歷的普通感冒差不多。這與其他急性病毒性傳染病表現(xiàn)一樣,具有明顯的自限性。因此,絕大多數(shù)病例預(yù)后良好,沒(méi)必要住院隔離觀察治療。五.哪些病例可安排居家隔離觀察與治療?是指僅有一般性流感癥狀,包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力,無(wú)下呼吸道感染,無(wú)其他并發(fā)癥,非流感高危人群。且無(wú)需積極應(yīng)用抗該病毒的特效藥——神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋治療,僅給予一般治療:休息,多飲水,密切觀察病情變化;對(duì)高熱病例可給予退熱治療,禁用含阿司匹林(乙酰水楊酸)的藥物,以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。六.易成為重癥病例的高危人群有哪些?下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)當(dāng)給予高度重視,盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查:妊娠期婦女;伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素);年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);年齡≥65歲的老年人。七.哪些病例宜住院隔離觀察與治療?除了較易成為甲型H1N1流感重癥病例的高危人群發(fā)病者外,出現(xiàn)以下情況之一者的其他甲型H1N1流感病例:持續(xù)高熱>3天;劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等;嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);影像學(xué)檢查有肺炎征象;肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。達(dá)到以上任何一條均應(yīng)建議住院隔離觀察治療。八.出現(xiàn)感冒樣癥狀怎么辦?如果出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力等感冒樣癥狀,切忌驚慌。因?yàn)檫@個(gè)季節(jié)除了現(xiàn)在流行的甲型H1N1流感外,還有普通季節(jié)性流感、上呼吸道的其他病毒感染和細(xì)菌感染、其他呼吸道傳染病的早期表現(xiàn)等。因此,宜在家休息,多喝開水,適當(dāng)服用一些治感冒的中成藥,如果體溫較高(超過(guò)390C)時(shí),可以服用一些不含阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛等;如果在家觀察治療2天后,仍然無(wú)明顯緩解,則建議去正規(guī)醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)。切記:在病情沒(méi)有完全緩解、身體未完全康復(fù)的時(shí)候就上班或上學(xué),同時(shí)也盡量減少外出。作者黃永茂:瀘州醫(yī)學(xué)院附院感染呼吸科主任、四川省政府應(yīng)急管理專家組成員、四川省甲流會(huì)診中心(瀘醫(yī))組長(zhǎng)瀘州市甲流防治專家組組長(zhǎng)