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眼紅眼癢，頻繁眨眼揉眼？您可能得了過(guò)敏性結(jié)膜炎 秋天到來(lái)，陰雨連綿，伴隨各種霉菌滋生，或者草木的粉塵在空氣中含量增加，都會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生？ 說(shuō)起過(guò)敏，大家并不會(huì)感到陌生。很多人都經(jīng)歷過(guò)，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等等。在秋季，日常門(mén)診中過(guò)敏性結(jié)膜炎病例明顯的增多。那么，過(guò)敏性結(jié)膜炎又是怎樣發(fā)生的呢？有哪些表現(xiàn)？應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防，發(fā)生之后又該如何應(yīng)對(duì)呢？下面，就讓我們來(lái)簡(jiǎn)單了解一下過(guò)敏性結(jié)膜炎。 為什么會(huì)過(guò)敏？ 通俗的來(lái)講，過(guò)敏就是人體的免疫系統(tǒng)把一些正常的外界物質(zhì)當(dāng)作是外來(lái)的入侵者，而使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)度的反應(yīng)。這些物質(zhì)則被稱(chēng)為“過(guò)敏原”。日常生活中很多常見(jiàn)的物質(zhì)都可能是過(guò)敏原，如花粉、草葉、霉菌、塵螨、動(dòng)物毛皮屑等。 會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 通常過(guò)敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼癢、眼紅、黏性分泌物等。有些兒童表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼。甚至有些人因?yàn)檠郯W而揉眼后出現(xiàn)了眼腫、怕光、流淚等癥狀，這時(shí)有些人就懷疑自己得了“紅眼病”。很多過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎、皮膚過(guò)敏等癥狀，表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，皮膚瘙癢、紅斑等。 如何預(yù)防？如何應(yīng)對(duì)？ 預(yù)防過(guò)敏首要的就是遠(yuǎn)離過(guò)敏原。容易過(guò)敏的人在這個(gè)季節(jié)應(yīng)盡量避免外出游玩接觸花粉，注意室內(nèi)衛(wèi)生，勤打掃，更換被褥以減少塵螨的滋生。避免接觸寵物。外出回家后應(yīng)洗臉洗澡，減少室外活動(dòng)沾染的過(guò)敏原等。此外，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力也是有效的措施。 如已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。除了點(diǎn)眼藥治療外，應(yīng)避免因眼癢而揉眼，用力揉眼不僅會(huì)加重眼癢的癥狀，還可造成角膜等其他部位的損傷，掩蓋原有的病情，對(duì)于疾病的診斷是不利的。如眼癢難忍，可局部冷敷來(lái)減輕癥狀。 如何合理使用藥物？ 首先，如果合并全身性過(guò)敏，或者過(guò)敏嚴(yán)重的患者，比如蕁麻疹，打噴嚏難以停止等等了沒(méi)就需要口服抗過(guò)敏的藥物比如左旋西替利嗪等 如果僅僅是眼部過(guò)敏，可以局部用藥。目前有多重抗過(guò)敏滴眼液。逐級(jí)用藥。1.可以先使用人工淚液，稀釋眼表的過(guò)敏成分和炎癥因子合并使用抗過(guò)敏滴眼液，比如依美斯汀，氮卓斯汀，奧洛他定等。2.如果仍然難以控制癥狀，可以使用低濃度激素，比如氟米龍，止癢效果很快，但是注意相關(guān)副作用，比如造成青光眼，白內(nèi)障等。但是一般來(lái)說(shuō)，只要不是長(zhǎng)期，高頻度使用，定期測(cè)復(fù)診，及時(shí)調(diào)整用藥，發(fā)生的概率很低。3.如果仍然不能控制，可以考慮使用免疫抑制劑類(lèi)藥物，比如環(huán)孢霉素A滴眼液，或者他克莫司滴眼液。

你是不是有過(guò)這樣的經(jīng)歷，眼前漂浮不明物體，或斑點(diǎn)樣，或絲狀抽動(dòng)，像云霧一般，隨視線轉(zhuǎn)移，雖然它們不是實(shí)體，但你也十分清楚，它不是幻覺(jué)所致。出現(xiàn)這種癥狀，你可能是得了“飛蚊癥”，一種由玻璃體變性導(dǎo)致的眼病。 玻璃體是個(gè)什么鬼？ 玻璃體是透明的凝膠體，主要由纖細(xì)的膠原結(jié)構(gòu)和親水的透明質(zhì)酸和很少的玻璃體細(xì)胞組成。這種凝膠狀液體，有點(diǎn)像小孩吃的透明果凍。球樣玻璃體的容積約為4ml，構(gòu)成眼內(nèi)最大容積，起到支撐眼球、減震的作用。比如運(yùn)動(dòng)時(shí)，玻璃體確保前部的晶狀體和后部的視網(wǎng)膜不亂晃。玻璃體是眼內(nèi)屈光間質(zhì)的主要組成部分，具有導(dǎo)光作用。正常玻璃體能夠抑制多種細(xì)胞的增生，維持玻璃體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。玻璃體本身無(wú)血管組織，周?chē)梢暰W(wǎng)膜內(nèi)界膜的基底層包裹周?chē)?，所以原發(fā)病變較少，主要繼發(fā)于周?chē)M織的病變。隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體也像皮膚一樣衰老，內(nèi)部出現(xiàn)液化，膠原纖維在液化的小池子里飄來(lái)飄去，這就是我們的“飛蚊癥”。 如果得了“飛蚊癥”，要怎么辦呢？ 大多數(shù)情況下，飛蚊癥的出現(xiàn)，是一種正常的老化現(xiàn)象。高度近視會(huì)加速這個(gè)過(guò)程，使飛蚊癥提前出現(xiàn)。有些患者兩眼都有“飛蚊”現(xiàn)象，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也相對(duì)固定，這可能是良性的飛蚊癥；而有些患者這種“飛蚊”現(xiàn)象是突然發(fā)生，而且只是單側(cè)眼睛，蚊子飛舞的方向又不定，有黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，這可能伴有視網(wǎng)膜的病變。無(wú)論是哪種“飛蚊”癥狀，我們都建議找專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生診查。如果僅僅是生理性的改變，可以使用含有碘化物的滴眼液，如本院制劑利眼明、碘化鉀滴眼液，或口服含碘的藥物，如卵磷脂絡(luò)合碘片。藥物中的碘離子能激活玻璃體和晶狀體的代謝，促進(jìn)混濁的蛋白吸收。如果伴有視網(wǎng)膜的問(wèn)題，則需要由專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 對(duì)于一些無(wú)法忍受飛蚊癥困擾的患者，或者是一些病理性飛蚊癥患者，可以通過(guò)玻璃體切除術(shù)治愈，但這種侵入性治療造成的醫(yī)源性視網(wǎng)膜破裂、白內(nèi)障形成等并發(fā)癥仍然令人擔(dān)憂。近期有學(xué)者提出采用超乳前段玻切機(jī)來(lái)治療飛蚊癥，可能可以通過(guò)更小創(chuàng)傷的方式來(lái)解除飛蚊持續(xù)存在而且嚴(yán)重影響日常生活的患者們的煩惱，目前正在做進(jìn)一步研究中。 總之，一般情況下，大多數(shù)飛蚊癥無(wú)需特別治療，最重要的是自己調(diào)整，不要整天盯著黑影看，對(duì)這些“蚊子”視而不見(jiàn)，漸漸適應(yīng)，絕大部分人是可以和黑影和平共處的，無(wú)須過(guò)于緊張；滴用含碘眼藥水，或者口服一些含碘藥片，加上健康的生活習(xí)慣及良好的用眼習(xí)慣，可以輔助控制病情進(jìn)展。但是玻璃體變性有引起視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴Ａw液化變性塌陷，玻璃體變形后會(huì)牽拉覆蓋在玻璃體上的視網(wǎng)膜脫離，從而影響視力甚至失明。因此，飛蚊癥患者每年做個(gè)眼睛體檢很有必要。而出現(xiàn)下列情況的患者需要及時(shí)就醫(yī)，(1)突然出現(xiàn)的，飛蚊特別多，密密麻麻；(2)以前的飛蚊突然增多；(3)伴有閃光感；(4)外傷后出現(xiàn)的；(5)視力下降的。這些應(yīng)由眼底醫(yī)生檢查下眼底，針對(duì)病因治療。 主要參考資料： 葛堅(jiān)，王寧利，眼科學(xué)[M].第三版.北京院人民衛(wèi)生出版社 Mamou J et al.Ultrasound -basedquantification of vitreous?floaters? correlates with contrast sensitivity andquality of life [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2015,56(3):1611-1617. Lam, Dennis S. C.et al.Two-Port Pars PlanaAnterior and Central Core Vitrectomy (Lam Floaterectomy) in Combination WithPhacoemulsification and Intraocular Lens Implantation Under Topical Anesthesiafor Patients with Cataract and Significant Floaters: Results of the First 50Consecutive Cases. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology: Asia-Pac J Ophthalmol2017;1:33–36 Marie-José Tassignon, et al. SubjectiveGrading of Subclinical Vitreous Floaters. Asia Pac J Ophthalmol 2016;5: 104–109 Ann-Marie Raphail, et al.ClassroomDemonstration of the Visual Effects of Eye Diseases.The Journal ofUndergraduate Neuroscience Education (JUNE), Spring 2014, 12(2):A150-A153 Priya Sharma,et al.Flashes and Floaters.PrimCare Clin Office Pract 42 (2015) 425–435 Shyalle Kahawita, et al.Flashes andfloaters:A practical approach to assessment and management.REPRINTED FROMAUSTRALIAN FAMILY PHYSICIAN.2014,43(4): 201-203 Rebecca Milston, MOptom, et al.Vitreousfloaters: Etiology, diagnostics, and managementsurvey of ophthalmology 61 （2016）211-227

長(zhǎng)話短說(shuō) 1.不要直接給醫(yī)生自己的或者其它醫(yī)生的診斷。比如說(shuō)，有些患者直接問(wèn)，醫(yī)生我得了結(jié)膜炎怎么治療。這是沒(méi)用的 2.描述自己的癥狀，越仔細(xì)越好。比如，眼紅，眼癢，眼痛，視力下降，有沒(méi)有加重，嚴(yán)重程度，是突然開(kāi)始的，還是慢慢開(kāi)始的，有沒(méi)有眼部分泌物增加，有沒(méi)有全身疾病比如高血壓，糖尿病等。 3.用藥情況。用的什么藥，一天用幾次，用了幾天，是連續(xù)用，還是偶爾用。用了之后有沒(méi)有加重或者好轉(zhuǎn) 4.可以把之前的病歷本或者住院醫(yī)療拍一下，這個(gè)只有患者和醫(yī)生能看到，其他人看不到，不用擔(dān)心資料泄露