脊柱專科

強直性脊柱炎的癥狀：以脊柱為主要病變的慢性疾病，表現(xiàn)為腰痛和晨僵、腰椎各方面活動受限和胸廓活動度減低。由于本病起病比較隱襲，病程纏綿，特別是強直性脊柱炎的癥狀臨床表現(xiàn)形式多種多樣，給針對本病的診斷治療帶來許多困難。因此，希望大家多了解一下強直性脊柱炎的癥狀，爭取做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。一、強直性脊柱炎的癥狀獨特： 1、背部或腰骶疼痛 2、早晨起床是腰脊發(fā)僵，活動不利，稱之晨僵 3、上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛 4、游走性胸痛 5、足跟痛 6、非對稱性外周（肢體）關(guān)節(jié)炎 7、脊柱活動受限，甚至部分僵直 8、全身疲乏、短氣、乏力 9、視力減退或有虹膜炎二、強直性脊柱炎的癥狀臨床特征：(一)全身癥狀 絕大多數(shù)的強制性脊柱炎發(fā)病于青年期，起病往往隱匿；40歲以上發(fā)病者少見。女性病變發(fā)展緩慢，往往診斷延遲。強制性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。 (二)局部表現(xiàn) 1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現(xiàn)。下腰痛發(fā)生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什么地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴(yán)重，集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，放射至髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子與股后部，一開始疼痛或為雙側(cè)，或為單側(cè)，但幾個月后都變?yōu)殡p側(cè)性，并出現(xiàn)下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以持續(xù)時間長達數(shù)小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側(cè)方翻身，滾下床沿才能起立。 2．周圍大關(guān)節(jié)炎癥35％的強制性脊柱炎可有周圍關(guān)節(jié)炎，以髖關(guān)節(jié)最為常見。通常為雙側(cè)性，起病慢，很快出現(xiàn)屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關(guān)節(jié)為第二個好發(fā)部位。偶有膝關(guān)節(jié)病變。其它關(guān)節(jié)少有發(fā)病。 3．關(guān)節(jié)外骨骼壓痛點 主要發(fā)生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉(zhuǎn)子、脛骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和足跟，有時這些癥狀也可以早期出現(xiàn)。 4．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發(fā)生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關(guān)閉不全，心臟擴大，房室傳導(dǎo)阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經(jīng)系統(tǒng)病變常為繼發(fā)性，有自發(fā)性寰枕關(guān)節(jié)半脫位和馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為大小便障礙與會陰部鞍區(qū)狀麻木。 5．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發(fā)展，肋脊關(guān)節(jié)受累，此時出現(xiàn)胸痛，并有放射性肋間神經(jīng)痛。只有少數(shù)病人自己發(fā)覺吸氣時胸廓不能充分?jǐn)U張。因肋脊關(guān)節(jié)強直，在檢查時可發(fā)現(xiàn)吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，于第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應(yīng)視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期時，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。三、 強直性脊柱炎的癥狀分早中晚期： （一）、 早期強直性脊柱炎的癥狀： 1、青少年有慢性泛發(fā)性或持續(xù)性背腰痛，棘突有壓痛；或有散在性壓痛，晨起后背腰部僵痛，后仰時背腰部痛重，活動后好轉(zhuǎn)；久站或行走易疲倦，時有絞鎖痛，伴血沉增高者。 2、青少年坐骨神經(jīng)痛，反復(fù)發(fā)作或左右輪換痛；同時有背腰疼痛或僵硬感者，骶髖關(guān)節(jié)X線片有輕微改變者。 3、青少年除背痛外，還有臀部、髖、大腿內(nèi)外側(cè)、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié)，頸部或肋間神經(jīng)痛者，伴有血沉增高，骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者。 4、持續(xù)性背痛，伴有周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者。 5、骶髖關(guān)節(jié)X線片無改變，脊柱關(guān)節(jié)突出亦無改變，但背腰僵痛持續(xù)半年以上者，若血沉增高者。 6、單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)有明顯X線片改變者，伴有背腰僵痛，血沉增高者。 （二）、中期強直性脊柱炎的癥狀： 頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié)，肋間神經(jīng)，骶髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，伴輕度強直。X線片顯示：骶髖關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)邊緣模糊，間隙變窄，有囊性變，部分有輕微硬化。 （三）、晚期強直性脊柱炎的癥狀：頸、背、腰、髖部強直，或駝背畸型。X片顯示：骶髖關(guān)節(jié)融合或固定，脊柱融合或成竹節(jié)狀。 強直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)形式多樣，極易誤診，若延誤治療或治療不當(dāng)，可造成終身殘疾。所以一旦有上述表現(xiàn)，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早期診斷，早期治療，以最大限度地降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

頸椎間盤突出癥的自己我鍛煉方法左右側(cè)屈，抬頭，頸肩對抗，（先抬頭，使頸部伸直后，行10秒鐘的頸肩對抗動作，放松時，動作一定要慢）注意事項 不可長時間低頭及床上看電視看書 禁止頸部旋轉(zhuǎn)動作 休息時枕頭高度不應(yīng)超過一拳頭長度 注意頸部的保暖 特別提示辦公人員注意防止這些疾病的發(fā)生（腰椎間盤突出癥）

患腰椎間盤突出癥的病人可因年齡、性別、患病時間及突出的部位的不同而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀，常見臨床表現(xiàn)： 腰痛：90%以上的患者均有這種表現(xiàn)。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持續(xù)性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕，站立位及坐位時可加重，下肢放射痛：可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)放射至足跟。以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生，亦可能在腰痛出現(xiàn)后出現(xiàn)，這兩種情況因人而異。下肢感覺及運動功能減弱：由于神經(jīng)根的損害，導(dǎo)致其支配區(qū)域的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現(xiàn)有：皮膚麻木、發(fā)涼、皮溫下降等等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。 間歇性跛行：患者行走時，可隨著行走的距離增加使腰、腿痛癥狀加重，并在坐位或臥位一段時間后才可緩解，這就是所謂的間歇性跛行?？赡苁撬韬送怀龊?，繼發(fā)地產(chǎn)生腰椎椎管狹窄而誘發(fā)這一癥狀。馬尾神經(jīng)癥狀：這類癥狀表現(xiàn)為會陰部麻木刺痛，排尿無力、排便失禁等。