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疾?。?
原發(fā)性醛固酮增多癥
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
葉建紅
醫(yī)師
佛山市中醫(yī)院? 內(nèi)分泌(糖尿病)科
擅長:糖尿病、甲狀腺疾病及下丘腦-垂體-腎上腺等內(nèi)分泌疾病的診治
專業(yè)方向:
中醫(yī)內(nèi)分泌
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號:
未開通
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2.6
暫無
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不限
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原發(fā)性醛固酮增多癥科普知識
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快速康復(fù)下的微創(chuàng)高血壓外科手術(shù)。高血壓,并非全都依靠終身服用降壓藥物。盡量別做藥罐子。
李碧君醫(yī)生的科普號
非??上У乃劳霭咐?腎上腺繼發(fā)性高血壓和伴發(fā)的腦出血
非??上У乃劳霭咐?!45歲,家里的頂梁柱,死于腎上腺繼發(fā)性高血壓和伴發(fā)的腦出血。兩次高血壓伴腦出血,逃過了第一次,沒逃過第二次。從2023年6月建議積極診斷治療到2024年2月生命戛然而止僅僅間隔8個月。年輕+高血壓(峰值205/131mmHg)+長期低鉀血癥+單側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)+內(nèi)分泌異常(高醛固酮低腎素)+靶器官損害(腦出血)所有的臨床特征指向“原醛”-原發(fā)性醛固酮增多癥-一種最常見的繼發(fā)性高血壓。期間主管醫(yī)生和我主動跟蹤隨訪,建議積極專科診治,家屬心存僥幸,從再次規(guī)勸到病人惜別人間,間隔2個月,遺憾了。原醛不能只是滿足于降壓和單純的螺內(nèi)酯補(bǔ)鉀,有機(jī)會要考慮明確優(yōu)勢分泌側(cè),手術(shù)切除腎上腺,以控制醛固酮分泌過高帶來的額外心腦血管風(fēng)險。
浙江省人民醫(yī)院科普號
高血壓,一定是原發(fā)性醛固酮增多癥引起的嗎?
上期我們講了,人有兩個腎上腺,分別位于左側(cè)腎臟和右側(cè)腎臟的上方。由外到內(nèi),腎上腺主要分泌四種激素,分別是,1,鹽皮質(zhì)激素(醛固酮);2,糖皮質(zhì)激素,主要是皮質(zhì)醇類激素;3,性激素;4,兒茶酚胺類激素。今天主要是說說鹽皮質(zhì)激素———醛固酮。它是機(jī)體腎上腺皮質(zhì)球狀帶所分泌的鹽皮質(zhì)類固醇,主要作用于腎臟的微結(jié)構(gòu),遠(yuǎn)曲小管以及集合管,可以促進(jìn)腎臟對鈉離子以及水分的重吸收,并且增加鉀離子的排泄(我們醫(yī)學(xué)上叫做“保鈉排鉀”)。這樣最終,使機(jī)體鈉離子濃度升高、水分增多,使鉀離子濃度下降。醛固酮對于機(jī)體維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡是十分重要的。當(dāng)因嘔吐、腹瀉等因素引發(fā)機(jī)體脫水時,機(jī)體細(xì)胞外液容量下降,此時就會引發(fā)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的反應(yīng)。此時,醛固酮的分泌會增加,使鈉離子以及水的重吸收增多,尿量會相對減少,用以補(bǔ)充人體的缺水;而相反,則會出現(xiàn)醛固酮的分泌減少,水、鈉的重吸收減少,尿量會相對增多。診治中,原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥),是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鉀代謝紊亂,引起高血壓、低血鉀等一系列癥狀的疾病。它是一種常見的內(nèi)分泌疾病,主要影響中年男性,但也可能發(fā)生在女性和兒童身上。原醛癥的主要癥狀包括高血壓、無力、口渴、多尿、心律失常等。這些癥狀可能會影響患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重時甚至?xí)<吧H绻患皶r治療,原醛癥還可能導(dǎo)致腎臟損害、心臟衰竭、腦卒中等并發(fā)癥。診斷方面(畫重點(diǎn)了,這段尤為重要),除了以上的癥狀,還有一些檢驗(yàn)科的指標(biāo),a,低血鉀(肌無力是抽血檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn));b,高醛固酮激素升高(抽血發(fā)現(xiàn),有立位和臥位之分);c,腎素水平低,這是種激素的作用可以調(diào)控醛固酮分泌,如果醛固酮太高,會“反賓奪主”,讓處于上游的腎素水平降下來。綜上,如出現(xiàn)低血鉀+低腎素+高醛固酮+高血壓(兩高兩低),多半是原發(fā)性醛固酮增多癥了。所以,我們大家在家出現(xiàn)高血壓,肌無力,口干,多尿,一定要當(dāng)心,最好來醫(yī)院看看是不是有腎上腺的問題。這一期講了原醛的基本情況,癥狀,和診斷。下期我們講講原醛外科治療的相關(guān)情況。
楊剛剛醫(yī)生的科普號