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疾病: 腦梗塞
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腦卒中之后的康復(fù)期有多久?腦卒中之后的康復(fù)期有多久?大腦終生都有可塑性,千萬別放棄!????很多人問,有了腦卒中之后,后遺癥會不會康復(fù)?這個康復(fù)期有多久,有沒有什么好方法,或是藥物有幫助?目前階段,人類用于治療腦卒中的藥物,只是預(yù)防腦卒中的發(fā)作或是復(fù)發(fā),而對已經(jīng)形成的后遺癥幫助不大。但大多數(shù)腦卒中后遺癥的患者,經(jīng)過正確的鍛煉,都可以得到良好的恢復(fù)。一、大多數(shù)人在1年內(nèi)會得到較好的康復(fù)腦卒中,不僅有高致死率,還有高致殘率。大約有7成以上的腦卒中患者,會留下或多或少的功能障礙,也就是說我們所說的后遺癥。其中大概有30%左右的病人會有重度殘疾,生活不能自理而需要他人進(jìn)行照顧。與同行們交流意見,大家的意見基本一致,就是大多數(shù)腦卒中患者只是在發(fā)病初期癥狀較重,暫時產(chǎn)生偏癱的現(xiàn)象,但經(jīng)過康復(fù)鍛煉之后,在1年之內(nèi),都會得到較好的恢復(fù)。其中下肢的恢復(fù)較快,超過一半的患者在3個月左右,就可以通過拐杖或是助行器等重新站立并移動。上肢的功能恢復(fù)得比下肢慢一些,通常在6個月左右運(yùn)動功能才可以有部分恢復(fù),而手部的運(yùn)動則需要1年左右才可以。如果語言能力發(fā)生障礙,可能在1年左右才會理解簡單的句子,但表達(dá)能力則需要更久的鍛煉才可以恢復(fù)。???這種康復(fù)所說的并不是完全的痊愈,只是說從偏癱到扶墻站立,或是從站立到借助器具可以緩慢行走。比較大的肢體動作通常會恢復(fù)得越快,而精細(xì)的運(yùn)動則需要更長的時間。想達(dá)到徹底“恢復(fù)如初”的狀態(tài),需要漫長時間的鍛煉。二、正確理解腦中風(fēng)之后的康復(fù)期很多患者都認(rèn)為,卒中后三個月到六個月是恢復(fù)的“黃金期”,超過一年還沒恢復(fù)就沒指望了。其實并不是這樣,所謂的“黃金期”只是說在這個階段恢復(fù)的進(jìn)展比較快,之后的進(jìn)展會慢一些,但并不會停下來。???當(dāng)大腦神經(jīng)受損之后,依靠其他正常的腦細(xì)胞可以進(jìn)行代償,逐漸地恢復(fù)功能。而人的大腦可塑性是終生的,也就是說,康復(fù)期并不只是一年,而是隨著康復(fù)鍛煉不斷地進(jìn)行,功能恢復(fù)得就會越來越好。???小孩子從出生要到1歲學(xué)走,2~3歲學(xué)說話,4~5歲才能學(xué)會寫字。這個學(xué)習(xí)的過程我們沒法加速,只能按部就班地學(xué)習(xí)。腦卒中之后的功能障礙也是這樣,所有的一切,都要從頭開始學(xué)習(xí)才可以。但小孩子學(xué)習(xí)是正常的狀態(tài),而腦卒中是一種病理狀態(tài),所以學(xué)習(xí)的進(jìn)展會更慢一些,但絕不會停滯不前。???我們見過一個腦卒中患者,開始兩三年都坐輪椅,然后拄著拐杖有人攙扶可以慢慢地走,到最后扔掉拐杖自己走,一共用了將近七年左右的時間。人的大腦功能很強(qiáng)大,只要自己不放棄,一切都會變得好起來。三、康復(fù)時要注意避免的誤區(qū)1、殘疾不是殘“廢”:有些患者生怕自己摔倒、受傷或是卒中復(fù)發(fā),而拒絕活動。還有的患者認(rèn)為自己是個“廢人”,不會再有恢復(fù)的希望,從而自暴自棄放棄康復(fù)鍛煉。這都是錯誤的觀念。卒中的致殘率雖然很高,但這種殘疾是大腦中的疾病所致,運(yùn)動系統(tǒng)是完好的,只要通過正確的康復(fù)鍛煉,大腦逐漸產(chǎn)生代償功能之后是可以逐漸恢復(fù)的。所以要正確地認(rèn)識,腦卒中的殘疾不是殘“廢”,只要自己不放棄,就可以有所恢復(fù)。2、避免錯誤鍛煉:很多人渴盼迅速康復(fù),在做康復(fù)訓(xùn)練的時候,只要肢體可以活動了,就自己加大鍛煉的力度和強(qiáng)度,結(jié)果造成錯誤動作,比如說甩腿或是劃圈,動作固定后難以糾正?;蚴清e誤的鍛煉使肢體的攣縮加重。這也是常見的誤區(qū)。術(shù)業(yè)有專攻,腦卒中之后的康復(fù)鍛煉,是一門復(fù)雜的科學(xué),其中包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、運(yùn)動學(xué)、康復(fù)學(xué)等等,需要專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)才能掌握。腦卒中患者需要求助于專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師,根據(jù)每個患者的情況,設(shè)計出最為適合的康復(fù)鍛煉計劃。所以說,對于腦卒中之后的康復(fù),找一個專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行輔助,并且按照鍛煉計劃長期堅持才是最正確的事。人的大腦潛力無窮,而且終生可塑,所以一定要相信自己,不要放棄。另外說一句,到目前為止,任何藥物和保健品對腦卒中后遺癥的康復(fù)都沒有作用,所以大家擦亮眼睛,對于任何聲稱有此種功能的藥品或是保健品,不要相信,也不要購買。
為啥冠心病和腦?;颊弑仨氶L期吃阿司匹林?有啥副作用?為啥冠心病和腦?;颊弑仨氶L期吃阿司匹林?有啥副作用?在諸多治療心腦血管病的藥物中,阿司匹林幾乎是最知名的藥物之一。但是,多數(shù)人并不知道這類藥是如何發(fā)揮作用的,以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最簡單通俗的語言給大家講一講:?我們血液中有紅細(xì)胞(負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧),有白細(xì)胞(負(fù)責(zé)消滅細(xì)菌),還有血小板。血小板的職責(zé)是止血。平時血液中的血小板隨著血流到處游蕩,各玩兒各的,誰也不理誰。當(dāng)血管出現(xiàn)裂口導(dǎo)致出血時,流經(jīng)附近的血小板們就會立即手拉手、肩并肩的粘連成一團(tuán)(術(shù)語叫做“血小板激活”),堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血,過一會兒血就會自行止住,就是這個道理。由于多種原因,動脈血管壁內(nèi)可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子,很容易破。如果動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂,就相當(dāng)于從血管里面把血管壁劃破一個裂口,也可以導(dǎo)致血小板激活,于是附近的血小板都會跑過來粘連成一團(tuán),這就是我們所說的血栓。血栓有大有小。如果血栓足夠大,就會迅速堵塞動脈血管,血流便會中斷,相應(yīng)部位的組織器官便會因為缺血缺氧而壞死。多數(shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。書歸正傳,說說阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活,不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來,即便動脈血管內(nèi)的斑塊破裂,就很難發(fā)生血栓了,避免了血流突然中斷。大多數(shù)心腦血管病人的動脈內(nèi)都存在很多動脈粥樣斑塊,這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風(fēng)險很高,因此需要長期服用阿司匹林,降低血栓形成的風(fēng)險,從而發(fā)揮預(yù)防心梗腦梗的作用。其他藥物能不能替代阿司匹林?阿司匹林是目前公認(rèn)的最安全有效經(jīng)濟(jì)的抗血小板藥物,除非患者實在不能耐受,否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的藥物,但并不是人人都能吃。“是藥三分毒”,只要能治病的藥物都會有這樣那樣或多或少的副作用,沒有副作用的藥物幾乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡單:我前面說過,如果血管有了小破口,血小板們就會跑過來粘連成一團(tuán),堵住破口,防止出血。服用阿司匹林后,血小板就難以形成團(tuán)塊,所以當(dāng)某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了,所以出血的風(fēng)險就會增加。刷牙劃破了牙齦的血管,可以出血;胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊,是因為發(fā)生了皮下出血;如果因為炎癥或者機(jī)械損傷破壞了胃腸道的血管,就會發(fā)生胃腸道出血。當(dāng)然最可怕的是顱內(nèi)出血(腦出血)。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制,發(fā)生上述出血事件的風(fēng)險就會增加。做任何事情都要權(quán)衡利弊,用藥更是如此。如果一個人發(fā)生動脈血栓的風(fēng)險很高(比如冠心病、心梗、腦梗后的病人),吃阿司匹林的好處明顯多于壞處,就應(yīng)該長期吃。如果是一個健康人,發(fā)生動脈血栓的風(fēng)險非常小,吃阿司匹林就會得不償失,就不應(yīng)該吃。有人把阿司匹林當(dāng)做保健藥,說有病沒病的老年人都應(yīng)該吃上阿司匹林,這是錯誤的觀點。19、是否需要吃阿司匹林一定要聽醫(yī)生的,千萬不能自作主張。20、請自己對照檢查:你應(yīng)該吃阿司匹林嗎?(患者和醫(yī)生都應(yīng)知道)有人查體發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林,有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林,還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林,這都是錯的!??!阿司匹林是防治心腦血管病最常用的藥物之一,也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn),在我國不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見,很多應(yīng)該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥,也有一些不應(yīng)該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。誰應(yīng)該吃、誰不應(yīng)該吃阿司匹林?這要由醫(yī)生判斷,不能自作主張。阿司匹林是好藥,但也是一把雙刃劍,用的正確可以有效預(yù)防心腦血管事件(如心梗、腦梗),用的不正確則有可能增加出血風(fēng)險(如胃腸道出血、腦出血)。誰應(yīng)該用阿司匹林呢?如果已經(jīng)確診了冠心?。ㄌ貏e是心梗)、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄(狹窄超過50%),只要沒有禁忌證,都應(yīng)該長期服用阿司匹林。沒有心腦血管病的人,確定是否需要吃阿司匹林更為復(fù)雜。首先,年齡<40歲、或>70歲的人,只要沒有心腦血管病,一般不宜服用阿司匹林。無論任何年齡,只要存在出血高危因素(包括正在使用增加出血風(fēng)險的其他藥物,胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史,血小板減少,凝血功能障礙,嚴(yán)重肝病,慢性腎病4~5期,未根除的幽門螺桿菌感染,未控制的高血壓等),如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病,都不應(yīng)該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間,沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素,需要認(rèn)真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記?。?.高血壓;2.糖尿病;3.血脂異常(TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L);4.吸煙;5.早發(fā)心血管病家族史(父母發(fā)病年齡<50歲);6.肥胖(BMI≥28kg/m2);7.冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄(<50%)。這7個危險因素中只要具備3點或更多,可以考慮服用阿司匹林預(yù)防心腦血管病。但是這些人不急于用藥,應(yīng)該先治療這些危險因素,例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過幾個月的干預(yù)這些因素得以糾正,再次評估危險因素不夠3點了,就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評測一下,看看自己是否需要用藥?需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是,用不用藥最終要由醫(yī)生決定,因為這個問題專業(yè)性很強(qiáng),不能擅作主張。來源郭藝芳心語