空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

別名: 空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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甲狀腺癌科普知識 查看全部

經(jīng)鎖骨下腔鏡甲狀腺手術(shù)優(yōu)缺點有哪些？患者應(yīng)該如何選擇？經(jīng)鎖骨下腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種較新的手術(shù)技術(shù)，它與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，具有其獨特的優(yōu)缺點。優(yōu)點：美容效果好：手術(shù)切口位于鎖骨下方，可以被衣領(lǐng)遮蓋，術(shù)后頸部不會留下明顯疤痕，對于外觀要求較高的患者尤其適合術(shù)后吞咽障礙減輕：由于手術(shù)沒有破壞頸前區(qū)的自然解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后患者的吞咽障礙癥狀明顯減輕3.手術(shù)操作便利：由于操作距離較短，皮下建腔范圍小，手術(shù)操作難度相對較低4.創(chuàng)傷?。号c傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，經(jīng)鎖骨下腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快缺點：技術(shù)要求高：手術(shù)需要較高的技術(shù)水平和豐富的經(jīng)驗，對于醫(yī)生的要求較高中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃難度：在早期開展該手術(shù)時，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可能不夠徹底，需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗和技術(shù)甲狀旁腺原位保留難度大：由于缺少對稱性牽引，原位保留下位甲狀旁腺的難度較大，可能需要將切除的甲狀旁腺移植于肌肉內(nèi)以保留功能對側(cè)甲狀腺腺葉切除技術(shù)要求高：由于氣管的阻擋，切除對側(cè)甲狀腺腺體時，入喉點處暴露可能不佳，需要醫(yī)生有高超的技術(shù)作為患者，選擇手術(shù)方式時應(yīng)該考慮以下幾點：個人對美觀的要求：如果對頸部外觀有較高要求，希望術(shù)后頸部無痕，可以考慮經(jīng)鎖骨下腔鏡手術(shù)。病情的嚴重程度：需要根據(jù)腫瘤的大小、位置、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素，由專業(yè)醫(yī)生評估是否適合腔鏡手術(shù)。醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)：選擇有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生和醫(yī)院進行手術(shù)，以確保手術(shù)的安全性和有效性。個人身體狀況：根據(jù)個人的身體狀況和恢復(fù)能力，選擇最適合自己的手術(shù)方式。最終的決定應(yīng)在醫(yī)生的建議下，結(jié)合個人情況和偏好做出。
甲狀腺癌淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移了，你相信甲狀腺癌還是所謂的“懶癌”嗎？無意中將“甲狀腺癌結(jié)節(jié)”觀察了7年，最后不僅癌結(jié)節(jié)長大了，而且還岀現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！患者女，53歲，來自外地。自述7年前，單位體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。當時體檢大夫告知結(jié)節(jié)不大，建議觀察。于是，患者未太在意。后來，患者每年都參加單位體檢。雖然每次體檢大夫提示甲狀腺有結(jié)節(jié)，由于患者沒有任何癥狀，故也一直未到三甲醫(yī)院復(fù)查。近日，患者因為其它疾病到醫(yī)院去檢查。順便查了一下甲狀腺，這不查不要緊，一查就發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不好，懷疑惡性可能性大。于是，患者到家附近醫(yī)院復(fù)查甲狀腺彩超，超聲大夫說甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察。但是，患者心里不太放心，于是來到我院復(fù)診。復(fù)查彩超提示：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，其中左葉有一枚結(jié)節(jié)0.9cm、右葉有一枚結(jié)節(jié)1.7cm，這兩枚結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，鈣化，是典型的惡性形態(tài)。另外，右側(cè)中央?yún)^(qū)及右頸側(cè)方淋巴結(jié)異常腫大，考慮是甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。最后穿刺提示：雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)檢查：患者頸部甲狀腺區(qū)可觸摸到質(zhì)硬結(jié)節(jié)，欠活動；頸部右側(cè)可以觸摸到腫大的淋巴結(jié)。根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭癌、伴右頸中央?yún)^(qū)及右頸側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”是明確的?；颊唠m然沒有癥狀，但是手術(shù)是必須的。2024年8月下旬，患者的手術(shù)在全麻下進行。術(shù)中所見病灶情況與術(shù)前判斷幾乎一致。術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后3天出院。提醒：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，一定要到三甲醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生復(fù)診。另外，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌是無癥狀的，即使有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可能無癥狀。當出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，說明癌灶侵犯了周圍的臟器。千萬不要以癥狀的有無來判斷這個疾病的嚴重程度，尤其是甲狀腺癌。