空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

別名: 空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 食道癌
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

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食管保衛(wèi)戰(zhàn)——食管癌轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合內(nèi)鏡切除,助29歲小伙重拾人生希望??29歲的程序員小陳,由于工作關(guān)系,經(jīng)常加班熬夜,壓力大,長期抽煙,最近半年來總是感覺吃東西時不舒服,尤其是吃一些硬的東西時,仿佛有東西梗在喉嚨口。但剛開始小陳并沒有放在心上,總覺得自己年輕,不會有大問題??墒菦]過多久,小陳開始無法吃下正常的米飯,只能吃稀飯、面條等半流質(zhì)食物,到后來,幾乎只能喝一點米湯。察覺到問題的小陳在母親的陪伴下,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院預(yù)約了胃鏡檢查。??等待最終診斷結(jié)果的那些日子里,小陳隱隱有著不祥的預(yù)感。胃鏡檢查及病理結(jié)果顯示食管距門齒19cm處狹窄,病理為鱗狀細胞癌。得知檢查結(jié)果的小陳及其家人對此憂心忡忡,考慮到小陳的父親因食管癌去世,他們希望立即進行手術(shù)治療。結(jié)合影像學(xué)檢查,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認為,小陳的食管腫瘤位于高位頸段且以及處于進展期,無法通過內(nèi)鏡治療。如果選擇外科手術(shù),將會切除下咽、喉以及部分食管,手術(shù)風(fēng)險極大,且小陳術(shù)后無法正常說話,生活質(zhì)量也得不到保障;如果選擇姑息性放化療,將有超過50%的概率復(fù)發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移,腫瘤復(fù)發(fā)對小陳的生活質(zhì)量將會是又一次沉重打擊。??小陳既想保住性命,也不想術(shù)后的生活質(zhì)量受到影響,在面臨兩難的抉擇時,他陷入了深深的焦慮之中…….他開始輾轉(zhuǎn)于國內(nèi)各大醫(yī)院,尋求最佳的治療方法。??一個偶然的機會,小陳看到鐘蕓詩教授團隊成功為一名64歲罹患高位食管惡性腫瘤的大爺實施了轉(zhuǎn)化治療聯(lián)合內(nèi)鏡切除治療,既保住了性命,也保住了食管。抱著試一試的心態(tài),小陳立即在線上預(yù)約了鐘蕓詩教授的門診,并連夜買了機票趕往上海。第二天,小陳和家人來到了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心鐘蕓詩教授的高級專家門診。通過仔細的評估,鐘教授認為,小陳還年輕,但是食管腫瘤位于比較棘手的頸段,治療方案的選擇將直接影響他今后的生活質(zhì)量,因此需要多學(xué)科的綜合討論,于是鐘教授立即為小陳預(yù)約了器官保留多學(xué)科診療(MDT)門診。??在器官保留多學(xué)科診療(MDT)門診,經(jīng)過來自內(nèi)鏡中心、耳鼻咽喉頭頸外科、胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科的專家們對小陳的病情進行了仔細全面的評估。經(jīng)過專家們的多輪激烈討論,一致認為:小陳可以先接受幾個周期的新輔助治療,待食管病變縮小后,通過內(nèi)鏡切除病變。??得知最終討論結(jié)果后,小陳隨即在中山醫(yī)院開始了新輔助化療加免疫治療。5個月之后再次綜合復(fù)查評估,胃鏡下食管腫瘤明顯縮小,只剩下一個凹凸不平的疤痕。經(jīng)過MDT團隊再次詳細、綜合評估后,專家們告訴小陳,通過影像學(xué)和內(nèi)鏡的評估,他的食管病灶已經(jīng)基本退縮,現(xiàn)在可以在內(nèi)鏡下切除了。小陳終于等來了內(nèi)鏡手術(shù)的這一天。??在中山醫(yī)院的內(nèi)鏡中心手術(shù)室,鐘教授嫻熟地為小陳進行內(nèi)鏡下食管腫瘤內(nèi)鏡切除手術(shù)。經(jīng)過一個小時的內(nèi)鏡手術(shù),鐘教授精準(zhǔn)地切除了原本腫瘤所在的部位。病理顯示病灶里已經(jīng)沒有存活的腫瘤細胞。再次經(jīng)過MDT團隊的討論,專家們認為小陳的食管腫瘤已經(jīng)被完完全全地切除了,后續(xù)小陳只需要接受免疫維持治療。小陳得知最終討論結(jié)果后喜極而泣,這意味著29歲的他終于擺脫了食管癌!??在與食管腫瘤博弈的這一年,小陳最終打贏了這場食管保衛(wèi)戰(zhàn),他的生活也終于恢復(fù)了往日的平靜。后續(xù)2年的規(guī)律隨訪過程中,也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。??器官保留MDT團隊介紹:??目前下咽部腫瘤、食管入口處腫瘤、進展期食管癌、賁門癌、巨大胃間質(zhì)瘤、復(fù)雜性十二指腸腫瘤、十二指腸乳頭部位腫瘤、膽管腫瘤、低位直腸癌、直腸間質(zhì)瘤等病人,為了保住性命、保留器官功能,往往奔波就診于多個科室。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,結(jié)合跨學(xué)科團隊,針對消化道腫瘤“保器官”診療的“痛點”,開展MDT診療服務(wù)。該MDT團隊由內(nèi)鏡中心牽頭,消化內(nèi)鏡???、耳鼻喉科、胸外科、普外科、腫瘤科、放療科、病理科等多個科室專家共同參與,打造針對下咽部腫瘤、食管入口處腫瘤、進展期食管癌、賁門癌、巨大胃間質(zhì)瘤、復(fù)雜性十二指腸腫瘤、十二指腸乳頭部位腫瘤、膽管腫瘤、低位直腸癌、直腸間質(zhì)瘤的“有團隊、有措施、有成效”的多學(xué)科診療模式,覆蓋規(guī)范隨訪的全方位、全流程診療,積極運用多學(xué)科診療、協(xié)同個體化治療方案和“一站式”就診體驗。?團隊成員:內(nèi)鏡中心:鐘蕓詩教授;胸外科:林淼副主任醫(yī)生;普外科:葉樂馳教授;放療科:王健副主任醫(yī)師;章嫻主治醫(yī)師;錢楊主治醫(yī)師;腫瘤科:徐蓓副主任醫(yī)師;病理科:徐晨副主任醫(yī)師;放射/核醫(yī)學(xué):吳冰主治醫(yī)師;???門診時間及地址:周一下午16:00,徐匯區(qū)小木橋路250號中山醫(yī)院東院區(qū)(15號樓)1樓01會議室。???門診預(yù)約方式:關(guān)注“復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門診服務(wù)”微信公眾號,點擊“門診服務(wù)”,選擇“門診預(yù)約”——“多學(xué)科MDT門診”,點擊“器官保留多學(xué)科門診”預(yù)約即可。
一例食管癌患者術(shù)后10年才回醫(yī)院復(fù)查一例我手術(shù)的老年女性食管癌患者,心比較大,連續(xù)10年不復(fù)查,10年后才回到了我的診室進行復(fù)查。連續(xù)10年不復(fù)查,10年后才回到了我的診室進行復(fù)查?;颊叩尼t(yī)保是南京市醫(yī)保。2013年底60歲,今年71歲。當(dāng)時的醫(yī)保信息軟件系統(tǒng)不完善。我記得2013年底12月31號下午起,全院的南京市醫(yī)保病人不允許領(lǐng)藥,全部辦理出院。然后在2014年1月1日上午患者重新門診掛號,醫(yī)生重新寫門診病歷,開住院單,病人繳費重新在電腦上入院。所以這個病人雖然在我這兒實際上只住了一次院,但是在電腦上,或者說在病案系統(tǒng)上是兩次住院?,F(xiàn)在年終醫(yī)保升級,我們醫(yī)生和病人就不用這么麻煩了,信息系統(tǒng)可以絲滑的升級。上圖,是2013年底的食管下段癌CT圖片。箭頭指示的是腫瘤。上圖,是2013年底的食管下段癌引起的胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT圖片。上圖,是2013年底的食管下段癌的上消化道造影圖片。箭頭分別指示的是腫瘤的上下邊界。11年前我給病人做了食管癌手術(shù)。當(dāng)時術(shù)后的病理:食管:潰瘍型鱗癌II級,累及淺肌層達深肌層表面,上下切緣示粘膜慢性炎,胃小彎示脂肪,胃左見轉(zhuǎn)移性癌結(jié)節(jié)1枚,瘤旁(0/2)、賁門旁(0/1)、下肺韌帶(0/1)、左肺動脈旁(0/4)、隆突下(0/2)淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌?;颊弋?dāng)時的腫瘤分期是T2N0M0?;颊咝g(shù)后在我院腫瘤內(nèi)科化療4次。從14年夏天至今,患者連續(xù)10年未復(fù)查腫瘤情況。期間患者發(fā)作輕微的腦梗塞一次。近3年頭不自主的抖動,出現(xiàn)了帕金森病的癥狀。患者已經(jīng)10年未口服抑酸藥。半年來四次吐血,出血量非常少,未消瘦。我在門診個病人復(fù)查CT,沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物基本上正常,只有CA199比正常值升高10個單位左右。患者的腫瘤基本上臨床治愈了。這次的少量吐血,很可能是10年未口服抑酸藥導(dǎo)致的吻合口潰瘍,或者是胃潰瘍。我給病人開了不到10塊錢的抑酸藥,讓患者先吃一段時間看看,估計吐血會停止。這個患者還是比較運氣的,在胃左淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的前提下,已經(jīng)輕輕松松活了10年半。你可以點擊查看下面的文章:一例食管癌患者術(shù)后存活25年以上一個15年前手術(shù)的食管癌病人來我門診復(fù)查