空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

別名: 空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 縱隔腫瘤
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縱隔腫瘤科普知識(shí) 查看全部

縱膈腫瘤，你知多少？縱膈腫瘤，這個(gè)名字聽起來可能有點(diǎn)專業(yè)，但它實(shí)際上是一種生長(zhǎng)在我們胸腔正中央?yún)^(qū)域的腫瘤。這個(gè)區(qū)域，也就是縱隔，雖然不是一個(gè)器官，但它是一個(gè)重要的解剖空間。你可以把它想象成我們胸腔里的一個(gè)小“房間”，它的前壁是胸骨，后壁緊靠著我們的脊椎，上連頸部，下至隔肌，正好位于我們的左右肺之間。這個(gè)區(qū)域雖然不顯眼，但它包含了心臟、大血管、氣管、食管等重要結(jié)構(gòu)，是我們生命活動(dòng)不可或缺的一部分。一、縱膈腫瘤有哪些類型？縱膈腫瘤主要分為良性和惡性兩大類。在成年人群中，如果在沒有任何癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)縱膈腫瘤，那么它很可能是良性的，概率高達(dá)95%。然而，如果腫瘤伴隨癥狀出現(xiàn)，那么大約一半的腫瘤是良性的，剩下的25%至50%可能是惡性的。胸腺瘤是縱隔前部最常見的腫瘤類型，而在后部，神經(jīng)原性腫瘤則更為常見。這些腫瘤的來源多樣，可能源于縱隔內(nèi)的任何組織或器官，包括胸腺、神經(jīng)節(jié)、淋巴組織等。二、縱膈腫瘤的癥狀縱膈腫瘤往往悄無聲息地生長(zhǎng)，很多時(shí)候是在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。但如果出現(xiàn)以下癥狀，就要留心了：1.胸痛與胸悶：這些癥狀通常出現(xiàn)在胸骨后方或者患病的那一側(cè)胸部，而且往往是因?yàn)閻盒阅[瘤侵犯了骨骼或神經(jīng)所引起的。胸痛可能是持續(xù)性的，也可能是陣發(fā)性的，有時(shí)候深呼吸或咳嗽時(shí)會(huì)加重。2.呼吸問題：當(dāng)腫瘤對(duì)支氣管造成壓迫或損害時(shí)，可能會(huì)引起咳嗽、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致呼吸困難，或者出現(xiàn)嘴唇和指甲發(fā)紫的現(xiàn)象。如果腫瘤破裂，還可能伴有咳出膿痰和發(fā)熱等癥狀。3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：腫瘤如果侵犯了膈神經(jīng)，可能會(huì)導(dǎo)致連續(xù)打嗝或膈肌無法正常工作；侵犯喉返神經(jīng)可能會(huì)導(dǎo)致聲音變得沙?。欢桓猩窠?jīng)受到壓迫時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征的特征，如患側(cè)眼皮下垂、瞳孔變小、眼球凹陷，以及同側(cè)臉部出汗減少或完全無汗。4.血管受壓癥狀：如果腫瘤壓迫了無名靜脈，可能會(huì)導(dǎo)致同側(cè)的手臂和頸部靜脈壓力增高；壓迫上腔靜脈時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)面部和手臂腫脹、頸部淺靜脈擴(kuò)張、前胸部靜脈變得扭曲等癥狀。特殊癥狀：有些特定類型的腫瘤，如畸胎瘤，如果破裂進(jìn)入支氣管，可能會(huì)咳出類似豆腐渣的物質(zhì)和毛發(fā)；胸骨后方的甲狀腺腫可能會(huì)在吞咽時(shí)上下移動(dòng)；胸腺瘤患者有時(shí)還可能伴有重癥肌無力的癥狀。三、如何診斷縱膈腫瘤？診斷縱膈腫瘤就像是解開一個(gè)謎題。醫(yī)生會(huì)用多種方法來找出答案，包括：1.X線檢查：這是一種基礎(chǔ)的影像學(xué)檢查，通過拍攝胸部的正面和側(cè)面照片，醫(yī)生可以觀察腫瘤的大小、位置、形狀、密度等特征，以及是否有鈣化或搏動(dòng)現(xiàn)象，還有腫瘤是否會(huì)隨著呼吸或吞咽動(dòng)作而改變形狀或位置。結(jié)合患者的臨床癥狀和這些影像特征，醫(yī)生可以做出初步的診斷。2.胸部CT掃描：CT掃描提供了更為詳細(xì)的視圖，幫助醫(yī)生觀察腫瘤的具體形態(tài)、密度、是否侵犯周圍組織、有無淋巴結(jié)腫大等情況。目前，CT掃描是診斷縱膈腫瘤中準(zhǔn)確率非常高的一種影像學(xué)檢查方法。3.縱膈鏡檢查：這種檢查可以直接觀察縱膈內(nèi)是否有腫大的淋巴結(jié)，比如在氣管旁、隆突下等位置。如果發(fā)現(xiàn)可疑的腫大淋巴結(jié)，醫(yī)生還可以通過鉗取活檢的方式，取得組織樣本進(jìn)行病理檢查，從而明確診斷。4.內(nèi)鏡檢查：當(dāng)影像學(xué)檢查顯示氣管或食管有移位時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查。這些檢查可以觀察腫瘤是否已經(jīng)侵入了氣管或食管，對(duì)于評(píng)估手術(shù)的可行性非常有幫助。此外，通過超聲內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生還可以探查氣管和食管周圍的病變情況，如腫大的淋巴結(jié)，并在有條件的情況下進(jìn)行穿刺活檢，以便確診。5.經(jīng)皮穿刺活檢：對(duì)于某些位于縱膈外圍的腫塊，醫(yī)生可能會(huì)在CT的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，取得組織樣本進(jìn)行病理檢查，以便明確病因和診斷。四、縱膈腫瘤怎么治療？對(duì)于縱膈腫瘤，不必過于擔(dān)憂。大多數(shù)原發(fā)性縱膈腫瘤可通過手術(shù)治愈。微創(chuàng)腔鏡手術(shù)是當(dāng)前治療縱膈腫瘤的主流方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在專業(yè)腫瘤醫(yī)院，微創(chuàng)手術(shù)是首選。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)雖然能提供清晰的手術(shù)視野，但由于其較大的創(chuàng)傷性和可能需要劈開胸骨，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，恢復(fù)期也較長(zhǎng)。這種手術(shù)通常適用于那些體積龐大或位置復(fù)雜的腫瘤。微創(chuàng)胸外科手術(shù)的進(jìn)步，為患者帶來了更加舒適的治療體驗(yàn)。通過肋間胸腔鏡手術(shù)、劍突下胸腔鏡手術(shù)，甚至機(jī)器人輔助的胸腔鏡手術(shù)，醫(yī)生可以在患者身上僅造成幾個(gè)小切口（每個(gè)約1至3厘米）的情況下，精準(zhǔn)地切除腫瘤。這些微創(chuàng)手術(shù)不僅減輕了術(shù)后疼痛，加快了恢復(fù)速度，還顯著提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)確保了治療的精確性和有效性。除了手術(shù)治療，化療和放療也是縱膈腫瘤治療的重要手段?；熗ǔＳ糜谳o助手術(shù)治療，可以在手術(shù)前后使用，以縮小腫瘤體積或消滅殘留的癌細(xì)胞。放療則適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高或無法手術(shù)的患者，通過高能射線破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，從而抑制其生長(zhǎng)和分裂。在治療縱膈腫瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的類型、大小、位置以及患者的整體健康狀況來制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于一些特殊類型的腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤或生殖細(xì)胞瘤，可能還需要結(jié)合特定的藥物治療。此外，對(duì)于伴有重癥肌無力的胸腺瘤患者，除了手術(shù)切除腫瘤外，還需要進(jìn)行免疫抑制治療?？傊?，縱膈腫瘤的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，包括胸外科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、病理科醫(yī)生等。通過綜合評(píng)估和精準(zhǔn)治療，大多數(shù)縱膈腫瘤患者都能夠獲得良好的治療效果和生活質(zhì)量。五、預(yù)防與隨訪盡管縱膈腫瘤的確切原因尚不完全清楚，但保持健康的生活方式，如不吸煙、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，以及定期體檢，都有助于降低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)治療過的縱膈腫瘤患者，定期的隨訪檢查非常重要，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。隨訪通常包括體格檢查、影像學(xué)檢查（如CT掃描）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)）?？偟膩碚f，縱膈腫瘤雖然聽起來有點(diǎn)嚇人，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受正確的治療，大多數(shù)情況下都是可以治愈的。如果你有任何疑慮或不適，記得及時(shí)咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)生，他們會(huì)為你提供最合適的醫(yī)療建議和治療方案。