手足口病來啦，家長需要了解的一些東西
最近門急診的手足口病很多，據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的官方報道，5月份以來，我省手足口病已逐漸進(jìn)入流行高發(fā)期，手足口病發(fā)病將在近期維持較高水平。截至5月22日，全省共報告手足口病病例57554例。每年5-7月是我省手足口病的流行高發(fā)期。1、手足口病有什么臨床表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹。普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍，可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。少部分可發(fā)展成重癥病例，甚至死亡。致死原因主要是致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。①重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。 體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。②危重型：出現(xiàn)下列情況之一者： a.頻繁抽搐、昏迷、腦疝； b.呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等；c.休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。（上圖頭顱MR T1和T2加權(quán)檢查可見腦干輕微水腫或炎癥,腦干多為局限性受累,其中累及腦橋被蓋、延髓、中腦和齒狀核。EV71感染主要造成中腦病變,紅色箭頭示受累部位，圖片引用：朱啟镕,黃立民,楊思達(dá),陸國平,鄧?yán)? 手足口病臨床分期及對策 , 中國循證兒科雜志, 2009 (03)）（重癥手足口可引起神經(jīng)源性肺水腫，引起單側(cè)或雙側(cè)肺的明顯滲出，圖片引用：唐永良,楊方源. 重癥手足口病18例死亡原因分析 , 實(shí)用兒科臨床雜志, 2010 (19)）2、手足口病是怎么引起的？由腸道病毒感染引起的。以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見。廣東省手足口病的優(yōu)勢病原體主要為腸道病毒71型（EV71）。3、手足口病是如何傳播的？人是腸道病毒唯一的傳染來源，包括隱性感染者病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1。主要經(jīng)由胃腸道(糞-口，水或食物污染)或呼吸道(飛沫，咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。因此，該病易于傳播，容易發(fā)生流行，預(yù)防控制難度大。3、手足口病需要住院嗎？普通病例可門診治療，在病情變化時隨診。3歲以下患兒，持續(xù)發(fā)熱、精神差、嘔吐，病程在5天以內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化，尤其是心、肺、腦等重要臟器功能。重癥病例應(yīng)住院治療。危重病例及時收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治。4、如何早期識別重癥手足口?。坑幸韵聨讉€方面的需要注意：①持續(xù)高熱不退；②精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循環(huán)不良；⑤高血壓；⑥外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；⑦高血糖。5、污染的物品該如何消毒？腸道病毒對高溫及含氯消毒劑等敏感，對污染物品可選用暴曬、煮沸和含氯消毒劑等方式進(jìn)行消毒；需要注意酒精對腸道病毒殺滅效果不佳。注：以上內(nèi)容參考引用來自廣東省衛(wèi)生計劃委員會官網(wǎng)、手足口病診療指南（2010年版）。圖片來源于百度圖片及中國知網(wǎng)文獻(xiàn)。
譚海智 粵北人民醫(yī)院 兒科
