轉(zhuǎn)發(fā)自肛腸圈 前幾天,一位25歲男同性戀患者,與性伴侶發(fā)生關(guān)系之后。肛門周圍出現(xiàn)了疼痛,感覺(jué)肛門周圍的皮膚深面有一個(gè)包塊,過(guò)幾天之后,肛門周圍的皮膚破了,流出了一些分泌物,經(jīng)常污染內(nèi)褲。去醫(yī)院檢查,診斷為肛瘺,建議他手術(shù),但是他拒絕了。他想問(wèn)問(wèn),肛瘺可以自愈嗎?用消炎藥能不能好。 肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管,肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱,中醫(yī)也叫肛漏,也是常見(jiàn)的肛腸疾病之一,發(fā)病率僅次于痔,任何年齡都可發(fā)病,主要發(fā)生于20歲至40歲的中青年男性,肛瘺好發(fā)于久坐或者久站的人群,例如司機(jī),辦公室職員,廚師等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基礎(chǔ)病,也容易罹患肛瘺,例如糖尿病,艾滋病,長(zhǎng)期口服免疫抑制劑的人群,潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病等等。性,是指發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。 典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道,一頭在肛竇,一頭在肛緣外,或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒(méi)有外口,或雖有內(nèi)口又有外口,但中間瘺管閉塞,或只有外口,內(nèi)口找不到,或干脆就只有一硬結(jié)。那么肛瘺的危害有哪些呢? 1. 發(fā)生感染流膿。流膿為肛瘺的主要臨床表現(xiàn),如果不注意個(gè)人衛(wèi)生,流膿會(huì)由于粘液刺激肛門周圍皮膚,感染導(dǎo)致肛門瘙癢、肛門潰爛。很容易產(chǎn)生其它的疾病。流膿還會(huì)污染內(nèi)褲,給人的生活帶來(lái)極大苦惱。 2. 肛瘺瘺管增多。這是由于肛瘺的反復(fù)發(fā)作所致,肛瘺反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膿液穿破管壁形成新的瘺管。這樣會(huì)給治療帶來(lái)困難,也會(huì)嚴(yán)重影響肛門生理功能,加重病情。 3. 可能有癌變的危險(xiǎn)。肛瘺反復(fù)發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞病變,這種常見(jiàn)于多年未治或者誤治的肛瘺患者。久拖成疾。 4. 導(dǎo)致肛門失禁。肛瘺長(zhǎng)期不治療,任由肛瘺發(fā)展,這樣會(huì)對(duì)括約肌造成嚴(yán)重?fù)p害,這樣就會(huì)導(dǎo)致肛門失禁。 5. 誘發(fā)其它肛腸疾病。肛瘺長(zhǎng)期不治療,會(huì)導(dǎo)致病情越來(lái)越嚴(yán)重,從而導(dǎo)致其它疾病的產(chǎn)生,如肛裂、痔瘡等。 肛瘺應(yīng)該怎么治療 肛瘺是沒(méi)有機(jī)會(huì)自愈的,不可能自己好,必須手術(shù)治療,而且越早手術(shù)治療,效果越好。為什么越早治療,效果越好呢?因?yàn)槿绻丿洸蝗ブ委煟置谖镉锌赡軙?huì)導(dǎo)致竇道堵塞,或者外周的皮膚先愈合了,這樣就不會(huì)出現(xiàn)流膿了,讓很多人以為是自愈了。 其實(shí)并沒(méi)有,只是皮膚閉合了,直腸里的內(nèi)口并沒(méi)有愈合,又會(huì)在身體的另外部位形成一個(gè)竇道,進(jìn)而出現(xiàn)多個(gè)竇道,變成復(fù)雜性肛瘺,治療起來(lái)非常困難。而且,肛瘺長(zhǎng)期不愈合,長(zhǎng)期刺激肛門,還有可能癌變,盡管概率很低,但確實(shí)會(huì)有幾率。 肛瘺的手術(shù)方法有很多,包括瘺管切開(kāi)術(shù),肛瘺切除術(shù),掛線療法,肛瘺填塞術(shù)等等,需要根據(jù)你的病情,選擇不同的治療手段。 肛瘺手術(shù)后注意事項(xiàng) 因?yàn)楦丿洸课皇歉腥緜?,肛瘺切除或者瘺管切口之后,傷口并不?huì)直接縫合,而是將傷口敞開(kāi),讓壞死的組織能夠排出來(lái)。如果縫合了,會(huì)導(dǎo)致里面的炎性分泌物,組織液無(wú)法排除,或形成死腔,導(dǎo)致愈合困難。 1. 肛瘺術(shù)后還需要經(jīng)常換藥。才能慢慢愈合,換藥的時(shí)候可能會(huì)有一些疼痛的感覺(jué),大部分人可以忍受,少部分人需要吃止痛藥或者打止痛針。 2. 術(shù)后需要保持肛周清潔,排便后要清洗肛門。建議每天用高錳酸鉀溫水坐浴,促進(jìn)壞死組織排出,促進(jìn)血液循環(huán),每天兩次,每次10至15分鐘。 3. 飲食上不吃辛辣刺激性的食物。建議清淡飲食,多喝水,多吃新鮮的蔬菜水果,軟化大便,保持大便通暢。 4. 繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣。 肛瘺完全愈合需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,可能要一個(gè)月,甚至是更長(zhǎng)的時(shí)間。愈合之后,不要久坐,久坐造成肛周淤血,血液回流障礙,應(yīng)該經(jīng)常起來(lái)走走,活動(dòng)一下,還可以每天做做提肛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。 5. 需要注意的是,肛瘺是有可能復(fù)發(fā)的,而且復(fù)發(fā)率不低,復(fù)雜的肛瘺復(fù)發(fā)率可達(dá)15%,需要引起重視。
中日醫(yī)院肛腸專家王晏美:孕期痔瘡大爆發(fā),教你五招度難關(guān)~~ 肛腸圈 2018-11-26 28歲的小袁做夢(mèng)也沒(méi)有想到,因?yàn)槠綍r(shí)不起眼的痔瘡竟然讓她和腹子里的寶寶整整提前3個(gè)月見(jiàn)面,是驚喜,也是擔(dān)憂。原本知道自己有痔瘡,由于平時(shí)也沒(méi)有任何癥狀,所以就沒(méi)有重視,懷上寶寶后痔瘡不時(shí)開(kāi)始發(fā)力,好在忍忍就過(guò)去了,但是到了7月的時(shí)候,痔瘡?fù)蝗话l(fā)作,像一個(gè)小雞蛋一樣掛在肛緣疼痛難忍,試了很多方法都不見(jiàn)效,最后只能選擇手術(shù)。術(shù)后疼痛很快得到緩解,但胎兒出現(xiàn)了早產(chǎn)的情況。 為何孕婦是痔瘡的高發(fā)人群? 主要原因如下: 1. 盆腔血容量增加。孕6周時(shí),外周循環(huán)血開(kāi)始增多,32周時(shí)增加量達(dá)1400ml。盆腔的動(dòng)脈血流量約增加25%。 2. 性激素作用。妊娠期間出現(xiàn)的孕激素、松弛素促使血管擴(kuò)張、組織松弛。雌激素較平常也高出25~40倍。雌激素一方面作用于肛墊雌激素受體或血管平滑肌,使靜脈叢擴(kuò)張充血。另一方面作用于腸壁平滑肌,致其舒張,蠕動(dòng)下降,造成便秘。 3. 胎兒壓迫。子宮位于直腸的前側(cè),有些人子宮后位壓迫直腸會(huì)影響到排便。當(dāng)子宮中的小家伙越來(lái)越大時(shí),對(duì)子宮后下方的直腸和肛門的壓力也越來(lái)越大,局部的靜脈回流就會(huì)越來(lái)越困難。 如果本來(lái)就有痔瘡,在這三方面原因的共同作用下幾乎所有的孕婦都會(huì)出現(xiàn)不同程度的痔瘡加重或發(fā)作。 孕期痔瘡會(huì)有哪些危害? 1. 劇烈疼痛。孕婦痔瘡的發(fā)作是指外痔水腫,或形成血栓甚至嵌頓痔,疼痛劇烈難忍,嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴大小便困難。疼痛的持續(xù)刺激早期可能導(dǎo)致流產(chǎn),后期可能出現(xiàn)早產(chǎn)。 2. 持續(xù)出血。嚴(yán)重會(huì)造成貧血??赡軙?huì)引起胎兒營(yíng)養(yǎng)不良和其它疾病的發(fā)生。 3. 康復(fù)困難。能使用對(duì)癥的藥,盆腔壓力過(guò)大,康復(fù)起來(lái)會(huì)非常緩慢。 孕期痔瘡有哪些禁忌? 1. 忌辛辣刺激食物和飲酒。辣椒素和酒精是誘發(fā)痔瘡發(fā)作的最主要化學(xué)物質(zhì)。 2. 腹瀉、便秘及咳嗽應(yīng)及時(shí)治療。 3. 合理選藥。很多痔瘡藥物都含有可能會(huì)影響到胎兒發(fā)育的成分,說(shuō)明書中標(biāo)記孕婦禁用或甚用的都應(yīng)該避免使用。 4. 謹(jǐn)慎手術(shù)。對(duì)手術(shù)的恐懼心理和緊張、術(shù)中和術(shù)后排便的疼痛,都可以造成胎兒流產(chǎn)。所以孕婦痔瘡一般不到萬(wàn)不得已不考慮手術(shù)治療。 得了痔瘡該怎么辦? 1. 溫水坐浴,減少運(yùn)動(dòng),多平臥。這可能是治療孕婦痔瘡的最好“藥方”,雖然沒(méi)用任何藥。每天坐浴1~2次,每次2~3分鐘。如果月份過(guò)大,下蹲困難,可以側(cè)臥熱敷。 2. 預(yù)防和治療便秘。乳果糖和開(kāi)塞露是最好使的有力武器。乳果糖用于大便干和無(wú)便意,開(kāi)塞露用于排不出。 3. 選擇安全藥物。邁之靈是植物提取物,相對(duì)安全,可以改善微循環(huán),消腫止痛。金黃膏外涂消腫效果非常好,都是中藥成分,外用對(duì)胎兒影響小。復(fù)方膠菜酸脂栓納肛可以止血。 4. 中藥坐浴??鄥?0g、黃柏30g、明礬15g、干荷葉15g、花椒5g、食鹽10g,煎水坐浴,每天一次,每次3~5分鐘。 5. 手術(shù)。針對(duì)出血嚴(yán)重或較大血栓或嵌頓痔。如果出現(xiàn)噴射狀出血,可以采取硬化劑注射治療。血栓可以采用剝離術(shù)。術(shù)式選擇遵循能解決問(wèn)題,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷面小的方法。 備孕期和孕期如何預(yù)防痔瘡? 對(duì)處于備孕期的女性,如果此前出現(xiàn)過(guò)痔瘡的癥狀,應(yīng)該去醫(yī)院檢查,評(píng)估是否需要在懷孕前對(duì)痔瘡進(jìn)行手術(shù)治療。此外應(yīng)該采取以下措施來(lái)預(yù)防。 1. 大便時(shí)不要看書,不要久蹲不起或過(guò)分用力。 2. 多食蔬菜、水果,預(yù)防便秘。 3. 避免久坐、久站、久行。 4. 及時(shí)治療腸道和肛門周圍的炎癥。 5. 避免過(guò)量辣椒和酒精的攝入,勤用溫水坐浴,勤換內(nèi)褲。 6. 做肛門保健操和自我按摩。 7. 便后先清洗一次肛門,然后用右手食指尖壓在肛門緣處,輕輕推肛門向上,同時(shí)收縮肛門,然后放松,如此重復(fù)30次。也可每日做半小時(shí)提肛運(yùn)動(dòng)或直接用食指按揉肛門。 文章來(lái)源:肛腸經(jīng)典
有些人排便時(shí)肛門疼痛,尤其是大便干的時(shí)候,疼痛尤其厲害,不但排便時(shí)疼痛,排便結(jié)束后還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間才會(huì)緩解,有時(shí)還會(huì)伴有便血,多數(shù)是排便后廁紙上帶血,多數(shù)人以為得了“痔瘡”,并不在意。 一段時(shí)間后癥狀反而越來(lái)越嚴(yán)重,每次大便都撕心裂肺的疼痛,因此更不敢去大便,以此導(dǎo)致惡性循環(huán),許多患者還會(huì)發(fā)現(xiàn)肛門口長(zhǎng)出許多小腫物,每次排便都排不干凈,非常痛苦。 什么是肛裂 顧名思義,肛裂就是肛管上出現(xiàn)了一個(gè)裂口。醫(yī)學(xué)上把發(fā)生于肛管皮膚的全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者,稱為肛裂。 肛裂的主要臨床表現(xiàn)為:肛門周期性疼痛、出血和便秘。 肛門疼痛為肛裂的主要表現(xiàn),疼痛呈撕裂樣疼痛或灼痛,排便后數(shù)分鐘至十分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失,稱為疼痛間歇期,排便后約半小時(shí)再次出現(xiàn)疼痛,這次疼痛有時(shí)比排便時(shí)的疼痛更加劇烈,往往持續(xù)數(shù)小時(shí),才逐漸緩解,這種疼痛形式醫(yī)學(xué)上稱為肛裂的周期性疼痛。 便血多為排便后廁紙上帶血,有時(shí)也可見(jiàn)到排便時(shí)滴血,顏色多為鮮紅色,多附于糞便表面,便秘嚴(yán)重時(shí)便血也會(huì)相應(yīng)加重。 裂的治療措施 肛裂的治療首先要軟化大便,改變不良排便習(xí)慣,保持大便通暢,一定要多飲水,多吃富含纖維素的食物,避免排便時(shí)用力過(guò)度,必要時(shí)可借助藥物排便,促進(jìn)大便順利排出。 部分早期肛裂患者在軟化大便,保持大便通暢,改善排便習(xí)慣的基礎(chǔ)上,肛裂可自行愈合。 1. 坐浴法:排便前溫水坐浴,可使肛門括約肌松弛,能減輕糞便對(duì)肛裂的沖擊;便后坐浴可洗凈糞便殘?jiān)?,減少異物刺激,減輕括約肌痙攣和肛門疼痛??蛇x用中草藥作熏洗坐浴或用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。 2. 敷藥或塞藥法:將具有保護(hù)黏膜、潤(rùn)滑腸道、止痛止血等作用的各種栓劑、膏劑塞入肛內(nèi)或涂抹于患處,在體溫的作用下熔化直接作用于患處,消除和改善癥狀,如市面上的各種痔瘡栓、痔瘡膏等,對(duì)于改善肛裂癥狀,促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有非常好的療效。 3. 手術(shù)治療法:經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效后,需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的在于解除肛門狹窄和括約肌痙攣,促使裂口愈合。手術(shù)的方法因肛裂的病情不同而有不同的手術(shù)方式。 如何預(yù)防肛裂 1. 合理飲食,不吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜水果,多飲水,防止大便干燥,避免粗硬糞便擦傷肛門。 2. 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,防治便秘。 3. 注意肛門清潔,避免感染,肛裂后宜及早治療,防止繼發(fā)其他肛門疾病。
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