胡品津
主任醫(yī)師 教授
科主任
消化內(nèi)科高翔
主任醫(yī)師 教授
科主任
消化內(nèi)科郅敏
主任醫(yī)師 教授
3.6
消化內(nèi)科李初俊
主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科唐健
副主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科郭勤
副主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科賀青
主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科姚嘉茵
副主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科晁康
副主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科黎苗
副主任醫(yī)師
3.3
張敏
副主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科陳俊榕
副主任醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科彭翔
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科鐘偉杰
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科楊慶帆
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科王偉
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科劉濤
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科趙俊章
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科楊洪生
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科黃梓城
醫(yī)師
3.2
鄧鈞
醫(yī)師
3.2
消化內(nèi)科刁娜
醫(yī)師
3.2
消化內(nèi)科林朗
醫(yī)師
3.2
消化內(nèi)科許釗源
醫(yī)師
3.2
消化內(nèi)科馬小茜
醫(yī)師
3.2
以下轉(zhuǎn)自高翔教授采訪有人把炎癥性腸?。ò肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)比作“綠色癌癥”,因其90%以上不會(huì)致死,但難以根治。炎癥性腸病“難根治”,還跟“癌癥”沾邊,不禁讓很多患者驚慌失措,甚至感到絕望。但實(shí)際上,炎癥性腸病就跟糖尿病、高血壓等一樣,是一個(gè)慢性病,只不過(guò),它更需要長(zhǎng)期密切的管理。在5月19日的中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院世界炎癥性腸病日大型義診宣講活動(dòng)上,該院消化科主任高翔教授告訴好大夫在線廣東站記者,炎癥性腸病只要積極地規(guī)范治療,并定期密切隨訪,患者完全可以像常人一樣生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂(lè),它并沒(méi)有想象中的“綠色癌癥”那么恐怖。病人首先要對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí),應(yīng)該知道這個(gè)病是怎么回事,懂得如何跟醫(yī)生一起管理這個(gè)病,因?yàn)檠装Y性腸病的病程較長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,造成消化功能紊亂,也可繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如瘺管、腹腔膿腫、腸狹窄和梗阻、消化道大出血、急性穿孔,甚至癌變?!坝绕涫悄阍讲焕硭ú还芾硭?,疾病的進(jìn)展可能越快,發(fā)生腸狹窄、腸穿孔的機(jī)會(huì)就越大”,高主任強(qiáng)調(diào)。相反,當(dāng)我們一直很用心地管理它、做好隨訪,發(fā)現(xiàn)有炎癥活動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整用藥,盡快恢復(fù)緩解或維持緩解,患者的癥狀會(huì)減輕,出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)減少,總體生活質(zhì)量就會(huì)提高。當(dāng)炎癥性腸病出現(xiàn)炎癥活動(dòng)時(shí),生物制劑能迅速控制炎癥活動(dòng)、加快病情緩解,但好藥也絕非萬(wàn)靈丹。高主任指出,“也有40%左右的患者用生物制劑無(wú)效或效果不好,而且,也有一些患者使用過(guò)程中會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥”。此時(shí)怎么辦?高主任給出的答案是“仍可以選用傳統(tǒng)的治療方法:激素+免疫抑制劑,部分患者仍可獲得病情的控制與緩解,只是比例相對(duì)少一些”。事實(shí)上,生物制劑并非所有炎癥性腸病的首選用藥?!爱?dāng)中既有病情的考慮,也有國(guó)情的考慮”,高主任如是說(shuō)。生物制劑比較貴,且不納入醫(yī)保報(bào)銷,一個(gè)療程下來(lái)六七萬(wàn)的話,很多患者難以負(fù)擔(dān);與此同時(shí),有些患者的病情比較輕,殺豬則不一定要用宰牛刀,否則就是醫(yī)療資源的浪費(fèi)。高翔主任認(rèn)為,生物制劑應(yīng)該用在關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)上,比如,有些患者要準(zhǔn)備升學(xué)考試或者生孩子等,需要比較快地把病情控制下來(lái),此時(shí)可以考慮先用生物制劑;相反,若病情比較輕,又無(wú)其他特殊情況,則可先用其他藥物來(lái)治療,若其他藥物治療效果不佳,再考慮生物制劑也不遲。而且,生物制劑也并非長(zhǎng)期使用,病情得到控制與緩解后,即可改用免疫抑制劑或其他藥物來(lái)維持治療,保持緩解。所以,對(duì)炎癥性腸病而言,根據(jù)病情調(diào)整藥物非常重要,也正因如此,患者需要積極的定期隨訪。定期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥是否復(fù)發(fā),以便及早處理??梢?jiàn),“定期隨訪跟用藥治療是同等重要的”,高主任強(qiáng)調(diào)。通常,在炎癥性腸病的活動(dòng)期,患者需要一兩周或者每月(根據(jù)具體病情)隨診一次,抽血復(fù)查一下炎癥的指標(biāo)、肝功能的情況、白細(xì)胞的水平等等,以了解用藥后的效果及副作用,隨訪會(huì)密集些;當(dāng)用藥一段時(shí)間后,病情比較穩(wěn)定,此時(shí)可每3個(gè)月隨訪以一次,而在這些復(fù)診中,有時(shí)候需要查一下腸鏡或影像學(xué)檢查(CT或MR),了解疾病恢復(fù)的情況,比如說(shuō)看看腸道黏膜愈合怎樣,等等。
我科是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展實(shí)用全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為克羅恩病治療方案的單位之一,目前全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療這種幾乎完全無(wú)副作用、患者接受度高的治療方案,已經(jīng)造福了一大批患者。下面是一個(gè)克羅恩病的花季少女,因?yàn)殚L(zhǎng)期的不規(guī)范治療,導(dǎo)致發(fā)生了腸瘺合并腹腔膿腫,慕名而來(lái)我科手術(shù)。手術(shù)前,我們做了詳細(xì)的評(píng)估,考慮到他的腸瘺和膿腫比較局限,沒(méi)有立即做手術(shù)的緊迫性,同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況差,手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很高,所以我們給他開(kāi)始了12周的全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療,療效顯著,超乎了我們的預(yù)料,這個(gè)患者不但癥狀完全緩解,膿腫和腸瘺在MR上也幾乎消失了,復(fù)查腸鏡竟然達(dá)到“粘膜愈合”狀態(tài),腸道的潰瘍都消失了。這個(gè)患者是我們很早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的例子,這些成功的患者給了我們信心,這種成功的治療方案也一定會(huì)讓更多的克羅恩病避免手術(shù)的創(chuàng)傷! (患者開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療:鼻飼) (營(yíng)養(yǎng)治療前的腸道潰瘍) (營(yíng)養(yǎng)治療前腸瘺及膿腫) (營(yíng)養(yǎng)治療后腸道潰瘍?nèi)坑希?
請(qǐng)各位提問(wèn)時(shí)注意簡(jiǎn)潔明了,盡可能一次說(shuō)完,這里并不是聊天室。需要癥狀病情大便體溫等一次說(shuō)完,還需上傳各種檢查結(jié)果,如果是住院或者門診患者,最好拍照后上傳出院記錄和門診病歷。
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