12歲的棋棋在產(chǎn)前患有腎積水,診斷左腎盂輸尿管連接部狹窄,出生后1個(gè)月即行左腎盂成形術(shù)。家里長輩本以為做完手術(shù)后一切都好了。不成想現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)棋棋左腎積水又加重了,同時(shí)出現(xiàn)輕度右腎積水。焦急的父母帶著孩子前來就診。經(jīng)過詳細(xì)檢查評估,診斷明確了,方案跟著出來了,需要行手術(shù)治療。擺在面前的手術(shù)方式有三種。顯然,開放手術(shù)是暫不考慮的,剩下是就是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)了,這樣創(chuàng)口小,有利于孩子術(shù)后更快康復(fù)和傷口美觀。在以往,腹腔鏡手術(shù)方案是固定的。但現(xiàn)在,其中又有兩種選擇:用或不用達(dá)芬奇XI腹腔鏡輔助操作系統(tǒng)。棋棋父母問:這兩種方式有什么差別啊?那我們先來了解一下,什么是達(dá)芬奇XI腹腔鏡輔助操作系統(tǒng)吧。因?yàn)楹锰幪嗔耍@里,只撿主要的說一下。(以下內(nèi)容來自直觀復(fù)星公司介紹)達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)是當(dāng)今外科領(lǐng)域先進(jìn)的高科技產(chǎn)品。它的出現(xiàn)使我們在微創(chuàng)外科領(lǐng)域找到了發(fā)展的方向和目標(biāo)。它不僅具備傳統(tǒng)微創(chuàng)外科手術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn),同時(shí)還擁有更多、更突出的優(yōu)勢。n裸眼直視三維立體高清視野,為術(shù)者提供了無與倫比的清晰術(shù)野和更加真實(shí)的深度感知;n術(shù)野圖像可以放大10倍,使超精細(xì)操作成為可能;n顫抖自動濾除和INTUITVE直覺式操控技術(shù),讓醫(yī)生的操作更穩(wěn)定、自然,手術(shù)更精準(zhǔn)、更精細(xì)、更安全;n術(shù)者可以自主控制鏡頭和器械的操作,避免了與助手之間配合不熟練引發(fā)的安全性及低效率等問題;n擁有7個(gè)自由度的可轉(zhuǎn)腕手術(shù)器械,其彎曲及旋轉(zhuǎn)的程度遠(yuǎn)超越人手極限。比人手更靈活。達(dá)芬奇Xi手術(shù)機(jī)器人是達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)第四代平臺,它在繼承以上優(yōu)點(diǎn)的同時(shí),新增以下先進(jìn)特點(diǎn):■革命性手術(shù)通路——達(dá)芬奇Xi手術(shù)系統(tǒng)將頭頂懸吊裝置的實(shí)用性與電動平臺的靈活性相結(jié)合。這種混合式架構(gòu)使得手術(shù)平臺可以放置在患者周圍任何位置,同時(shí)實(shí)現(xiàn)腹部四個(gè)象限的手術(shù)通路?!鲞_(dá)芬奇Xi手術(shù)系統(tǒng)配備了更細(xì)的機(jī)械臂和更長的手術(shù)器械,便于更靈活地建立操作通道。功能強(qiáng)大的患者手術(shù)平臺,其用戶畫面設(shè)計(jì)得易學(xué)易用。分步指導(dǎo)和聲音輔助功能使得機(jī)器入位更加快捷精準(zhǔn)?!黾す舛ㄎ幌到y(tǒng)消除了患者手術(shù)平臺在泊位時(shí)的估測。一旦安裝上內(nèi)窺鏡后,僅需將鏡頭對向目標(biāo)解剖位置,系統(tǒng)自動將吊桿定位至優(yōu)化的手術(shù)位置?!鏊忧宄旱?D高清視野——通過三維高清放大的視野觀察解剖結(jié)構(gòu),是用達(dá)芬奇X手術(shù)系統(tǒng)施行手術(shù)的一個(gè)特色優(yōu)勢。全新的數(shù)字化架構(gòu),提供了前所未有的、絕佳的手術(shù)圖像?!龉鈱W(xué)裝置安裝在內(nèi)窺鏡的尖端,攝像頭在病人體內(nèi),全新的內(nèi)窺鏡通過新的顏色模式,更精準(zhǔn)的呈現(xiàn)組織特征,增強(qiáng)的圖像清晰度改善了圖像細(xì)節(jié)的可視化,使得醫(yī)生和手術(shù)室人員以更佳的清晰度,更真實(shí)的色彩看到解剖結(jié)構(gòu)?!鰯z像頭、內(nèi)窺鏡和光纜均已經(jīng)整合成一體化、小巧、手持式的設(shè)計(jì)。無需鋪設(shè)無菌罩,進(jìn)行對焦,白平衡或十字校準(zhǔn)等操作?!鲋恍璨迦胍粋€(gè)U盤即可一鍵圖像捕捉,自動存儲?!鲈谑中g(shù)中,小巧的內(nèi)窺鏡可放置在4個(gè)機(jī)械臂的任意一個(gè)上面,這一功能提供了更靈活的角度觀察手術(shù)區(qū)域?!鲞_(dá)芬奇Xi手術(shù)系統(tǒng)支持熒光顯影成像。兩種熒光顯影成像模式可以提供實(shí)時(shí)的圖像引導(dǎo),識別血管、膽管和評估組織灌注情況?!鰹橄冗M(jìn)技術(shù)量身打造的平臺——達(dá)芬奇Xi的醫(yī)生操控臺內(nèi)建的擴(kuò)展特性,可兼容操控未來的先進(jìn)技術(shù)。系統(tǒng)設(shè)計(jì)成一個(gè)動態(tài)的平臺,實(shí)現(xiàn)無縫對接未來創(chuàng)新技術(shù),例如高級器械,軟件升級和其他功能升級等?!鲞_(dá)芬奇Xi手術(shù)系統(tǒng)支持完全可轉(zhuǎn)腕的高級手術(shù)器械。例如SureForm達(dá)芬奇直線型切割吻合器和VSE(VesselSealerExtend)達(dá)芬奇雙極血管閉合系統(tǒng)。nSureForm達(dá)芬奇直線型切割吻合器由主刀醫(yī)生自主操控,吻合關(guān)鍵步驟由經(jīng)驗(yàn)更豐富的主刀醫(yī)生自主完成。具備120°錐形活動范圍及540°桿身旋轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)以任意角度觸達(dá)目標(biāo)解剖位置。器械搭載了直觀醫(yī)療公司研發(fā)的SmartFire智能技術(shù),通過每秒超過1000次的智能監(jiān)測,實(shí)時(shí)感知組織厚度和鉗口壓力,智能調(diào)整擊發(fā)進(jìn)程,確保實(shí)現(xiàn)不同厚度組織高質(zhì)量的切割吻合效果。nVSE(VesselSealerExtend)達(dá)芬奇雙極血管閉合系統(tǒng)搭配動態(tài)調(diào)整能量輸出的ERBE能量平臺使用,幫助進(jìn)一步減少手術(shù)過程中的焦痂和煙霧形成。VSE可凝閉直徑高達(dá)7mm的血管及組織束,得外科醫(yī)生對血管、組織束/網(wǎng)膜的處理更加得心應(yīng)手。具備60°可轉(zhuǎn)彎關(guān)節(jié)及540°桿身旋轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)以任意角度觸達(dá)目標(biāo)解剖位置。器械實(shí)現(xiàn)凝閉、切割、分離、抓持多功能合一,使得術(shù)中操作更加流暢。■達(dá)芬奇Xi模擬訓(xùn)練器可讓醫(yī)生練習(xí)高效使用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)所需的技能?,F(xiàn)在的模擬訓(xùn)練器還提供仿真手術(shù)的模擬訓(xùn)練,聯(lián)網(wǎng)后可實(shí)現(xiàn)不斷更新。棋棋父母聽了介紹,急著說:那醫(yī)生就用這個(gè)方案吧,我要最好的,要有好的結(jié)果。醫(yī)生說:別急,我還有些具體內(nèi)容要跟您們溝通一下。畢竟,這是最新的設(shè)備,需要雙向選擇。好的設(shè)備應(yīng)用效果良好,反過來促進(jìn)早日康復(fù),節(jié)省費(fèi)用。經(jīng)過積極準(zhǔn)備,手術(shù)如期順利進(jìn)行。雖然是二次手術(shù),難度比一期大了許多,但在機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)幫助下,手術(shù)難度降低了,孩子術(shù)后恢復(fù)很順利,很快就出院了。下面就是本次手術(shù)的一些圖片,所見即所得,人機(jī)合一,請看一下手術(shù)圖像的清晰度,您就知道達(dá)芬奇XI機(jī)器人腹腔鏡輔助操作系統(tǒng)有多給力了!那么問題又來了,達(dá)芬奇XI腹腔鏡機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)除了用在腎盂成形術(shù),還可以用在哪些手術(shù)?可以用在多大的年齡?您,如果需要,愿意使用嗎?回答是,可以用在很多很多很多的腹腔鏡手術(shù)中,用在嬰兒及成人甚至老人患者。當(dāng)然,除了手術(shù)特點(diǎn),還有其他的內(nèi)容需要進(jìn)一步溝通,請咨詢您的醫(yī)生吧!希望這個(gè)信息對大家有用!
治療前 37天齡小寶,產(chǎn)前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水,出生后經(jīng)檢查確診右腎盂輸尿管連接部梗阻。擬行腹腔鏡右腎盂成形術(shù)。結(jié)合加速康復(fù)外科(ERAS)措施,圍手術(shù)期采用多模式鎮(zhèn)痛、止吐措施,宣教盡早進(jìn)食,減少饑餓,盡早活動。 治療中 手術(shù)過程順利,無出血。 治療后 治療后4天 術(shù)后回病房無明顯疼痛,即進(jìn)食,無嘔吐,術(shù)后第一天拔除尿管,排尿順利,術(shù)后第二天順利出院回家。
業(yè)界常把這個(gè)手術(shù)稱之為盆腹部外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰。中六泌尿團(tuán)隊(duì)在團(tuán)隊(duì)特色技術(shù)層面外科手術(shù)和多學(xué)科加速康復(fù)圍術(shù)期管理的基礎(chǔ)上,對盆腔臟器切除和管理技術(shù)進(jìn)行了多年的摸索和改進(jìn),建立了全系膜的盆腔臟器切除和深切關(guān)注加速康復(fù)管理,團(tuán)隊(duì)目前完成140余例盆腔臟器切除,99%的患者經(jīng)過治療,均成功康復(fù),順利出院,位于全國前列。中六泌尿在邱劍光主任的帶領(lǐng)下,以患友的需求為導(dǎo)向,不滿足于當(dāng)前,不斷向前突破,不斷完善疑難復(fù)雜疾病的診治體系!希望能幫到更多的患者,重燃希望之燈!附圖中六歷史上第一臺全骶椎切除+全盆腔臟器切除+骨盆、盆底重建。
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