治療前 女性患者,48歲。外院和我院胃鏡、超聲胃鏡和CT 等提示胃上部T1aN0M0早期胃癌,擬行ESD失敗行近端胃切除術(shù)。 治療后 治療后90天 采用管狀胃-食管Overlap吻合+Toupet樣折疊術(shù),術(shù)后患者無明顯的反酸、燒心及胃潴留的飽脹不適感。上消化道造影吻合口通暢、無反流及胃內(nèi)食物潴留;胃鏡檢查吻合口通暢無狹窄,胃腔內(nèi)無食物殘留,無反流性食管的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。 治療后0天 該患者術(shù)前檢查提示胃上部腺癌T1aN0MO,經(jīng)過MDT討論后擬行ESD切除,但術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘膜抬舉征陰性,隨放棄ESD而改行腹腔鏡手術(shù)治療。
2015-12-08 醫(yī)學(xué)界消化頻道 2015年12月7日網(wǎng)上消息,央視前女主持人方靜因胃癌肝轉(zhuǎn)移于11月18日在臺灣去世。無獨有偶,今年9月19日,日本32歲美女主播黑木奈奈因胃癌去世。女性為何胃癌頻發(fā)呢? 來源:醫(yī)學(xué)界消化頻道 作者:紀(jì)光偉 在我國,胃癌的發(fā)病率居惡性腫瘤的第二位,2005年我國男性胃癌的發(fā)病率為37.1/10萬,女性為17.4/10萬。我國每年新發(fā)胃癌病人達(dá)40萬人,死亡人數(shù)達(dá)30萬人,均居世界首位。胃癌似乎是男人的“專利”,男性的胃癌發(fā)病率明顯高于女性。在臨床上,我們經(jīng)??梢允罩文行缘奈赴?,但女性的胃癌確實比較少見。 近年來,我國胃癌的發(fā)病率和死亡率微有下降,主要是因為男性引起的,而女性和年輕人的胃癌發(fā)病率有上升的趨勢。這是什么原因呢? 一、飲食不規(guī)律:現(xiàn)在都市人經(jīng)常晚上熬夜,白天睡懶覺,養(yǎng)成了宵夜和不吃早餐的習(xí)慣,有資料顯示,一半以上的胃癌病人都存在不同程度的飲食不規(guī)律,包括:不吃早餐、為減肥而不吃飯、經(jīng)常夜宵等。日本醫(yī)學(xué)專家的研究也發(fā)現(xiàn),38.4%的胃癌病人,吃晚飯的時間沒有規(guī)律。為什么胃癌的發(fā)生和飲食有關(guān)呢?這是因為在我們的胃黏膜上皮一般2——3天時間就要再生一次,這一修復(fù)的時間一般是在夜間胃內(nèi)沒有食物的時候進(jìn)行。如果我們經(jīng)常在宵夜,或不規(guī)律進(jìn)餐,使得胃腸道不能得到充分的休息,胃的黏膜也不能得到修復(fù)和再生,時間長了,就會導(dǎo)致胃黏膜的糜爛、潰瘍;如果這些糜爛、潰瘍得不到及時的治療,就會導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。 有調(diào)查顯示,經(jīng)常三餐不定時者,胃癌發(fā)生的危險性比正常人高1.3倍,生氣的時候進(jìn)食者為1.5倍,喜食燙熱的食物者為4.22倍。 二、飲食結(jié)構(gòu)不合理:這也是誘發(fā)胃癌的一個原因,現(xiàn)在的年輕人,尤其是女性,喜歡吃過度加工的食品,如:煎、炒、烹、炸的食品,其中,燒烤中含有大量的致癌物質(zhì),這些過度加工的食物會造成胃黏膜的損傷。 三、煙酒誘發(fā)胃癌:上世紀(jì)70年代,我國男性吸煙率為50%,女性為40%。到2011年,男性為21%,女性為19%;2011年,我國57%的男性和54%的女性每周至少飲酒一次,說明女性吸煙和酗酒的人群在增多。我們知道,煙中含有尼古丁,它引起胃粘膜下血管收縮和痙攣,導(dǎo)致胃粘膜缺血、缺氧,而破壞胃粘膜。它使幽門括約肌松弛,膽汁返流入胃,引起胃粘膜糜爛和出血;同時,吸煙會增加胃的蠕動,促進(jìn)胃酸分泌;還會影響胃粘膜合成前列腺素,胃粘膜的保護(hù)因素也隨著減少,增加了胃粘膜修復(fù)的困難,這些因素的共同作用,而導(dǎo)致糜爛性胃炎、萎縮性胃炎和潰瘍病的發(fā)生。過量飲灑容易引起胃部慢性炎癥,進(jìn)而使胃粘膜重度增生。因此,女性吸煙和飲酒的增多,也是其中的一個原因,戒煙限少酒也是預(yù)防胃癌有效方法。 此外,喜歡吃腌制、熏制食物、鹽的攝入量過多、新鮮水果和蔬菜攝入過少,都是誘發(fā)胃癌的常見原因。 因此,我們認(rèn)為,女性胃癌發(fā)病率增高的原因也是不良的生活方式引起的,只要我們糾正不良的生活方式,是可以減少胃癌發(fā)生的。
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