茂名市人民醫(yī)院

1.放療結(jié)束后3個(gè)月復(fù)查一次，前2年每三個(gè)月復(fù)查，第2-5年每半年復(fù)查，5年之后每年復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括：鼻咽鏡/喉鏡、頭頸部MRI、胸部及上腹部CT或B超、常規(guī)抽血檢查、聽(tīng)力檢測(cè)等。 2.定期到牙科門(mén)診，以檢查口腔衛(wèi)生及有無(wú)齲齒與病變；治療結(jié)束后1至3年內(nèi)應(yīng)盡量避免拔牙，若非拔不可，亦需經(jīng)醫(yī)師慎重檢查后再做決定。

常常有病人問(wèn)為什么定位了，要等好幾天才能做上治療。其實(shí)我們并沒(méi)有在閑著，反而為了您的治療做了許許多多的工作，希望能給病人一個(gè)最佳的治療方案。 以下是我們放療常規(guī)流程: 準(zhǔn)備→體位固定→CT掃描、圖像傳輸及模擬重建→醫(yī)師進(jìn)行靶區(qū)和正常組織勾畫(huà)→確認(rèn)放療劑量處方→物理師制定計(jì)劃→醫(yī)師初步修改→物理師優(yōu)化計(jì)劃→醫(yī)師再次修改及最后優(yōu)化→加速器模擬驗(yàn)證→質(zhì)量控制→開(kāi)始治療（通常為定位后3-5個(gè)工作日）。 所以，請(qǐng)給予我們一點(diǎn)時(shí)間，一起等待一個(gè)最佳的、最適合您的放療計(jì)劃。

何謂HPV? 人乳頭狀病毒（Humanpapillomavirus，HPV）屬DNA病毒。HPV在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接種，因此發(fā)生于肛門(mén)等部位的損害常出現(xiàn)于兩側(cè)接觸面。HPV感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與癌有關(guān),它是一類嗜上皮性DNA病毒,具有嚴(yán)格的宿主范圍和組織特異性,感染人和動(dòng)物的皮膚或粘膜上皮細(xì)胞,引起增殖性損傷,HPV有100多種亞型,其中16、18、31、33、35、39、45、51和52型有潛在致癌作用。尤其以16、18型長(zhǎng)期感染與女性宮頸癌的發(fā)生密切有關(guān)。HPV感染在宮頸癌病因中具有重要作用,在浸潤(rùn)前或浸潤(rùn)期宮頸癌中存在HPV16、18、31和33型。HPV感染與宮頸惡性病變密切相關(guān),在宮頸不典型增生細(xì)胞及惡性細(xì)胞中查到病毒DNA序列。外陰、陰道、肛周區(qū)域的濕疣可以轉(zhuǎn)化為鱗癌,這種轉(zhuǎn)化通常需要5～40年。其過(guò)程是HPV進(jìn)入表皮良性增生,在協(xié)同致癌因子作用下,經(jīng)過(guò)不同程度的挖空細(xì)胞非典型增生,發(fā)展為原位癌,最后出現(xiàn)浸潤(rùn)癌。由于HPV感染后具有潛在的致癌力,大量尖銳濕疣病例的結(jié)果表明,HPV與表皮惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)。現(xiàn)與尖銳濕疣有關(guān)的HPV類型有16個(gè):1～6、10、11、16、18、31、33、35、41和42型等。最常見(jiàn)6、11型，HPV致尖銳濕疣多發(fā)生于性活躍的人群,特別是發(fā)生于青年人群和妊娠期的婦女。 HPV感染與宮頸癌 HPV是一類在自然界廣泛存在的DNA病毒。人類感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活躍人群中，20％～80％以上的人有HPV感染史。HPV感染與宮頸癌的關(guān)系最初在20世紀(jì)70年代提出，此后許多流行病學(xué)和分子學(xué)研究均毫無(wú)疑問(wèn)地證實(shí)了HPV與宮頸癌的病因?qū)W聯(lián)系。1995年WHO已將HPV確定為宮頸癌的病因。 一些前瞻性研究顯示，HPV感染陽(yáng)性的婦女在2年內(nèi)有15％～28％進(jìn)展為宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，尤其是HPV16和18型感染危險(xiǎn)性更高。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)由量變到質(zhì)變、由漸變到突變的過(guò)程，以往認(rèn)為由子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變發(fā)展到浸潤(rùn)癌需要10～20年的時(shí)間，但現(xiàn)在這一過(guò)程已經(jīng)有逐漸縮短的趨勢(shì)。 尖銳濕疣及其傳播方式和途徑 尖銳濕疣是由HPV感染人體所引起的表皮腫瘤樣增生，是國(guó)家法定的八種性病之一。它的傳播方式是接觸性傳播，有直接接觸和間接接觸兩種，以前者為主。間接接觸的途徑很多，如用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾、內(nèi)褲、床單等也會(huì)引起尖銳濕疣的傳染。引起感染的原因還有不注意陰部衛(wèi)生或在便前不注意洗手。 感染尖銳濕疣必須具備兩個(gè)先決條件；一是要有HPV病毒的來(lái)源，機(jī)體不會(huì)自身病變；二是要有局部皮膚黏膜破損，所謂局部是指人體陰暗、溫暖、潮濕的部位，HPV病毒僅在人的身體感染，其好發(fā)部位主要在人體陰部、肛周和腔道內(nèi)部（陰道、尿道、肛），這些部位分泌物多、局部潮濕、皮膚黏膜薄嫩、易受外傷或發(fā)生皮膚黏膜破損以及受損部位伴有真菌細(xì)菌感染等，這些都是HPV生長(zhǎng)存活的有利環(huán)境。如果這些部位有破損，又有HPV病毒來(lái)源，就有可能患尖銳濕疣。 尖銳濕疣會(huì)并發(fā)其他性病或癌變嗎？ 尖銳濕疣僅僅是性病中的一種，在患尖銳濕疣的同時(shí)，可能會(huì)感染其他性病，如生殖器皰疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖銳濕疣后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院做些化驗(yàn)，確診是單純性的，還是復(fù)合并發(fā)了其他性病，只有明確診斷后才能對(duì)癥下藥，盡快治好。尖銳濕疣如長(zhǎng)期不治愈，經(jīng)常復(fù)發(fā)，或因部位特殊，如在陰道壁、宮頸口等處，難以發(fā)現(xiàn)，年數(shù)多了會(huì)發(fā)生癌變。經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證，10年病程的癌變率是20％。 尖銳濕疣是否能治愈？ 答案是肯定的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全有能力將尖銳濕疣治愈，但是要承認(rèn)HPV很頑固。一旦感染上HPV后，潛伏期1～8個(gè)月，平均3個(gè)月。在潛伏期之內(nèi)，患者大都沒(méi)有自覺(jué)癥狀，不痛不癢。而在這個(gè)階段，病毒已在皮膚基底層大量蔓延。如果僅僅把疣體去除，其皮膚基底層仍有大量的潛在（亞臨床感染）病毒存在，就有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的概率在70％以上。尖銳濕疣屬常見(jiàn)病、多發(fā)病，不是疑難雜癥，更不是絕癥。只要患者能及時(shí)就醫(yī)，有信心、有耐心地認(rèn)真用藥排毒，其治愈率還是非常高的。 關(guān)于尖銳濕疣的治療 尖銳濕疣的治療原則主要有3個(gè)方面： ①直接破壞并清除尖銳濕疣組織，所采用的方法有外用療法，如采用冷凍、激光、微波、電燒等物理療法和手術(shù)治療。 ②反復(fù)用藥物涂搽尖銳濕疣損害和損傷的表皮，使表皮內(nèi)的HPV抗原暴露于真皮內(nèi)的免疫系統(tǒng)，從而建立和發(fā)揮完整的免疫功能，以清除疣組織。 ③提高患者機(jī)體全身性和局部性免疫力，提高患者機(jī)體抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫療法等。如采用干擾素治療尖銳濕疣時(shí)，可與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，或用其他方法去除疣體后再用干擾素，以達(dá)到輔助治療或減少?gòu)?fù)發(fā)的目的。但干擾素的毒副作用發(fā)生率比較高。白介素是生物細(xì)胞受損傷后產(chǎn)生的一類介質(zhì)，是人體防御功能的表現(xiàn)。治療尖銳濕疣用的白介素－2，是由活化的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)有一定輔助療效。 值得提出的是HPV疫苗。近10余年來(lái)，HPV疫苗的研究取得明顯進(jìn)展，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)。HPV疫苗分預(yù)防性疫苗及治療性疫苗。預(yù)防性疫苗對(duì)暴露于HPV的高危人群非常有效，可以預(yù)防感染和再感染。治療性疫苗能引起特異性的細(xì)胞免疫反應(yīng)，借此阻止皮損的發(fā)展，清除病灶甚至惡性腫瘤。在感染的初期階段，可作為對(duì)常規(guī)治療的輔助性治療。 一般不主張手術(shù)切除尖銳濕疣，因?yàn)槭中g(shù)治療后，尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā)，使治療失敗。但對(duì)帶蒂的較大的疣體可考慮手術(shù)切除。有的患者尖銳濕疣生長(zhǎng)過(guò)于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術(shù)治療。至于手術(shù)切除子宮以徹底清楚病灶，因手術(shù)損傷較大，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，則大可不必。 治療階段要注意的問(wèn)題 首先要消除一切心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，盡量保持好心情，使生活工作一切正常。其次做到飲食起居有規(guī)律，注意休息，不要太勞累，不要透支精力，保證每天8小時(shí)睡眠。做到上述兩點(diǎn)，自身的免疫功能就會(huì)提高，能幫助身體產(chǎn)生抗體，有利于控制復(fù)發(fā)。 有關(guān)消毒 HPV對(duì)外界的抵抗力相對(duì)較強(qiáng)，耐寒不耐熱，在40℃以下可存活幾天，在－20℃環(huán)境中可存活2～5個(gè)月，在干燥環(huán)境中也可存活較長(zhǎng)時(shí)間，但在55～60℃時(shí)即發(fā)生變質(zhì)，通常大部分的消毒劑都可以殺滅存活于體外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒劑浸泡或煮沸消毒。