在不少門診或病房病歷中,大凡病人主訴陣發(fā)性或發(fā)作性頭痛,而臨床、實驗室和神經(jīng)影像學(xué)又沒有陽性發(fā)現(xiàn)的,常常會被診斷為血管性頭痛,或血管神經(jīng)性頭痛。久而久之,醫(yī)生和患者都習(xí)以為常了。可是,如果查閱國外文獻(xiàn),血管性頭痛指的是由于極高的血壓導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高,或是動脈瘤或是血管炎所引起的頭痛,和我們的診斷概念不同。至于血管神經(jīng)性頭痛的診斷根本就不存在。由于上世紀(jì)60年代的觀點,認(rèn)為偏頭痛是因為顱內(nèi)血管收縮和擴(kuò)張失調(diào)所致,所以就把血管性機(jī)制放在首位,這可能是有些醫(yī)生把偏頭痛稱之為血管性頭痛的原因。可是,從上世紀(jì)70年代以來,發(fā)現(xiàn)偏頭痛的發(fā)作并非用血管的功能失調(diào)就可以一言以蔽之,大腦和腦干的功能、三叉神經(jīng)的作用也不可忽視。因此,血管神經(jīng)性機(jī)制就日益廣泛的被提上了日程。根據(jù)世界衛(wèi)生組織減輕頭痛負(fù)擔(dān)研究項目最新結(jié)果顯示,中國頭痛發(fā)病率為24.6%,其中最常見的頭痛類型為緊張性頭痛、偏頭痛、慢性頭痛等幾類。頭痛易在中青年人群中高發(fā),40歲左右人群最多見。 國際上一般認(rèn)為,原發(fā)性頭痛主要包括偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛三種頭痛類型。確診偏頭痛,應(yīng)包括下列七種癥狀:1. 反復(fù)發(fā)作的單側(cè)博動性頭痛。2. 頭痛程度為中度或重度。3. 頭痛發(fā)作持續(xù)4~72小時(未治療或治療不成)。4. 頭痛常伴惡心嘔吐或畏光、畏聲。5. 日常體力活動可以加劇頭痛,或因頭痛造成難以從事日常體力活動(如散步或爬樓梯)。6. 月經(jīng)周期、應(yīng)激、睡眠不足、日曬等可以誘發(fā)頭痛。7. 約1/4的患者有家族遺傳史。有些病人在頭痛發(fā)作前會出現(xiàn)視覺先兆,如在眼前出現(xiàn)水波紋、城垛形或視野缺損,15~20分鐘自動消失,但緊接著頭痛襲來。不過有視覺先兆的病人只占25%左右,稱為有先兆偏頭痛或典型偏頭痛。多數(shù)患者頭痛發(fā)作前無明確的先兆癥狀,頭痛發(fā)作的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀與典型偏頭痛類似,稱為普通型或無先兆偏頭痛。針灸治療偏頭痛有較好的療效。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論,頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)皆循行頭面,足厥陰肝經(jīng)亦上巔絡(luò)腦,因此針灸治療頭痛應(yīng)注意辨證與辨經(jīng)相結(jié)合。在臨床治療中,我們采用針灸及刺絡(luò)療法結(jié)合蒙藥治療偏頭痛,效果顯著。
《蒙醫(yī)五療術(shù)》是蒙醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要外治療法。主要有:刺脈術(shù)、灸療術(shù)、針刺術(shù)、推拿術(shù)、外敷法、泡浴法等多種療法,傳統(tǒng)習(xí)慣上稱為“五療術(shù)”。1蒙醫(yī)刺脈療法 是在人體淺部靜脈的特定部位,如肘窩處的頭靜脈分支為臟腑總絡(luò)脈,貴要靜脈后分支為肝臟的絡(luò)脈等,在這些與人體器官有對應(yīng)聯(lián)絡(luò)的靜脈處,用特制的器械進(jìn)行穿刺放血,以引出患病器官內(nèi)的濁血,從而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的一種傳統(tǒng)外治療法。從刺激的強(qiáng)度來說,它屬于峻瀉療法,在功效上,則屬于專治熱證的寒性療法。臨床上主要用于一些由炎癥、濁血和“協(xié)日”引起的熱性病證,它具有瀉熱祛邪,除瘀消腫,調(diào)和氣血等多種功能。此法如運用得當(dāng),可驅(qū)除脈病,外瀉濁血,止痛、消腫、祛腐生新,根治膿液及黃水病,使瘡色化濁轉(zhuǎn)鮮,即使有少許的病邪之氣亦能肅清。在實施刺脈療法時,必須嚴(yán)格尊循刺脈療法的適應(yīng)證、禁忌證和操作規(guī)程。2蒙醫(yī)灸療術(shù) 蒙古人長期居住在寒冷潮濕的環(huán)境中,多患胃腸、關(guān)節(jié)筋骨的寒性疾病,所以灸療術(shù)是早期蒙醫(yī)最常用的外治療法,這一治療方法的產(chǎn)生,早在兩千多年前的中醫(yī)典集《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的《異法方宜論》篇中說:北方地區(qū),象自然界冬季閉藏的氣象,地勢高,人們住在山坡上,環(huán)境是寒風(fēng)席卷冰凍的大地。當(dāng)?shù)鼐用?,喜歡隨時住在野地里,吃些牛羊乳汁。這樣,內(nèi)臟就會受寒,容易發(fā)生脹滿的病,在治療上,適宜用灸焫,因此說,灸焫療法,是從北方傳來的。說明了灸療術(shù)的起源及灸法當(dāng)初的作用。在一千多年前的藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中也有“蒙古灸法”的明確記載。灸法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)“五療術(shù)”的重要內(nèi)容之一?,F(xiàn)代蒙醫(yī)灸法是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),經(jīng)過長期的、大量的臨床實踐經(jīng)驗積累而形成的一種獨特的非藥物療法。它是在人體各部相關(guān)的固定穴位或不定穴位上通過“灼熱”或“溫?zé)帷贝碳ざ_(dá)到調(diào)節(jié)氣血、增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病和保健的目的。該法不僅具有適應(yīng)范圍廣,見效快,療效卓著,副作用小,經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點,而且還順應(yīng)了北方地區(qū)的地理、氣候、生活環(huán)境和民族習(xí)俗等特點。蒙醫(yī)灸法對臨床上常見的各種病證均可治療,而對于“赫依偏盛的風(fēng)證”、“巴達(dá)干偏盛的寒證”、“協(xié)日烏素偏盛的濕證”等療效尤為顯著,并對某些疑難病癥的防治也有其特殊的臨床價值。因此,在發(fā)掘繼承蒙醫(yī)灸法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展推廣是很有必要的。3蒙醫(yī)藥浴療法 蒙藥浴又稱《五味甘露浴》,是由刺柏葉、照山白、扛柳、麻黃、小白蒿五味草藥組成。蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為,這五味藥配合,具有祛巴達(dá)干(祛寒)、除協(xié)日烏(燥濕)、清熱解毒、活血化淤、補(bǔ)氣益腎、舒經(jīng)活絡(luò)等功效。此外五味甘露之藥還有其各自的功能主治。除此之外,臨床根據(jù)病情要加減配方。蒙藥浴主要用以治療四肢僵直、拘攣,風(fēng)濕、類風(fēng)濕,皮膚病,還用于胃火衰敗,脾血不足,腎臟赫依寒證 (虛寒證),外科瘡瘍以及婦科病等治療也頗有良效,故蒙醫(yī)經(jīng)典盛稱“甘露之液”。 蒙醫(yī)藥浴,一般是要求患者住院洗浴,通過打開寒毛(汗毛)孔排汗,把滲入體內(nèi)的寒氣、濕毒排除體外,所以,洗藥浴期間禁忌著風(fēng)、著涼、淋雨。年老體虛、心臟病患者、兒童不能洗藥浴。藥浴以7天或21 天為1個療程,每天入浴。
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