膽囊息肉，保膽還是切膽？
隨著健康意識的提高，很多朋友開始重視體檢。但是，在體檢中經常會出現(xiàn)各式息肉，聲帶息肉、鼻咽息肉、膽囊息肉。 今天就來說說—— 體檢時，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉怎么辦？ 究竟是保膽還是割膽呢？ 膽囊息肉是指？ 膽囊息肉，又稱膽息肉，膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。 大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。 一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。 誰容易被膽囊息肉頂盯上？ 如果你有這些習慣，你得小心： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。 （2）經常喝酒、甚至是經常醉酒。及進食油膩食物，高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、海鮮、動物內臟等。 （3）社會生活及工作的思想壓力較大， 經常煩躁易怒， 情緒抑郁， 體育活動較少。 （4）工作緊張、經常熬夜、生活不規(guī)律。 放任膽囊息肉發(fā)展，有致命危險？ 在很多人的觀念中，“息肉”就是個可理可不理的小東西?？墒聦嵅⒎侨绱耍绕涫悄懩蚁⑷?，如果不辨別其真?zhèn)危湃纹浒l(fā)展，最終很有可能會惡變。一旦惡變?yōu)槟懩野┑脑?，治愈率非常低? 膽囊息肉，是選擇吃藥、還是手術治療？ 一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對有些小于 5 mm 的膽固醇結晶樣息肉的消除有一些效果。 然而，對于膽囊腺瘤樣息肉而言，藥物并無任何效果，應定期檢查超聲，觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化；如果有手術指證，應積極考慮手術治療。 其實，對于一些患有細小膽固醇結晶樣息肉的患者而言，在改正不良的飲食習慣并進行適當?shù)纳眢w鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可以逐漸消失。 其實，大多數(shù)的膽囊息肉可以不手術，以下三種情況的出現(xiàn)，需要考慮手術治療。 （1）如果沒有明顯癥狀，但是當膽囊息肉有逐漸增大的趨勢，或息肉直徑超過 1 cm，或為單發(fā)病變，或息肉基底部寬大，或生長息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位于膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合并有膽囊結石等，特別是年齡超過 50 歲時，應考慮手術治療； （2）有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，可行手術治療； （3）因膽囊息肉而背負沉重思想負擔，影響正常工作和生活的，也可進行手術治療。 如患者沒有以上情況，可不急于手術，建議每 3~6個月超聲復查一次。 有膽囊息肉，究竟是保膽、還是割膽？ 我們總有這樣的一個心理，身體發(fā)膚受之父母，能保則保。 但是，保膽手術，雖然去除了膽囊內病灶，滿足了病人保留膽囊的心理需求。實際上，經過保膽手術后的膽囊猶如一顆定時炸彈，不僅仍然會有新的息肉或結石病灶產生，而且隨著膽囊慢性炎癥的加重，膽囊發(fā)生癌變的幾率大大升高。一旦癌變，后果不堪設想。 因此，膽囊切除手術能降低膽囊疾病惡化。事實上，現(xiàn)在經常采用的膽囊切除手術——腹腔鏡下膽囊切除術（LC）較開腹膽囊切除術（OC）相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復快、出院早的優(yōu)點。 除非既往有腹部手術史致腹腔內有廣泛粘連、術前高度懷疑合并膽囊癌變、膽囊本身嚴重萎縮導致膽囊邊界不清等少數(shù)情況，一般不選擇開腹切除的手術方式。 發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，飲食上要注意什么？ （1）食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。 （2）不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習慣都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關系，應盡量避免。 （3）另外，農藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成也可能有關系，應盡可能避免。 來自：上海東方肝膽外科醫(yī)院
余海婷 陽江市人民醫(yī)院 消化內科
