張中明
主任醫(yī)師 教授
胸心外科主任
胸外科王國祥
主任醫(yī)師 副教授
3.6
胸外科張偉
主任醫(yī)師 副教授
3.6
胸外科錢偉民
主任醫(yī)師 副教授
3.6
胸外科周曉彤
主任醫(yī)師 副教授
3.6
胸外科李慶鵬
副主任醫(yī)師
3.6
胸外科胡波
主任醫(yī)師
3.5
胸外科周中新
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
胸外科侯永波
副主任醫(yī)師
3.5
胸外科譚勝
主任醫(yī)師 講師
3.5
章少中
副主任醫(yī)師 講師
3.5
胸外科張成
副主任醫(yī)師
3.5
胸外科劉京松
副主任醫(yī)師
3.5
胸外科桂鑫
副主任醫(yī)師
3.5
胸外科姜波
副主任醫(yī)師 講師
3.5
胸外科張昊
副主任醫(yī)師
3.5
胸外科袁延亮
主治醫(yī)師
3.5
胸外科馮守界
主治醫(yī)師
3.5
胸外科戴沈輝
醫(yī)師
3.4
胸外科陳志鵬
醫(yī)師
3.4
很多人在拍胸片或者CT的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肺部長了肺大皰。上網(wǎng)一查,肺大皰跟肺炎,肺氣腫,肺結(jié)核有關(guān)系;肺大皰破了會(huì)引起氣胸,血胸,有生命危險(xiǎn);肺大皰需要手術(shù)治療。不查不要緊,這一查立馬呼吸困難,整個(gè)人都不好了?!拔业姆未笈菔裁磿r(shí)候破,要不要趕緊去做手術(shù)?”。其實(shí),這是因?yàn)閷?duì)肺大皰這個(gè)疾病不了解,造成了不必要的恐慌。下面就跟大家一起來了解一下肺大皰是怎么回事。什么是肺大泡?講肺大皰之前,我們先了解一下肺的解剖結(jié)構(gòu)。我們的肺是以支氣管作為支撐,由無數(shù)個(gè)肺泡和大量血管組成的。支氣管由粗到細(xì)一級(jí)一級(jí)的分出去,就像一棵樹一樣,由樹干到樹枝越分越細(xì),直到樹枝的最末端。支氣管的最末端連著肺泡。肺泡是我們的肺儲(chǔ)存氣體和進(jìn)行氣體交換的場所。正常的肺泡是由一個(gè)個(gè)很小的囊腔組成,形狀就像一串葡萄。如果某些原因?qū)е逻@些肺泡異常膨大,就像吹氣球一樣,這些小的泡連在一起形成一個(gè)或多個(gè)體積比較大的泡,這就形成了“肺大皰”。什么人容易長肺大皰?肺大皰是怎么形成的?肺大泡常見于兩類人群:一類是20歲左右的年輕人,尤其是瘦高個(gè)兒體型的人好出現(xiàn)肺大泡。這些年輕人在成長發(fā)育過程中,因?yàn)閭€(gè)子長的很快,胸廓拉伸速度也很快,胸頂部的負(fù)壓壓力比較大,處在這個(gè)位置的肺尖部就會(huì)承受很大的負(fù)壓牽拉作用。如果恰好這個(gè)人的肺先天性的不太結(jié)實(shí),肺泡的纖維蛋白比較松弛,那就很容易使這里的肺泡結(jié)構(gòu)破壞,互相融合,體積變大形成肺大皰。所以年輕人的肺大泡好發(fā)于肺尖部,比較局限,有些人兩側(cè)都有。另一類人是老年人,特別是長期吸煙的,伴有慢性支氣管炎,肺氣腫的人。這類人因?yàn)殚L期吸煙和炎性刺激,小支氣管發(fā)生水腫、狹窄,管腔部分阻塞,形成一種活瓣作用。氣體容易進(jìn)去不容易出來。這時(shí)候肺泡就會(huì)像氣球一樣,越吹越大,最終肺泡結(jié)構(gòu)破壞,融合在一起形成肺大皰。這種肺大皰一般是多發(fā)的,彌漫性的存在于肺的各個(gè)部位,與肺氣腫并存。肺大皰有什么癥狀?怎么才能知道自己是不是有肺大皰?肺大皰患者的癥狀與肺大皰數(shù)目、大小以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥密切相關(guān)。體積小,數(shù)量少的肺大皰往往沒有任何臨床癥狀?;颊咭话愣际窃隗w檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。肺大泡如果體積巨大或數(shù)量很多,患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等臨床癥狀。如果肺大泡合并感染,可引起發(fā)熱、咳嗽和咳痰等肺部感染的癥狀。如果肺大泡突然破裂,就會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性氣胸?;颊邥?huì)突然胸痛,胸悶,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,甚至有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭危及生命。根據(jù)臨床表現(xiàn),胸部X線檢查、CT是診斷肺大皰最好的方法。肺大皰突然破裂形成氣胸應(yīng)該怎么辦?肺大皰就像吹起來的氣球,大到一定程度或者受到外界的刺激,很容易破裂。肺大皰破裂會(huì)使我們的肺表面出現(xiàn)一個(gè)破口,吸到肺里面的空氣通過這個(gè)破口漏到胸腔里面,肺就像破掉的氣球被壓癟了,這就是肺大皰破裂導(dǎo)致的氣胸。這時(shí)候病人往往會(huì)突然胸痛,喘憋,刺激性咳嗽,嚴(yán)重的氣胸不僅壓迫肺,還會(huì)壓迫心臟和大血管,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,心慌,血壓低等循環(huán)障礙表現(xiàn)。氣胸屬于急癥,需要緊急去醫(yī)院就診處理,最好去有胸外科的綜合醫(yī)院就診。氣胸處理起來比較簡單,我們?cè)谛厍焕锓乓粋€(gè)細(xì)管吧氣體引流出來就好了。但是如果處理不及時(shí),嚴(yán)重的氣胸會(huì)危及生命。肺大泡怎么治療?肺大泡一旦長出來很難自己消失,打針吃藥只能緩解癥狀不會(huì)根除肺大泡,如果要根除只能手術(shù)切除。但是并非所以的肺大泡都需要手術(shù)治療。如果肺大泡體積比較小,平時(shí)沒有癥狀,也從來沒有破裂過,那就不用特殊處理。以下幾種情況建議最好手術(shù)切除:1、如果肺大泡體積很大,比如占據(jù)單側(cè)胸腔的1/3~1/2,這樣的肺大泡建議手術(shù)切除。因?yàn)檫@種巨大的肺大泡會(huì)擠占大量的正常肺組織的空間,肺大泡切除后會(huì)使健康的肺充分膨脹,明顯的改善呼吸功能。2、肺大泡偶然破裂導(dǎo)致氣胸,經(jīng)過胸腔引流很快治愈了,從此再?zèng)]破裂過,這樣的情況可以不著急做手術(shù)切除肺大泡。但是如果氣胸引流了好幾天,還在漏氣,或者這次引流好了,過了幾個(gè)月又破了,甚至反復(fù)破了好幾次了,這樣的情況就建議手術(shù)切除肺大泡。3、對(duì)于一些老年人,長期的慢性支氣管炎、肺氣腫伴有肺大泡的,處理起來要綜合考慮。如果患者身體評(píng)估可以耐受手術(shù),肺大泡的位置比較表淺局限,可以考慮手術(shù)切除部分肺大泡,到達(dá)一個(gè)肺減容的目的,對(duì)于改善老年人的呼吸功能效果是很好的。但是如果老年人身體情況實(shí)在太差,又合并其他心臟、腦血管的疾病等,就沒有必要冒著生命危險(xiǎn)去做手術(shù)了,對(duì)于這樣的患者保守治療可能是更適合的選擇。肺大泡手術(shù)怎么做的?現(xiàn)在隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,大部分肺大泡的手術(shù)都可以在胸腔鏡下完成。手術(shù)只需要在胸壁打1~2個(gè)1CM左右的小洞就能完成操作,創(chuàng)傷很小。肺大泡手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)因病情不同差別比較大。簡單的肺大泡切除手術(shù)時(shí)間大約十幾分鐘,風(fēng)險(xiǎn)也比較小,術(shù)后恢復(fù)很快,患者手術(shù)后一般2~3天可以出院。但是老年人多發(fā)的肺大泡需要做肺減容術(shù)的,手術(shù)難度就大很多,相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加,術(shù)后恢復(fù)也比較慢,需要謹(jǐn)慎對(duì)待。肺大泡手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?肺大泡手術(shù)切除后是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的。在臨床上大部分的肺大泡手術(shù)是因?yàn)榉未笈萜屏褜?dǎo)致氣胸后來做手術(shù)的。所以,這里的復(fù)發(fā)通常包含兩個(gè)概念:一個(gè)是肺大泡又長出來了,另一個(gè)是氣胸又復(fù)發(fā)了。年輕人,單發(fā)的肺大泡在手術(shù)切除后復(fù)發(fā)很少,但是也有復(fù)發(fā)的。因?yàn)檫@些人本來肺發(fā)育的不是很結(jié)實(shí),手術(shù)之后并沒有改變他的這種身體素質(zhì)。再加上壞的生活習(xí)慣沒有改變,繼續(xù)吸煙、營養(yǎng)不均衡,缺乏鍛煉、作息不規(guī)律,這樣時(shí)間長了肺大泡可能會(huì)在肺的其他地點(diǎn)再長出來。老年人多發(fā)的肺大泡手術(shù)之后復(fù)發(fā)的就比較多,一方面老年人的肺質(zhì)量很差,肺大泡切除后切緣容易漏氣。另一方面這樣的患者本身肺大泡很多,手術(shù)也只能切除哪些表面的、危害比較大的大皰,不可能把大大小小所以的肺大泡都切除干凈,所有的肺大泡都切干凈了,肺也所剩無幾了。這些殘留的肺大泡在一段時(shí)間后還是有繼續(xù)變大的可能,甚至破裂造成氣胸。得了肺大泡應(yīng)該注意什么如果檢查自己得了肺大泡,我們應(yīng)該注意的是盡量避免其繼續(xù)增大,防止破裂。對(duì)于年輕人,建議加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉身體,作息規(guī)律,適當(dāng)緩解學(xué)習(xí)工作壓力,遠(yuǎn)離吸煙等不良生活習(xí)慣。對(duì)于老年人要強(qiáng)調(diào)戒煙,積極治療支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等原發(fā)病。為了防止肺大泡破裂生活中我們還要注意一些小細(xì)節(jié),比如避免劇烈的咳嗽,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。另外,用力吸氣摒氣的動(dòng)作要盡量少做,比如提拉重物,用力排便,用力吹氣球(可能氣球沒吹起來,肺先炸了),跳水等等。對(duì)于肺大泡手術(shù)后的患者,這些注意事項(xiàng)同樣重要。然而,就算我們生活中加倍小心,有些脆弱的肺大泡還是會(huì)破裂,有時(shí)一個(gè)噴嚏、伸個(gè)懶腰、K個(gè)歌就會(huì)引起肺大泡破裂。所以,有肺大泡的朋友一旦出現(xiàn)突然的胸痛、胸悶、刺激性咳嗽等癥狀,一定要盡快到專業(yè)的醫(yī)院檢查治療,切勿耽誤病情。
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