近視干預(yù)研究的進展與難點
近視是全社會一直關(guān)注的問題，其發(fā)病“量大面廣”，但是近視的發(fā)病機制到現(xiàn)在仍然不太清楚，所以有必要來重點研究這個問題。國家對近視的研究也非常重視，在過去的幾年里，設(shè)立了包括“973”、“863”、行業(yè)基金和重大專項等許多項目，都對近視展開了研究。在中國研究近視有其特殊的意義，因為近視在中國是發(fā)病率最高的、人數(shù)最多的，所以我們國家有責任來研究這個問題。但是，近視這個問題也很復(fù)雜。普通近視：延長戶外活動，改善環(huán)境因素近視分為兩類，一類是普通近視，主要跟環(huán)境有關(guān)系，我們現(xiàn)在對這種近視的了解已經(jīng)很清楚，主要是近距離工作時間過長、任務(wù)過重，主要見于中小學(xué)生。中小學(xué)課業(yè)活動繁重，所以我們強調(diào)要盡量給大家提供課余時間、戶外活動時間。有很多研究都已經(jīng)證明，戶外活動能有效地減少近視的發(fā)病率，或者延緩近視的發(fā)生、發(fā)展。其主要原因可能在于陽光的照射、減少近距離的工作、甚至包括多巴胺等等這些方面，這些因素與一直在室內(nèi)做近距離工作相比，可能導(dǎo)致近視發(fā)病率的差異。在這里我們呼吁，青少年應(yīng)該加長戶外活動的時間，增多戶外活動的頻度。我們現(xiàn)在也在研究一些干預(yù)的方法，如果能將理論與實踐結(jié)合起來，如能夠產(chǎn)生出對旁中心的離焦進行干預(yù)的方法，也可能還有希望。但是，現(xiàn)在我們主要還是在做循證醫(yī)學(xué)方面的研究，以獲得更多的證據(jù)來證明這一理論是正確的。另外，在OK鏡方面，我們大家都非常關(guān)注它，也做了大量的臨床試驗，確實發(fā)現(xiàn)OK鏡在延緩近視進展、降低近視度數(shù)方面，有獨特的作用。但是，這里也特別提醒，OK鏡必須在有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，在合格的受過訓(xùn)練的眼科醫(yī)師或眼視光醫(yī)師的指導(dǎo)下來進行使用。另外，像高透氧的RGP鏡片和多焦點鏡片，這些鏡片的應(yīng)用可能都有一定的適應(yīng)證，它們是否有確切的療效還不是很明確，還有待進一步的研究，需要更多的臨床證據(jù)來證明。但是，現(xiàn)在有一些商業(yè)的行為、不正當?shù)男麄?、夸大適應(yīng)證等等，這都需要引起我們的重視。高度近視：機制研究與并發(fā)癥防治并重關(guān)于高度近視，現(xiàn)在我們研究的結(jié)果主要在遺傳方面，我們也做了很多這方面的研究，包括基因的研究。現(xiàn)在可以肯定，高度近視不是一個單基因的遺傳病，而是一種多因素、多基因的復(fù)雜的系統(tǒng)，所以高度近視研究的路還有很長。另外，在高度近視方面，我們還很關(guān)注并發(fā)癥的干預(yù)和預(yù)防，如近視眼在視網(wǎng)膜、黃斑的損害方面，如何進行早期的干預(yù)，找到其發(fā)病機制方面，現(xiàn)在也正在研究之中。現(xiàn)在已經(jīng)很明確，高度近視引起的并發(fā)癥是致盲的主要原因之一，所以大家應(yīng)該花大的氣力來做這一方面的研究，也希望國內(nèi)的同道能夠更加關(guān)注這一方面的研究。功能性眼病概念的推廣最近幾年我們特別強調(diào)，希望在眼科的學(xué)術(shù)領(lǐng)域里能夠有一個“功能性眼病”的概念，能夠推廣、普及。大家都知道眼睛是用來看東西的，所謂的“功能性眼病”，“看”是眼睛的功能，我們要求的功能就是要看的清楚、看的舒服、看的持久，包括青少年、中青年，也包括我們的老年朋友。隨著壽命的延長，除了眼病以外，每個人都會出現(xiàn)老視，這些都要引起關(guān)注。所以，基礎(chǔ)的眼保健這一方面非常的重要，我們倡導(dǎo)對功能性的眼病在臨床方面要有更多的關(guān)注，更多的研究和更多的投入。也希望我們的眼科醫(yī)生，除了白內(nèi)障、青光眼、黃斑疾病、視網(wǎng)膜疾病這些器質(zhì)性疾病以外，對功能性的眼病包括近視、遠視、老視、雙眼視、低視力，以及很多器質(zhì)性眼病在手術(shù)或藥物治療以后，我們怎么提高他們的功能，恢復(fù)他們的功能，這些也都是“功能性眼病”的范疇。因此，我們希望加強功能性眼病的研究，也投入更多的關(guān)注力到這一方面上來。轉(zhuǎn)載自：瞿佳國際眼科時訊編者按：近視眼治療一直是 全社會關(guān)注的醫(yī)學(xué)難題，剛剛結(jié)束的國際角膜塑形鏡大會上，對此技術(shù)運用于近視眼治療給予了闡述，我們醫(yī)院運用此技術(shù)于臨床已經(jīng)16年之久，積累了大量的病例和豐富的治療經(jīng)驗。為了讓大家更系統(tǒng)的了解近視眼的干預(yù)治療，將瞿佳教授在大會上的講話在此分享！
