秦磊
主任醫(yī)師 教授
科主任
普外科董曉強(qiáng)
主任醫(yī)師 副教授
3.7
普外科侍陽(yáng)
主任醫(yī)師 副教授
3.7
普外科周進(jìn)
主任醫(yī)師 教授
3.7
普外科張子祥
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科匡玉庭
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科李德春
主任醫(yī)師 教授
3.6
普外科張海濤
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科朱新國(guó)
主任醫(yī)師 教授
3.6
普外科曹葦
主任醫(yī)師 教授
3.6
錢(qián)海鑫
主任醫(yī)師 教授
3.6
普外科朱東明
主任醫(yī)師 副教授
3.6
胃腸外科匡玉庭
主任醫(yī)師 副教授
3.5
普外科劉建夏
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科趙華
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科張志德
主任醫(yī)師 教授
3.6
普外科周健
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科趙鑫
副主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科汪良
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科薛小峰
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
陳少驥
主任醫(yī)師 講師
3.5
普外科高敏
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科田力平
主任醫(yī)師 副教授
3.5
普外科徐乃元
主任醫(yī)師 副教授
3.5
普外科趙宏
主任醫(yī)師 副教授
3.5
普外科余斌
副主任醫(yī)師 講師
3.5
普外科於恩橋
副主任醫(yī)師
3.5
普外科王毅
主任醫(yī)師
3.5
普外科仲明根
主任醫(yī)師 副教授
3.5
普外科周順泉
主任醫(yī)師 副教授
3.5
陳彥
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科孫鼎
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科周好
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科滕寶群
主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科郭鐘行
主任醫(yī)師
3.4
普外科呂慶福
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科王運(yùn)良
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科楊勇
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科陳昕
副主任醫(yī)師
3.4
胃腸外科李燁
副主任醫(yī)師 講師
3.3
蔣成安
主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科朱麟
主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科潘占勝
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科王斌
副主任醫(yī)師 講師
3.4
普外科張馳
副主任醫(yī)師 講師
3.3
普外科周曄輝
副主任醫(yī)師 講師
3.3
普外科朱曉光
主治醫(yī)師 講師
3.3
普外科高爾立
主治醫(yī)師
3.3
普外科顧聞
主治醫(yī)師
3.3
普外科王磊
主治醫(yī)師
3.3
王先生40出頭,年富力強(qiáng),無(wú)論在家還是單位都是頂梁柱,工作繁忙,加班熬夜是家常便飯,飲食作息自然不太規(guī)律,雖然身體看似很健康,但近半年出現(xiàn)了個(gè)難言之隱,就是經(jīng)常便血,想想自己還年輕,估計(jì)是勞累了發(fā)了痔瘡,就自行藥店買(mǎi)了點(diǎn)痔瘡藥,豈料用了段時(shí)間癥狀反而加重,這下慌了神,到醫(yī)院檢查結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)竟然是直腸癌,立即住院行根治手術(shù),所幸還是早中期,還未發(fā)生轉(zhuǎn)移。從醫(yī)16年來(lái),常常因?yàn)橐恍┗颊哂捎趥€(gè)人的忽視耽誤了疾病的診斷或治療造成嚴(yán)重的后果而痛心疾首,這其中出現(xiàn)便血癥狀的患者由于鑒別診斷復(fù)雜,容易出現(xiàn)誤診,如何加強(qiáng)對(duì)患者的宣教,提高早期診斷及治療成功率成為了我們胃腸外科醫(yī)生的工作重點(diǎn)之一。那么究竟有哪些疾病會(huì)產(chǎn)生便血,又是應(yīng)該如何鑒別呢,請(qǐng)讓我慢慢道來(lái)。1什么是便血血液由肛門(mén)排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色,少量出血不造成糞便顏色改變,需要通過(guò)糞便隱血實(shí)驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。2有哪些疾病會(huì)產(chǎn)生便血痔瘡是最常見(jiàn)的便血病因,除此之外胃以及小腸疾病包括潰瘍、腫瘤,結(jié)直腸疾病包括潰瘍性結(jié)直腸炎、大腸息肉、腫瘤,直腸肛管疾病包括肛裂、肛瘺,全身性疾病包括白血病、血友病等,均可能引起便血。正如前面提到的王先生一樣,便血不是小事,千萬(wàn)別誤以為是小痔瘡耽誤了病情,一定要及時(shí)查明原因。3如何鑒別各種引起便血的疾?、僦摊彿謨?nèi)外痔,外痔可在肛門(mén)口摸到柔軟的小肉球或泡泡,平時(shí)僅有異物感,合并炎癥時(shí)常有疼痛,一般無(wú)出血。內(nèi)痔一般摸不到,有時(shí)排便時(shí)會(huì)突出肛門(mén)外,以無(wú)痛性鮮紅色血為其主要癥狀,出血常與大便干結(jié)或排便時(shí)用力過(guò)度有關(guān)。臨床上還常見(jiàn)混合痔,既有內(nèi)痔也有外痔,兼具兩者的癥狀。②肛裂肛裂患者往往有典型的疼痛、便血、便秘癥狀,血色鮮紅,滴出或紙上擦擦有血跡,便后有劇烈肛門(mén)疼痛,通過(guò)肛門(mén)指檢可以發(fā)現(xiàn)肛門(mén)有潰瘍型裂口,有時(shí)候裂口旁會(huì)有組織增生形成皮贅,需與普通的外痔有所鑒別。③潰瘍型結(jié)直腸炎常有遷延不愈反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、膿血便,通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸粘膜的廣泛水腫、紅斑、滲出、糜爛或潰瘍,可與其它產(chǎn)生便血疾病鑒別。④大腸息肉通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)息肉。便血常呈間隙性,血色鮮紅,一般血量不多,血液不與糞便混合。甚至糞便本身無(wú)肉眼顏色變化,需要糞便隱血實(shí)驗(yàn)確定,多數(shù)是良性,但容易惡變。⑤結(jié)直腸癌右半結(jié)腸癌以全身癥狀為主,左半結(jié)腸包括直腸癌容易出現(xiàn)便血癥狀,早期可見(jiàn)少量血與糞便混合,后便血量逐漸增多,甚至出現(xiàn)大便變細(xì),發(fā)生腸梗阻。當(dāng)全身出現(xiàn)癥狀,如食欲下降、進(jìn)行性消瘦、貧血等,已屬病變晚期。結(jié)腸鏡是最主要的檢查手段。4如何預(yù)防防患于未然,健康的生活方式是預(yù)防出現(xiàn)便血的最佳方式:①生活要有規(guī)律,定時(shí)排便,保持心情舒暢。②多吃蔬菜水果等含大量纖維素食物以助潤(rùn)腸通便,避免高蛋白高熱量食物攝入。③年老體弱者不要長(zhǎng)期服用瀉藥,不要依賴(lài)于開(kāi)塞露。④日常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),加強(qiáng)體育鍛煉雖然民間素有“十男九痔”、“十女十痔”的說(shuō)法,痔瘡也是最常見(jiàn)的便血原因,但請(qǐng)大家記住,不是每種便血都叫痔瘡。有便血至正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科就診,推薦使用纖維結(jié)腸鏡檢查,不要盲目自行下診斷以免貽誤病情,失去治療的機(jī)會(huì)高凌(胃腸外科)專(zhuān)家門(mén)診:周一全天(總院區(qū)),周二上午、周三下午(十梓街院區(qū))多學(xué)科門(mén)診(十梓街院區(qū)):周三下午(大腸癌)
十人九痔的說(shuō)法人人皆知。但是,為什么大部分人都會(huì)得痔瘡呢?而且,雖然痔瘡是小病,一旦患了,帶給人的痛苦就難以和羞于言說(shuō)。要防治痔瘡就要先了解痔瘡。? 痔瘡是什么病? 痔瘡是通俗的叫法,但實(shí)際上它不是瘡,而是一種肛門(mén)部位的靜脈病變。一般情況下,當(dāng)一個(gè)人排便持續(xù)用力時(shí),會(huì)造成肛門(mén)底部和肛門(mén)黏膜處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高,靜脈會(huì)持續(xù)地腫脹,進(jìn)而形成一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán),一旦這種靜脈團(tuán)發(fā)生炎癥,就變成了痔瘡。 對(duì)中國(guó)人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),肛腸疾病的發(fā)病率為59.1%,其中痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%,可見(jiàn)痔瘡是肛腸疾病的“大戶(hù)人家”。在痔瘡中,又以?xún)?nèi)痔最為常見(jiàn),占所有肛腸疾病的52.19%。痔瘡在任何年齡段都可發(fā)病,但最青睞的是20~40歲的人,不分男女,都會(huì)得病。只是女性遭受的危害更大一些,她們的發(fā)病率高于男性,前者為67%,后者53.9%。當(dāng)然,痔瘡會(huì)隨著年齡的增加而逐漸加重。 痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。通俗的話(huà)說(shuō),內(nèi)痔就是長(zhǎng)在肛管起始處的痔,外痔就是肛管口上的痔,介于二者之間的就是混合痔。 痔瘡并不是瘡,只是一種靜脈病變。 為什么會(huì)得痔瘡? 痔瘡幾乎是人人都會(huì)得的病,用“人吃五谷雜糧都會(huì)得病”來(lái)解釋也行得通,但卻不能觸及根本原因。當(dāng)然,現(xiàn)在對(duì)痔瘡的發(fā)病有多種說(shuō)法,但較合理的還是靜脈曲張學(xué)說(shuō)和飲食環(huán)境學(xué)說(shuō)等。 靜脈能回收血液的條件之一是,靜脈長(zhǎng)有靜脈瓣,就像水管中的節(jié)門(mén)一樣。而且這種靜脈瓣的作用更像漁民在河中捕魚(yú)的籠罩,魚(yú)兒可以游進(jìn),但游出就不行了。靜脈瓣的作用就是讓血液可以向心臟回流,但不能倒流。 人的內(nèi)臟中有一個(gè)大的靜脈系統(tǒng)負(fù)責(zé)回收下半身的血液,這就是門(mén)靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈。它們有一個(gè)特點(diǎn),沒(méi)有靜脈瓣。這也許是進(jìn)化過(guò)程中人的身體系統(tǒng)并不完善的另一個(gè)體現(xiàn),否則,為什么其他靜脈系統(tǒng)有瓣膜,而門(mén)靜脈系統(tǒng)沒(méi)有呢?由此,便給人造成了麻煩,痔瘡就是其中一種。 由于門(mén)靜脈及分支直腸靜脈沒(méi)有瓣膜,加上人的直立行走,有地心引力的阻礙,下半身的血液回收到心臟就有一定的難處,所以肛門(mén)處的靜脈會(huì)因血液的回收困難而淤積,造成靜脈擴(kuò)張。另外,直腸上、下靜脈叢血管壁薄、位淺、抵抗力低,末端直腸黏膜下組織又松弛,都有利于靜脈擴(kuò)張,從而形成痔瘡。 環(huán)境、行為方式,甚至遺傳也是造成痔瘡的重要原因。一些痔瘡患者常有家族史,表明痔瘡可能有遺傳因素。但是,大量的痔瘡發(fā)病也提示,人的食物、排便等生活方式與痔瘡有直接關(guān)系。比如,發(fā)展中國(guó)家痔瘡的發(fā)病率低,我國(guó)農(nóng)村和非洲農(nóng)村患痔瘡者都少見(jiàn),可能與高纖維食物飲食有關(guān)。 小病大麻煩 盡管痔瘡是小病,但患病后卻會(huì)引起很多麻煩,甚至很大的麻煩。這些麻煩會(huì)或大或小地影響人們的生活和工作。 如果患有痔瘡,肛門(mén)內(nèi)腫脹扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄,因此排便時(shí)極易破裂,出現(xiàn)便血,這是內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀,而一出現(xiàn)便血常會(huì)引起患者的精神緊張,以為是癌癥。更讓人疑惑的是,并非每次解大便時(shí)均有便血,一般以大便干燥時(shí)為多見(jiàn),出血量不等??梢员憩F(xiàn)為糞便帶血、便后手紙帶血或點(diǎn)滴而出,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)射血。 痔瘡的另一個(gè)常見(jiàn)麻煩就是疼痛,這是外痔常見(jiàn)的癥狀。因?yàn)橥庵涛挥邶X線(xiàn)以下,由脊髓神經(jīng)支配,屬于有痛區(qū)病變。一旦外痔發(fā)炎、腫脹,疼痛會(huì)很明顯。這種痛苦讓人羞于言說(shuō),更影響工作和生活。 痔瘡還會(huì)產(chǎn)生突起和脫出。比如,在肛門(mén)邊緣的突起,使患者感到有異物,排便時(shí)不易擦凈,污染內(nèi)褲,這是外痔的標(biāo)志。內(nèi)痔早期沒(méi)有脫出癥狀,只有在肛門(mén)鏡檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)痔核的存在,或大便時(shí)由于腹部的壓力增高和糞便向下的推力,使內(nèi)痔脫出于肛門(mén)外,少則一處,多則周邊都可脫出于肛門(mén)外。嚴(yán)重者在行走、咳嗽、勞動(dòng)用力時(shí)也有痔核脫出于肛門(mén)外。這更增加了患者的痛苦和不適。 另外,痔瘡還造成肛門(mén)潮濕和瘙癢。內(nèi)痔引起的肛門(mén)潮濕和瘙癢,多由內(nèi)痔發(fā)炎腫大時(shí)分泌物增多所致,或由于內(nèi)痔脫出于肛門(mén)外,刺激大腸腺分泌大量黏液,黏液沿松弛的肛管流出所致。外痔一般無(wú)分泌物,只有當(dāng)外痔發(fā)炎,皮膚潰破,炎性分泌物增多時(shí),肛門(mén)才經(jīng)常潮濕,而此種情況,常伴有肛門(mén)疼痛。 痔瘡最大最經(jīng)常的痛苦是患者排便困難。因?yàn)椋獗闩c痔瘡的發(fā)生、發(fā)展變化關(guān)系密切。常見(jiàn)的因果關(guān)系是,病人畏懼排便時(shí)引起肛門(mén)疼痛,久忍大便,這既加重了便秘和痔瘡,又造成排便習(xí)慣性紊亂。 預(yù)防和治療 當(dāng)然,上述痔瘡的種種癥狀都可以在治療后得到緩解,或治愈,比如,治療內(nèi)痔后肛門(mén)潮濕和瘙癢的癥狀即可消失。但是,如果從預(yù)防著手,是可以把痔瘡的麻煩減少到最低程度的。 預(yù)防首先要從飲食做起,這有助于防止大便秘結(jié),保持大便通暢,因而減少痔瘡的發(fā)生。選擇富含纖維成分的食物,如青綠蔬菜、新鮮水果,包括芹菜、菠菜、韭菜、黃花菜、茭白以及蘋(píng)果、桃、杏、瓜類(lèi)等,可以增加胃腸蠕動(dòng),潤(rùn)腸通便,排出腸道內(nèi)有害物質(zhì)和致癌物質(zhì),減少肛門(mén)靜脈擴(kuò)張。另外,對(duì)痔瘡有預(yù)防作用的食物還有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉蓯蓉、鱉肉、竹筍、蜂蜜等。 食物只是生活方式的一個(gè)重要方面,需要注意的生活方式還有很多。比如,生活要有規(guī)律,多進(jìn)行體育鍛煉有助于血液循環(huán),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),預(yù)防痔瘡的發(fā)生。 預(yù)防痔瘡還要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng);保持肛門(mén)周?chē)鍧崳⒁庑l(wèi)生,防治感染,以免誘發(fā)或加重痔瘡;避免久坐久立,及時(shí)治療心、肺、肝等全身性疾病,以免引起腹壓增加,導(dǎo)致痔瘡產(chǎn)生;注意下身保暖,保持血液通暢,多飲開(kāi)水,避免缺水而引發(fā)腸道干澀和大便干結(jié);常做提肛運(yùn)動(dòng),全身放松,有意收縮肛門(mén),緩慢上提,就像強(qiáng)忍大便一樣,意想把下陷之氣提至丹田,然后放松,如此反復(fù)數(shù)次至數(shù)十次不等,一般每次做30次,每天做兩次。另外,女性還要注意孕產(chǎn)期保健,孕期應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng),避免久坐久立,每次便后用溫水清洗肛門(mén)局部,改善血液循環(huán)。 當(dāng)然,如果患了痔瘡及時(shí)求醫(yī)用藥,往往事半功倍。對(duì)頑固性便秘應(yīng)盡早治療原發(fā)病,切不可長(zhǎng)期服用瀉藥或長(zhǎng)期灌腸,以免直腸黏膜感覺(jué)遲鈍,排便反射遲鈍,加重便秘,反使痔瘡發(fā)生。痔瘡本身并不能誘發(fā)癌變,不要談到便血或摸到肛門(mén)口有小肉贅,就大驚失色,但也不要滿(mǎn)不在乎,延誤痔瘡的診斷和耽誤治療。
疝,老百姓常稱(chēng)“疝氣”,是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是一個(gè)良性疾病,大部分情況下不會(huì)危及到患者生命。 疝是怎么回事 按照字面上來(lái)看,“疝”是一個(gè)病字頭底下一個(gè)山。按中醫(yī)解釋就是一個(gè)人有病了,肚子上鼓了一個(gè)包,像小山頭似的,實(shí)際上這就是腹外疝的一個(gè)最常見(jiàn)表現(xiàn)。因?yàn)?,腹外疝?nèi)容物最常見(jiàn)的是腸管,腸管里面有氣,躺平了以后腸管就回去了,老百姓稱(chēng)之為“小腸串氣”,中醫(yī)就叫“疝氣”。 西醫(yī)所謂的“疝”,范圍比“疝氣”廣,是指人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。 疝有幾十種,幾乎人體的任何一個(gè)部位都可能有疝。這些疝往往根據(jù)裂口的部位來(lái)命名,如腹股溝疝、臍疝、閉孔疝、盆底疝等。腔隙內(nèi)壓增高及存在先天軀體薄弱環(huán)節(jié)或自然通道是疝氣發(fā)生的主要原因。 如腹壁疝多由于咳嗽、噴嚏、用力過(guò)度、用力排便、妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起腹內(nèi)壓增高,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器,如小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器,通過(guò)人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。枕骨大孔疝是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織通過(guò)枕骨大孔穿出顱腔的過(guò)程。 切口疝、造口疝主要是因?yàn)閭跊](méi)長(zhǎng)好,皮膚長(zhǎng)上了,肌肉組織裂開(kāi)了,腸子從肌肉組織和筋膜組織裂了的洞鉆到皮下。 雖是良性,疝也可致命 常見(jiàn)的疝有臍疝,腹股溝直疝、斜疝,以及切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線(xiàn)疝、股疝等。大部分的疝應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有太大的危險(xiǎn)性,是一個(gè)良性病變。很多人的疝氣沒(méi)有任何癥狀,僅僅有一個(gè)下腹墜脹不適的感覺(jué),但如果不治療疝會(huì)越來(lái)越大,隨著病情的加重,就可能形成難復(fù)性疝,最終形成嵌頓疝、腸梗阻,甚至腸壞死、腸穿孔的可能性都有。 疝一旦出現(xiàn)嵌頓就容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。腹股溝部位的斜疝、股疝最容易出現(xiàn)嵌頓。當(dāng)小腸由疝環(huán)突出并被卡住不能回到腹腔時(shí),可伴有劇烈腹痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀。如不及時(shí)處理,突出的小腸將由于腫脹而越卡越緊,最終因缺血而發(fā)生壞死。更有甚者,如引起膿毒血癥,就會(huì)威脅生命。 另外,切口疝如果出現(xiàn)腸粘連也容易出現(xiàn)梗阻嵌頓的情況。還有一種危險(xiǎn)的情況是造口旁疝,比如直腸癌、膀胱癌術(shù)后的人造肛門(mén)或者人造膀胱口,腸子如果從這里突出來(lái),很容易出現(xiàn)大便排出不暢,或者排尿不暢的情況,其危害甚大。 嵌頓疝的發(fā)生率不高,大概在3‰左右。但隨著現(xiàn)在人們年齡的增加,人越來(lái)越長(zhǎng)壽,病史越來(lái)越長(zhǎng),最終還是免不了做手術(shù)。曾經(jīng)有病人熬過(guò)71年,從11歲得疝到82歲才做這個(gè)手術(shù),最后還是沒(méi)有逃過(guò)這一刀。 影響?zhàn)薨l(fā)生的因素 疝本身有先天性的因素,比如男性睪丸下降留下的一個(gè)通道,如果說(shuō)孩子早產(chǎn),這個(gè)通道沒(méi)來(lái)得及閉鎖孩子就出生了,那就容易出現(xiàn)先天性疝。到老年時(shí),由于腹部肌肉、筋膜組織的退化會(huì)裂開(kāi)一個(gè)洞,也容易產(chǎn)生疝。所以說(shuō)患疝的病人中兒童和老人比較多,這是人的生理因素造成的。 后天的因素包括肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓增高等都有可能得切口疝。切口疝的發(fā)生率文獻(xiàn)上報(bào)道一般在2%~11%。肥胖的病人容易得切口疝,還有腹壓增高的病人,術(shù)后打噴嚏、咳嗽、便秘都可能使腹壓增高,從而誘發(fā)切口疝。 預(yù)防措施從某種意義上說(shuō)基本沒(méi)有,但還是有一些注意事項(xiàng)可以減少疝發(fā)生的機(jī)會(huì),比如盡可能不要做剖腹產(chǎn),盡可能不要早產(chǎn),對(duì)孩子來(lái)說(shuō)疝的發(fā)生率就會(huì)低一些。正常情況下普通孩子疝的發(fā)生率為1.8%,早產(chǎn)的孩子達(dá)到30%。另外,還有一些因素比如抽煙、咳嗽、便秘、打噴嚏都可以誘發(fā)疝,沒(méi)有這些因素,相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生疝的概率就會(huì)低一些。 雖說(shuō)疝是良性病變,但我們也不能大意,除了個(gè)別嬰兒腹壁疝可以自愈,大多數(shù)疝氣患者無(wú)法自愈,需要及早去正規(guī)醫(yī)院治療。 無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù) 傳統(tǒng)的思想觀(guān)念覺(jué)得“疝氣治它干嗎”,很多人誤診誤治也是這個(gè)原因,光靠吃藥打針是不行的,最終手術(shù)還得做。其實(shí),現(xiàn)在多數(shù)疝的修補(bǔ)手術(shù)并不復(fù)雜。 衣服破了,我們有縫的辦法,也有補(bǔ)的辦法。對(duì)腹壁疝而言,疝就是腸子從洞里面鉆出來(lái),縫的辦法是做張力性縫合手術(shù),術(shù)后疼痛比較厲害,住院時(shí)間比較長(zhǎng),恢復(fù)比較慢,最終復(fù)發(fā)率也比較高;補(bǔ)的辦法是所謂的無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù),這是近十幾年才有的,說(shuō)白了就是打一個(gè)補(bǔ)丁。打補(bǔ)丁的辦法不是將周?chē)M織死拉硬拽縫到一起,這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)痛苦小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。打補(bǔ)丁的方法有開(kāi)刀的手術(shù)也有微創(chuàng),開(kāi)刀手術(shù)也很簡(jiǎn)單,局麻就可以做,手術(shù)當(dāng)天就可以回家。 無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)最主要的優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率比較低,像衣服破了打一個(gè)補(bǔ)丁,這個(gè)補(bǔ)丁本身比衣服還結(jié)實(shí),所以相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)的概率降低,術(shù)后疼痛也比較輕。 傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù),腹壓增高的屬于相對(duì)禁忌證,心肺功能不好的屬于手術(shù)的絕對(duì)禁忌?,F(xiàn)在采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)尤其是腹膜修補(bǔ)手術(shù),過(guò)去相對(duì)禁忌的這些因素基本都不算是禁忌了,適應(yīng)證已經(jīng)放寬了很多。 過(guò)去我們說(shuō)不適合做手術(shù)的可以保守治療,但現(xiàn)在不適合做手術(shù)的主要是半歲以?xún)?nèi)的孩子,如果不出現(xiàn)嵌頓,通過(guò)三角帶包扎,等孩子的肌肉組織發(fā)育了,慢慢蓋上了也能愈合。還有一些心肺功能不好的根本接受不了任何手術(shù)和創(chuàng)傷的病人,可拿個(gè)繃帶或疝氣帶壓上,一般也是沒(méi)問(wèn)題的。 但是對(duì)大部分病人來(lái)說(shuō),帶疝氣帶、腹部重壓、硬化劑粘膠、貼敷中藥等都不能解決根本問(wèn)題,就像衣服里面破個(gè)洞,從外面敷點(diǎn)藥能把這個(gè)洞敷沒(méi)了嗎?不可能。因此,對(duì)于絕大多數(shù)疝氣病人,我們還是主張做手術(shù)。 總之,疝是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是一個(gè)良性病,大部分情況下是不會(huì)危及到患者生命的疾病。但有病須早治,如果拖到最后嵌頓了、壞死了、穿孔了,那時(shí)候再去做手術(shù),一來(lái)是冒著非常大的生命危險(xiǎn),二來(lái)花錢(qián)多,還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,甚至人財(cái)兩空,太不值了。
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