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疾?。? 放射診斷
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CT報(bào)告中磨玻璃結(jié)節(jié)如何解讀磨玻璃結(jié)節(jié)（Ground-GlassOpacityNodule,GGN）是指肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度的陰影，這種陰影像磨砂玻璃一樣，且形狀一般為類圓形。通常，3cm以下的被稱為結(jié)節(jié)，而3cm以上的則稱為腫塊。磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上的表現(xiàn)是肺內(nèi)稍高密度，且不掩蓋其中肺血管影的結(jié)節(jié)灶。1結(jié)節(jié)大小與增長速度：?是最重要的兩個(gè)肺結(jié)節(jié)評估指標(biāo)，通常結(jié)節(jié)越大惡性可能性也越高，以及逐漸增長也是結(jié)節(jié)惡性的表現(xiàn)之一。?2結(jié)節(jié)密度與CT值：?磨玻璃結(jié)節(jié)的密度及其量化指標(biāo)CT值，能夠反映結(jié)節(jié)內(nèi)部的實(shí)性成分，密度不均或CT值較高的結(jié)節(jié)更需關(guān)注其惡性可能性。?3結(jié)節(jié)形態(tài)與邊界：良性結(jié)節(jié)往往形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；而惡性結(jié)節(jié)可能形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，毛刺征、分葉征、空泡征等形態(tài)學(xué)特征。?4結(jié)節(jié)與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系：?觀察結(jié)節(jié)與周圍血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如血管集束征、支氣管充氣征等，有助于評估結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)。?5結(jié)節(jié)位置：?盡管位置不直接決定性質(zhì)，但不同位置的結(jié)節(jié)在手術(shù)和治療上可能存在差異，需結(jié)合臨床考慮。磨玻璃結(jié)節(jié)的治療方案取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和病因。對于由炎癥或感染引起的結(jié)節(jié)，可以采用抗感染治療或抗真菌、抗結(jié)核治療等方法。對于惡性結(jié)節(jié)，則首選手術(shù)治療。對于無法確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)，可以暫時(shí)臨床觀察，并根據(jù)隨訪結(jié)果決定后續(xù)治療方案?？傊?，CT報(bào)告中磨玻璃結(jié)節(jié)的解讀需要綜合考慮多個(gè)因素，并根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的診療方案?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，以確保病情得到及時(shí)有效的控制。
接受CT檢查后男性女性分別該間隔多久才能備孕？這位男性結(jié)友說他要空七年！前言：隨著接受X線、CT檢查等的普遍增多，大家又擔(dān)心輻射帶來的影響，許多結(jié)友對于一年做幾次CT或短時(shí)間內(nèi)復(fù)查CT特別擔(dān)憂，就怕對身體造成重大的影響。若是生育期的男女更是特別重視，所以也才有了前段時(shí)間北京女教師術(shù)前定位發(fā)生胸膜反應(yīng)致死事件。按其醫(yī)療鑒定書的陳述，之所以醫(yī)生為其手術(shù)，是存在由于要備孕無法規(guī)律隨訪的因素在的。今天分享的這位結(jié)友卻是位男性，他也查出肺小結(jié)節(jié)，但他對于CT檢查帶來的恐懼或擔(dān)憂明顯超過了一般的程度，居然說為了備孕，已經(jīng)近3的沒有復(fù)查了，還要再過4年左右才能復(fù)查CT！病史信息：基本信息：男性、1990生。問題/病情詳細(xì)描述：主任你好，我是2020年2月份做CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，中間復(fù)查了幾次，最后一次復(fù)查是2021年12月份。我上傳了這幾次的檢查報(bào)告和CT電子版(發(fā)到了您的郵箱)。因?yàn)橛袀湓写蛩?，所?2年開始就一直沒有復(fù)查。想咨詢下您，我的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？現(xiàn)在還在備孕階段，打算再過個(gè)4年左右復(fù)查有問題嗎？勞煩您百忙之中幫我看看片子，評估一下，萬分感謝。影像展示與分析：我們先看2020年2月的影像：右上葉極微小的偏條狀陰影，不是圓形或類圓形的，應(yīng)該是少許纖維增生可能性大些。右肺微小磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓較清，表面稍不光滑，有微小血管進(jìn)入，考慮肺內(nèi)淋巴結(jié)或肺泡上皮增生之類可能性大，風(fēng)險(xiǎn)肯定低，可隨訪。當(dāng)時(shí)影像報(bào)告示右中葉外側(cè)段結(jié)節(jié)，建議復(fù)查。再看2020年5月報(bào)告：2020年5月報(bào)告與之前相仿，建議年度復(fù)查。2021年12月復(fù)查的影像：右上葉病灶持續(xù)存在，變化不明顯，但也像磨玻璃密度。右中葉結(jié)節(jié)密度過高，似乎更像良性些。報(bào)告示右上葉，右中葉結(jié)節(jié)，與2021年5月時(shí)變化不大。對比：右上病灶對比。右中病灶對比。右上病灶軸位、冠狀位與矢狀位。右中病灶軸位、冠狀位與矢狀位。我的回復(fù)：你的右上葉后段結(jié)節(jié)當(dāng)然密度甚淡，邊也顯模糊，但對比2020年與2021年底的電子版影像資料，此灶隨訪持續(xù)存在，而且似見小空泡征，少許慢性炎伴肺泡上皮增生還是要考慮的。應(yīng)該是比原位癌與微浸潤性腺癌早很多的階段。但畢竟已經(jīng)是近3年前的資料了，要我來判定說現(xiàn)在肯定沒有進(jìn)展，我是真做不到呀！更何況按你的意思還要再過4年，那不是要間隔7年之久！你要我來預(yù)判此結(jié)節(jié)間隔7年會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)。臣妾做不到呀！右中葉的病灶是實(shí)性密度的，對比略有增濃，但考慮還是掃描條件不同有關(guān)可能性大，因?yàn)樵诠跔钗慌c矢狀位上，此灶是一條狀的，考慮增殖灶或肺內(nèi)淋巴結(jié)可能性大些。個(gè)人想法，你要問問影像科或男性科，男人的備孕需要避免CT檢查多久，我想必是用不著禁做CT需要長達(dá)7年的。如果間隔3個(gè)月左右就可以，完全能先復(fù)查一次，然后再重新備孕。意見供參考！感悟：CT檢查的輻射到底影響有多久，備孕需要間隔多長時(shí)間？我看有些醫(yī)療科普的說法是男女有別的。總體上女性的間隔時(shí)間可短于男性的，因?yàn)槟行跃拥纳渚€相對更為敏感，而且代謝相對較慢一些。但必不需要以幾年來計(jì)，避免影像學(xué)檢查的！像本例結(jié)友已經(jīng)間隔了近3年，還要4年，那加起來得近7年時(shí)間，這哪需要呀！不要說肺小結(jié)節(jié)，肺癌也可在7年間從無到有，到晚期，到無可救藥呀！不管對手術(shù)、對檢查、對輻射，對一切可能造成人體機(jī)體影響的事物，都既不能過于疏忽不在意，也不必過于謹(jǐn)慎太在意。人體有自行修復(fù)與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的機(jī)能，我們需要更理性看待。延伸閱讀：CT掃描后的輻射擔(dān)憂，何時(shí)是安全備孕的最佳時(shí)機(jī)？來源（節(jié)選）：鄭州市中心醫(yī)院高新放射科?魏貴?1、CT掃描輻射劑量通常以毫西弗（mSv）計(jì)量，而一次常規(guī)的胸部CT掃描的輻射劑量大約為7mSv。2、輻射對生育的影響：輻射主要分為兩類，即電離輻射和非電離輻射。電離輻射包括X射線、伽馬射線和放射性物質(zhì)釋放的輻射，它們具有足夠的能量來改變原子和分子的結(jié)構(gòu)，從而對生物體產(chǎn)生傷害。非電離輻射包括紫外線、可見光、微波和無線電波等，它們的能量較低，通常不會(huì)直接損傷細(xì)胞。在這兩種輻射中，電離輻射對生育的影響更為顯著。高劑量的輻射可能導(dǎo)致生殖細(xì)胞（精子和卵子）的損傷，從而影響生育能力。低劑量的輻射可能對生育能力的影響較小，但仍有可能增加遺傳突變的風(fēng)險(xiǎn)。輻射對生育的影響還取決于暴露的時(shí)間。長時(shí)間暴露于輻射環(huán)境中可能會(huì)增加生育問題的風(fēng)險(xiǎn)。此外，胚胎和胎兒對輻射的敏感性較高，因此孕婦應(yīng)盡量避免接觸輻射。3.性別差異：輻射對男性和女性生育能力的影響有所不同。男性的精子對輻射較為敏感，高劑量的輻射可能導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力降低和畸形率增加。而女性的卵子對輻射的敏感性較低，但高劑量的輻射仍可能導(dǎo)致卵子損傷、卵巢功能減退和月經(jīng)不規(guī)律等問題。4、大多數(shù)放射科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生建議，女性在接受CT掃描后至少等待3個(gè)月再嘗試懷孕。對于男性，由于精子的生命周期大約為74天，所以他們可能需要等待更長的時(shí)間才能嘗試懷孕。但是，沒有明確的建議關(guān)于男性應(yīng)該等待多長時(shí)間。5、實(shí)踐建議：在計(jì)劃接受CT掃描之前，與你的醫(yī)生討論你的生育計(jì)劃。并可能推薦使用輻射防護(hù)措施，如鉛圍裙，以保護(hù)身體的其他部分不受輻射。也可了解輻射劑量，詢問進(jìn)行CT掃描的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)預(yù)計(jì)的輻射劑量，以及該劑量如何與你的計(jì)劃懷孕時(shí)間表相協(xié)調(diào)。
骨掃描ECT與PET/CT，那這兩個(gè)檢查項(xiàng)目在骨腫瘤應(yīng)用有何區(qū)別？對于癌癥患者而言，核醫(yī)學(xué)科的骨掃描ECT與PET/CT成像都可以用于判斷有無骨轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量、程度等，對確定患者治療方案有著關(guān)鍵的作用。?主要不同的是1，顯像劑成像原理不一樣；2、病灶反映形式不一樣。?ECT的主要適應(yīng)癥是尋找惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移以及鑒別其他骨骼疾病，應(yīng)用范圍相對比較局限于全身骨骼系統(tǒng)，優(yōu)點(diǎn)骨掃描價(jià)格相對較低，不需特殊要求，病人接受度較好。?PET/CT檢查分辨率比較高，適應(yīng)癥比較廣泛，包括惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，惡性腫瘤的臨床分期及治療后的療效評估，惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)全身檢查，查找不明原因的轉(zhuǎn)移癌等。但需注意的是，PET/CT檢查對血糖要求較嚴(yán)格，對患者的身體狀態(tài)也有一定要求。?小結(jié)：????1、自身?xiàng)l件較差（血糖過高、不能忍受長時(shí)間禁食）的患者，可以選擇行ECT檢查評估是否存在骨轉(zhuǎn)移；???2、骨轉(zhuǎn)移患者治療后的療效評估，也可選擇ECT；?3、?若需要同時(shí)對身體臟器、腦等部位做檢查以評估是否存在轉(zhuǎn)移或需要全身多發(fā)轉(zhuǎn)移療效評估的病人，建議PET/CT檢查。?