呼吸內(nèi)科

　　呼吸科俗稱肺科，是院最早成立的?？浦?。1985年1月呼吸科遷入內(nèi)科樓四病區(qū)（4號樓4層），床位25張。1994年1月調(diào)整到三病區(qū)（4號樓3層），床位增加到50張，年床位使用率都在85%以上。 　　呼吸科共有博士生導(dǎo)師2名，博士1名，碩士4名，在讀碩士3名；正高職稱5名，副高職稱4名，中級職稱4名，初級2名。2002年被評為江蘇省重點科室，2003年被評為鎮(zhèn)江市呼吸病分子免疫學(xué)臨床重點實驗室。 　　二、醫(yī)護診療技術(shù) 　　 1.診查新項目 　　經(jīng)皮肺穿刺：1984年至現(xiàn)在開展1000余例。1989年曾獲院科技一等獎。 　　纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療中的應(yīng)用：①1985年開展纖維支氣管鏡診治，1991年獲院新技術(shù)一等將獎，1996年獲鎮(zhèn)江市科技進步二等獎。②1985年開展電視透視下經(jīng)支氣管鏡肺活檢，1993年獲院新技術(shù)一等獎，至 2006年累計已進行600余例次。③1995年開展診治間質(zhì)性肺病支氣管肺泡灌洗術(shù)。④1988年首次用支氣管鏡替代胸腔鏡行惡性胸水的診斷。⑤1995年開展經(jīng)支氣管鏡安放金屬支架治療氣管支氣管狹窄，至2006年已進行200余例次。⑥1987年開始進行經(jīng)支氣管引導(dǎo)下行氣管插管，到2006年已進行80余例次。 　　 2.治療新項目 　　1988年來，進行支氣管A栓塞治療大咯血（1988年開展獲1992年院新技術(shù)一等獎）；肺癌TIL治療惡性胸液；在III期NSCLC中運用新輔助化療治療方法；經(jīng)皮肺穿刺直接介入治療中晚期NSCLC。 　　3.疑難、危重病診療情況 　　在呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病和各種肺部疑難病的診治方面經(jīng)驗豐富、療效顯著，成功救治了大量的疑難和危重病人。該科呼吸重癥監(jiān)護室（RICU），配備有先進搶救和監(jiān)護設(shè)備。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和慢性肺心病合并的呼吸衰竭的救治均獲良好療效，搶救成功率高。近年來，對應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療II型呼吸衰竭和幫助有呼吸機依賴傾向患者的脫機方面積累了一定的經(jīng)驗。 　　4.診療特色 　　呼吸科在肺癌的診斷、治療的基礎(chǔ)和臨床研究；間質(zhì)性肺病的發(fā)病機制、診斷、治療的臨床基礎(chǔ)研究；肺部感染的臨床實驗研究；支氣管哮喘的發(fā)病機制、治療等的研究方面均達到一定水平。 　?。?）通過先進的影像學(xué)診斷，纖支鏡檢查和腫瘤標(biāo)志物測定等多種手段，對肺進行早期診斷。對晚期肺癌進行局部和全身化療、免疫治療和介入治療，輔以手術(shù)和放射療法等多種手段綜合治療，使晚期肺癌患者的生活質(zhì)量和生存期有較明顯改善。在早期診斷肺癌的研究上，以分子生物學(xué)技術(shù)（RT-PCR、PCR-SSCP）進行多基因檢測；用纖維支氣管鏡活檢標(biāo)本、灌洗液及痰的FHIT、P16、K—ras、端粒酶等研究內(nèi)容，尋找肺癌早期診斷的新方法，曾獲得江蘇省科技廳成果一等獎。 “樹突狀細胞抗腫瘤（肺癌）的動物實驗研究”證明DC提呈腫瘤抗原的作用可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生高效而特異的抗腫瘤效應(yīng)。在腫瘤的治療方面，近幾年來“新輔助化療在Ⅲ期NSCLC治療中的作用研究”明確了新輔助化療可提高Ⅲ期NSCLC患者的手術(shù)切除率和延長生存率，并同時觀察了新輔助化療的病理組織學(xué)改變和癌基因（K—ras基因）對新輔助化療可能的影響；“經(jīng)皮肺穿刺直接介入治療中晚期NSCLC的研究”采用穿刺瘤體的直接注射無水乙醇或生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑或化療藥物治療中晚期NSCLC顯示具有操作簡單、創(chuàng)傷小、療效肯定、副反應(yīng)輕的特點。 　　（2）1983年9月呼吸科是省內(nèi)率先開展纖支鏡并用于以后疾病的診斷及治療上。如經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)、支氣管肺泡灌洗診斷間質(zhì)性肺病，氣管支氣管腔內(nèi)金屬支架置入術(shù)治療大氣道狹窄，取得較好的療效。鄭金旭纖支鏡診療技術(shù)“五之最”：病人年齡最大96歲；最小7歲；經(jīng)TBLB確診的病灶最小僅有0.6cm；診療操作最快的只有5分鐘；纖支鏡操作時病人狀況最嚴(yán)重的是呼衰給氧20升/分鐘。 　?。?）在間質(zhì)性肺病的臨床實驗研究，通過纖支鏡肺活檢肺泡灌洗液的細胞分類、多種細胞因子等的檢查及動物實驗的相關(guān)研究對間質(zhì)性肺病的發(fā)病機制、早期診斷及相關(guān)治療取得了一定的研究結(jié)果，為中西藥治療間質(zhì)性肺病提供了理論依據(jù)，曾獲得省科技進步三等獎、醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進一等獎。 　?。?）在支氣管哮喘的臨床綜合治療研究，結(jié)合病情嚴(yán)重程度，研究激素吸入治療不同制劑及不同藥物組合對治療效果的影響，獲得較滿意結(jié)果。 　　（5）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診治：長期開展慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺心病的診斷、治療和預(yù)防，積極開展肺動脈高壓的發(fā)生機制和治療新藥物的研究，主持多項重大研究課題，取得了可喜的成績；探索防止急性發(fā)作的手段以及緩解期的康復(fù)治療，能有效控制病情的發(fā)展。另外，1993年“無創(chuàng)正壓通氣在救治急性呼吸衰竭中的應(yīng)用”的研究發(fā)現(xiàn)有療效好、無創(chuàng)、患者易接受、降低治療費用等優(yōu)點，獲省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進二等獎。 　?。?）危重病人的救治：該科呼吸重癥監(jiān)護室（RICU）對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和慢性肺心病合并的呼吸衰竭的救治均獲良好療效，搶救成功較高率高。近年來，對應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療II型呼吸衰竭和幫助有呼吸機依賴傾向患者的脫機方面積累了一定的經(jīng)驗。