口腔科

1 補(bǔ)牙的當(dāng)天，應(yīng)避免用補(bǔ)了牙的那一側(cè)吃東西，因?yàn)榇蟛糠莩涮畈牧隙夹枰欢螘r(shí)間才能變硬。當(dāng)充填材料完全硬化后，牙齒便能繼續(xù)發(fā)揮咀嚼的功能。一般補(bǔ)牙后第2天或第3天再用患側(cè)牙齒咀嚼食物。2 補(bǔ)牙后一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛或不適，可先自行觀察，大部分患兒癥狀會(huì)逐漸緩解，如患兒疼痛加重或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛需及時(shí)來院掛號(hào)復(fù)診。3 補(bǔ)牙后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)盡量避免吃粘食和硬食，以防不注意用患側(cè)咀嚼時(shí)導(dǎo)致充填材料松脫。4 部分齲洞因位置原因充填后容易脫落，如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)物松動(dòng)或脫落，應(yīng)及時(shí)去牙科醫(yī)生那復(fù)診，不要因?yàn)檠例X不痛而不予理睬，否則牙洞會(huì)繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎。5 根管治療一般需要2-4次才能結(jié)束，要遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。根管治療期間或完成后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的不適，通?？诜姿幙删徑?，如果癥狀不緩解或出現(xiàn)腫痛及時(shí)復(fù)診。6 如有其他疑問，具體咨詢您寶寶的口腔醫(yī)生。本文系湯根兄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

當(dāng)小朋友后牙做過根管治療以后，醫(yī)生通常建議家長(zhǎng)給孩子套一個(gè)銀色的金屬冠。不少家長(zhǎng)覺得套上這個(gè)冠，顏色丑丑的，到底有什么用？今天，我們來了解一下金屬預(yù)成冠。金屬預(yù)成冠是采用醫(yī)用不銹鋼材料制作成型的、與乳磨牙形態(tài)一致的牙冠，適用于乳磨牙牙冠發(fā)生大面積缺損時(shí)的治療。國(guó)際兒童牙科協(xié)會(huì)認(rèn)為金屬預(yù)成冠是乳牙修復(fù)治療的首選方法之一。乳牙與恒牙不同，其一，乳牙的外形容易造成食物嵌塞，其二，乳牙的結(jié)構(gòu)決定了抗蛀牙能力又不如恒牙，其三，乳磨牙蛀牙往往是大面積缺損或兩顆牙之間鄰面缺損，常規(guī)補(bǔ)牙容易脫落，后期還可能發(fā)生牙齒折裂，而金屬預(yù)成冠在控制口腔致齲菌方面具有積極作用，且耐磨性和邊緣封閉性好，可以恢復(fù)乳磨牙的外形、高度和咀嚼功能，加強(qiáng)牙齒的強(qiáng)度、恢復(fù)患牙正常的咬合關(guān)系，還可以防止補(bǔ)牙材料的脫落和牙齒折裂，從而延長(zhǎng)孩子乳牙的使用壽命，對(duì)乳牙起到重要的保護(hù)作用。對(duì)于大面積齲壞、鄰面齲壞、根管治療后的乳磨牙，我們建議戴上金屬預(yù)成冠，這是對(duì)寶寶乳牙最好的保護(hù)，可以保護(hù)乳牙直到它脫落的那一天。乳牙預(yù)成冠好處這么多，有沒有不建議做的情況？1、極不配合者。2、預(yù)成冠會(huì)影響核磁共振檢查，對(duì)于需要長(zhǎng)期接受核磁共振檢查者。3、X線片顯示乳磨牙牙根吸收超過1/3者。4、乳磨牙牙冠形態(tài)異常、高度不足、缺損面積過大。5、對(duì)金屬過敏者。6、過于追求美觀者。金屬預(yù)成冠會(huì)影響換牙嗎？不會(huì)。預(yù)成冠與補(bǔ)牙類似，用粘接劑粘固在乳牙牙冠部位，僅僅將整個(gè)牙冠保護(hù)起來，不會(huì)影響到乳牙牙根，當(dāng)乳牙替換時(shí)，隨著下方恒牙的不斷萌出，牙根會(huì)隨之正常吸收而變短，最終牙齒松動(dòng)脫落，金屬冠也會(huì)隨著乳牙牙冠一起脫落。預(yù)成冠安全嗎？會(huì)不會(huì)有毒？安全。乳牙預(yù)成冠的構(gòu)成成分為18%的鉻，8%的鎳，0.8%-2%的碳素合金，表面有生物陶瓷涂層。乳牙預(yù)成冠技術(shù)是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù)，在過往幾十年的臨床使用過程中，歐美國(guó)家早已大面積臨床使用，乳牙治療中預(yù)成冠的使用可達(dá)到80%，并未見嚴(yán)重毒副作用的報(bào)道。因此寶爸寶媽們可以放心。戴上預(yù)成冠孩子會(huì)不會(huì)不舒服？不會(huì)，小朋友經(jīng)過短暫幾天后會(huì)非常適應(yīng)，并且預(yù)成冠易清潔，吃飯也香了。制作預(yù)成冠需要花很長(zhǎng)時(shí)間嗎？不用，操作比較簡(jiǎn)單，成功率高，通常一次就可以完成，根管治療的牙齒可能需要一到兩次。金屬預(yù)成冠修復(fù)后注意事項(xiàng)：1、預(yù)成冠有時(shí)在局麻下完成，術(shù)后麻藥還將持續(xù)1-2個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)留意不要讓孩子咬嘴唇，以免造成口腔潰瘍。2、冠修復(fù)后當(dāng)天可能出現(xiàn)短暫性疼痛，必要時(shí)可按劑量服用止痛藥。3、冠修復(fù)后提醒患兒勿摳牙冠。4、冠修復(fù)后2小時(shí)才能正常使用，24小時(shí)內(nèi)勿咬硬物。5、冠修復(fù)后因牙齦損傷或冠邊緣壓迫，可能感覺脹痛不適，出現(xiàn)暫時(shí)的牙齦疼痛或出血，不愿意用牙咬東西，請(qǐng)家長(zhǎng)耐心轉(zhuǎn)移孩子注意力，幫他渡過不適期。一般一周內(nèi)可緩解。6、深齲的牙齒，冠修復(fù)遠(yuǎn)期若有疼痛等癥狀需行根管治療。

在門診，經(jīng)常見到3-5歲的寶寶多顆牙齒壞了，甚至是全口牙齒蛀牙，兒童口腔醫(yī)生建議全麻下治牙。很多家長(zhǎng)不以為然，有的認(rèn)為「反正會(huì)換牙，乳牙壞了不治也行」，有的會(huì)說「半麻不就不疼了，可以治了，為啥要全麻」，還有的覺得「全麻會(huì)影響智力，做完全麻會(huì)變笨、變傻，我們不治」，真的是這樣嗎？！今天，我們聊聊全麻下治療齲齒那些事。 大家都知道蛀牙、蟲牙，口腔醫(yī)生叫它齲病，說的是一個(gè)東西。齲病是牙齒被細(xì)菌感染所引起的疾病，一旦被破壞，不能自行修復(fù)和再生。 乳牙齲病有何危害呢？ 1、輕者導(dǎo)致牙齒缺損，若涉及多顆后牙，會(huì)影響寶寶的咀嚼，進(jìn)食，進(jìn)一步影響兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，勢(shì)必會(huì)影響到兒童的頜面部及全身的生長(zhǎng)發(fā)育。 2、蛀牙如果不及時(shí)治療，發(fā)展為牙髓炎，會(huì)出現(xiàn)牙疼；波及牙根后，會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)半邊臉腫。 牙根反復(fù)發(fā)炎，可能導(dǎo)致牙根局部骨頭破壞、乳牙牙根吸收等問題，亦或是下面的恒牙胚的發(fā)育異常，使恒牙萌出時(shí)間異常，或萌出方向異常，影響恒牙的正常萌出順序和位置，造成牙列和咬合異常，后期可能需要矯正牙齒。 3、齲齒引起的牙根發(fā)炎，可作為病灶牙，讓其他組織發(fā)生病灶感染，如發(fā)燒，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎炎等。 4、乳前牙的奶瓶齲和過早脫落，會(huì)影響正確發(fā)音，還會(huì)影響美觀，給兒童正常心理的發(fā)育造成一定的影響。 很多寶寶已形成嚴(yán)重的齲病，家長(zhǎng)才帶來治療，但由于寶寶年齡小，在門診并不能配合治療，有的家長(zhǎng)會(huì)問：不是有半麻（局部麻醉）嗎，打了麻藥就不疼了。關(guān)鍵是寶寶看牙恐懼，并不能配合打麻藥，強(qiáng)制性治療還容易出現(xiàn)意外，因患兒亂動(dòng)掙扎磨到嘴唇、舌頭等引起流血、疼痛。 而全麻下治療，因患兒不會(huì)掙扎哭鬧，可以避免弄傷寶寶，避免將器械誤吸入氣管等風(fēng)險(xiǎn)。全麻可以做到無痛、無恐懼，可將需多次治療的患牙一次性完成所有治療，顯著提升了口腔治療的效率，也免除了寶寶因害怕看牙帶來的負(fù)面情緒。尤其對(duì)于多顆蛀牙、牙齦反復(fù)腫痛的寶寶，性價(jià)比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈進(jìn)入體內(nèi)，讓患兒在睡眠狀態(tài)下完成治療的過程。期間，患兒不會(huì)感到任何疼痛，因?yàn)榛純翰荒苷５淖灾骱粑?，所以要進(jìn)行氣管插管來輔助呼吸，保證呼吸通暢，防止異物進(jìn)入氣道或肺部，讓手術(shù)過程更加安全。 全麻對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，也就是說當(dāng)藥物被代謝后，患兒的神志及各種反射將逐漸恢復(fù)。 哪些患兒可以進(jìn)行全麻下治牙？ 1、4歲以下患兒，因恐懼、焦慮且非常不配合的兒童。 2、有多顆牙需要治療，爸媽無多次就診條件，如外地就醫(yī)。 3、因急性感染、解剖變異或過敏等原因，使患兒進(jìn)行充填治療或已嘗試局部麻醉，還不能配合治療。 4、有智力或全身疾患等問題，如自閉癥、腦癱，智力障礙，孤獨(dú)癥等。 全麻安全嗎？ 早在上世紀(jì)50年代，歐美最先開展全麻下兒童口腔治療，如今已發(fā)展成為非常成熟可靠的治療手段。 有研究表明，單次、短時(shí)間的麻醉對(duì)孩子大腦發(fā)育幾乎沒有不良影響。所使用的吸入和靜脈麻醉藥均具有起效快、清除也快的特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀器、嚴(yán)格的操作流程等都為全麻安全提供了強(qiáng)有力的安全保障。因此，全麻下治療是安全可控的，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)收益是可以忽略的。 全麻是否會(huì)影響孩子的智力，術(shù)后孩子會(huì)不會(huì)變“傻”？ 3歲以內(nèi)是大腦飛速發(fā)展的黃金時(shí)期，為了安全考慮，建議擇期全麻治療。3歲以上，全麻可能會(huì)影響患兒的短期記憶力，但是一般不會(huì)對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 出院后家長(zhǎng)需要注意哪些呢？ 1、養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習(xí)慣，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、餅干等。 3、術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)軟食，之后正常飲食，少吃堅(jiān)硬食物。 4、術(shù)后1、3、6月及每半年口腔門診定期復(fù)查。?