放射科

前言：自從入駐app，本想給家長們解答影像診斷相關(guān)的問題，但是發(fā)現(xiàn)，其實大部分家長咨詢最多的還是是CT輻射劑量，胸片劑量相關(guān)問題，我也干脆根據(jù)問診內(nèi)容，編輯小科普文，希望寶爸寶媽不再焦慮，寶寶們都能健康活潑。大夫，我焦慮，孩子咳嗽我怕有肺炎，帶去拍了CT，發(fā)現(xiàn)沒有問題，家人都說我讓孩子白白接受輻射，我內(nèi)疚！大夫，孩子摔傷了，拍了x光又拍了CT，您幫我看看大概多少劑量，會不會致癌，我每天擔(dān)心的睡不著。大夫，我孩子拍片子會不會影響甲狀腺，性腺。以后會不會不能生育??？這些是家長們最常見的問題。在解答這些問題之前，首先我們了解下什么是電離輻射。電離輻射指的是一種高能輻射形式，它具有足夠的能量來從原子或分子中剝離或移動電子。這種輻射可以是電磁輻射（如X射線或紫外線）或粒子輻射（如α粒子，β粒子或中子）。當(dāng)電離輻射穿過物質(zhì)時，它會與物質(zhì)中的原子和分子相互作用，從而導(dǎo)致電子被剝離或移動。這些電離過程可以對生物體和其他物質(zhì)產(chǎn)生不良影響，例如損傷DNA和其他生物大分子，導(dǎo)致癌癥和其他健康問題。一句話總結(jié)，CT使用x線探查，x射線會引起輻射，大量輻射會導(dǎo)致健康問題。（劃重點，大量！大量！大量?。╇S著CT的廣泛應(yīng)用，電離輻射問題愈來愈受到關(guān)注，降低CT的輻射劑量是臨床研究的熱點問題，低輻射劑量CT檢查也是大勢所趨。采用降低管電壓、降低管電流、增加螺距等方法可以降低CT輻射劑量，但過度追求低輻射劑量勢必會對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，從而可能會影響影像醫(yī)生對疾病的判讀，所以我們希望盡可能保證圖片質(zhì)量，同時降低輻射劑量。（放射防護(hù)的最優(yōu)化）CT的輻射劑量跟X線相比，它的輻射劑量雖然增加了，但是優(yōu)勢更加明顯，與常規(guī)X線體層攝影比較，CT得到的橫斷面圖像層厚準(zhǔn)確，圖像清晰，密度分辨率高，無層面以外結(jié)構(gòu)的干擾。另外，CT掃描得到的橫斷面圖像，還可通過計算機軟件的處理重組，獲得診斷所需的多平面（如冠狀面、矢狀面）的斷面圖像。但是家長們不用擔(dān)心，正常醫(yī)療過程中接觸的輻射劑量并不會造成身體嚴(yán)重變化，畢竟接觸頻率射線頻率很低，只有在患病有需要時才可能接觸。另外，其實我們生活中也一直在接受輻射。那么，我們平時拍的x光或者CT輻射劑量多少呢？兒童由于身體較小，加上普遍使用低劑量檢查，所以檢查的輻射劑量更低。另外，腺體受輻射影響比較敏感，所以盡可量保護(hù)腺體。兒童進(jìn)行CT檢查時，有條件的可以應(yīng)用鉛皮遮蓋甲狀腺和性腺。CT和x光片雖然有輻射，但是也是醫(yī)療過程中重要的檢查方式，利于疾病診斷和疾病篩查，不能因為存在輻射而拒絕必要的檢查哦。總結(jié)下，每年CT次數(shù)控制在一兩次以下（原則：能不做就不做，必要時一定要做，何為必要？遵從醫(yī)囑！），檢查機器使用低劑量（兒童CT管電壓在110kv以下，甚至100kv），檢查時做好腺體防護(hù)（主要是甲狀腺和性腺）。

骨齡的定義骨齡：在骨的發(fā)育過程中骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間、骨骺與干骺端骨性愈合時間及其形態(tài)變化有一定規(guī)律性，這種規(guī)律以時間（月和年）來表示即骨齡是發(fā)育年齡，反映人體生物年齡，能比較正確評價人體成熟程度是根據(jù)不同骨骼在不同時期的特定骨像來確定為什么骨齡能反映人體成熟程度骨骼系統(tǒng)自出生至成人，始終遵循一定規(guī)律，不斷發(fā)育成熟骨骼系統(tǒng)發(fā)育與內(nèi)分泌-生殖系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)骨骼系統(tǒng)發(fā)育變化在人類基本相似每一個骨的發(fā)育過程具有連續(xù)性和階段性每個階段具有一定的形態(tài)特點，在X線片上表現(xiàn)一定的征象骨齡評估的臨床意義有助于兒童生長發(fā)育的監(jiān)測有助于診斷某些疾病可用于預(yù)測成人后最終身高指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥為什么判定骨齡的骨骼選用手腕骨因腕部有29個骨發(fā)育標(biāo)志可供觀察分析集中了長骨，短骨，不整齊骨和圓骨等各種形態(tài)的骨骼骨化中心的出現(xiàn)和干骺融合有一定的時間間距拍片方便；射線劑量??；易被兒童接受附：

胼胝體發(fā)育不全是一種兒童罕見病。胼胝體發(fā)育不良可出現(xiàn)智力輕度低下或輕度視覺障礙或交叉觸覺定位障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩和癲癇。因腦積水可發(fā)生顱內(nèi)壓增高。嬰兒常呈痙攣狀態(tài)及錐體束征。CT和MRI的表現(xiàn)有： 1、縱裂接近三腦室前部(胚胎期縱裂與透明隔間腔相通，以后被胼胝體嘴封閉，若嘴不發(fā)育則縱裂與透明隔間腔相通，直達(dá)三腦室前部。嘴部發(fā)育最晚，無論胼胝體發(fā)育不全或不發(fā)育均累及胼胝體嘴部。所以縱裂與三室前部相通是最常見的表現(xiàn)。 2、胼胝體全部或部分缺如，部分缺如往往發(fā)生于胼胝體壓部。海馬，前或后連合缺如。 3、側(cè)腦室前角向外移位，側(cè)腦室內(nèi)側(cè)緣有凹陷的壓跡。原因是原先連接兩側(cè)半球的前部胼胝體缺如，那些本來橫向連接兩側(cè)半球的纖維現(xiàn)在呈縱向排列，位于側(cè)腦室內(nèi)緣，壓迫側(cè)腦室，形成壓跡。畸形的兩側(cè)腦室前角彼此分離，形成蝙蝠翼狀。 4、側(cè)腦室體分離，相互平行，主要見于橫斷面圖象上，可能是輕度胼胝體發(fā)育不全僅有的表現(xiàn)。 5、胼胝體壓部缺如，使側(cè)室三角區(qū)擴大。 6、大腦半球內(nèi)側(cè)面的腦溝呈放射狀排列（在矢狀面圖像上）。 7、海馬發(fā)育低下，導(dǎo)致側(cè)室顳角擴大。深部白質(zhì)發(fā)育不良也是側(cè)室擴大的原因。 8、第三腦室位置升高，并呈囊狀擴張，使兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈分離。 9、在兩側(cè)半球之間的縱裂中形成大的囊腫，囊腫和第三腦室是分離的，與側(cè)腦室之間可有或無交通。囊腫可以只位于大腦鐮的一側(cè)，或跨大腦鐮，位于大腦鐮兩側(cè)。 10、胼胝體膝部可合并脂肪瘤，脂肪瘤也可以延伸至胼胝體的所有部分。