南京市中醫(yī)院

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疾?。? 濕疹
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濕疹科普知識 查看全部

得了濕疹怎么辦夏天一到，天氣悶熱潮濕，再加上出汗多，很多人都會出現(xiàn)濕疹。濕疹是種炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為對稱分布的丘疹、水皰，皮疹界限清楚，常伴明顯的瘙癢。濕疹可見于身體的各個部位，如耳周、陰部、肛周等皮膚的表面，其發(fā)病人群可見于各個年齡段，以兒童最為常見。中醫(yī)認(rèn)為濕疹是外感風(fēng)、濕、熱邪，以及身體內(nèi)環(huán)境改變，如飲食不當(dāng)，情志、臟腑功能失調(diào)等因素共同作用的結(jié)果。同時周圍的環(huán)境及生活狀態(tài)的改變、心理壓力的增大、情緒的波動等也是加重濕疹的因素。中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“奶癬”等類似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。濕疹，作為一種常見的皮膚疾病，給患者帶來了諸多不適和困擾。在中醫(yī)的理論體系中，濕疹有著獨特的認(rèn)識和治療方法。一、濕疹的中醫(yī)病因病機(jī)（一）外感因素1.風(fēng)邪：風(fēng)為百病之長，其性善行而數(shù)變。外感風(fēng)邪，可導(dǎo)致皮膚瘙癢、疹出色紅。2.濕邪：濕邪重濁黏滯，易侵襲肌膚。久居濕地、淋雨涉水等，都可能使?jié)裥扒秩塍w內(nèi)，蘊結(jié)于皮膚，發(fā)為濕疹。3.熱邪：外感熱邪，或體內(nèi)臟腑積熱，熱盛則肉腐，熱邪灼傷肌膚，導(dǎo)致皮膚紅腫、滲液。（二）內(nèi)傷因素1.飲食不節(jié)：過食辛辣、肥甘厚味，或飲酒過度，損傷脾胃，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生。脾胃運化失常，水濕停聚，外發(fā)于肌膚而成濕疹。2.情志失調(diào)：長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁化火，或橫逆犯脾，影響脾的運化功能，從而產(chǎn)生濕熱，引發(fā)濕疹。3.臟腑功能失調(diào)：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，運化無權(quán)，則水濕內(nèi)停。腎主水，腎陽不足，不能溫化水濕，也會導(dǎo)致水濕泛濫，外溢肌膚而發(fā)為濕疹。二、濕疹自我診斷（一）發(fā)病前經(jīng)常處于炎熱潮濕的環(huán)境；經(jīng)常緊張、焦慮、壓力大;食用了引起過敏的食物等。（二）皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等表現(xiàn)，可伴有瘙癢。皮膚表面可有異常分泌物，局部發(fā)紅，觸摸可有疼痛感。（三）濕疹的局部皮疹、瘙癢需要與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎與局部接觸某種物質(zhì)有關(guān)，皮疹局限于接觸部位，當(dāng)去除接觸物質(zhì)時，癥狀可消失。三、濕疹的分期（一）急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。（二）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不當(dāng)，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。（三）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。四、濕疹的中醫(yī)辨證分型治療（一）濕熱浸淫證主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，滲液流汁。伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方劑：龍膽瀉肝湯加減。（二）脾虛濕蘊證主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦緩。治法：健脾利濕。方劑：除濕胃苓湯加減。（三）血虛風(fēng)燥證主癥：病程久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴有口干不欲飲，納差，腹脹。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。方劑：當(dāng)歸飲子加減。（二）外治法1.濕敷法：適用于滲出較多的皮損。常用的藥物有黃柏、馬齒莧、苦參等煎湯濕敷。2.涂擦法：對于無滲出的皮損，可選用青黛膏、黃連膏等涂擦。（三）針灸治療通過針刺穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療濕疹的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里、陰陵泉等。五、濕疹的中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)（一）飲食調(diào)理1.避免食用辛辣、魚腥、發(fā)物，如辣椒、蝦、蟹等。2.飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。3.對于過敏體質(zhì)者，應(yīng)注意尋找并避免接觸過敏原。4.藥膳：可適量吃一些利水祛濕的食物，如冬瓜、薏苡仁。茅根薏苡粥:鮮茅根30克、薏苡仁200克做法:先煮鮮茅根20分鐘后去渣留汁，再用茅根汁煮薏苡仁，熬煮約30分鐘即可，每日食用1次。鮮茅根具有清熱涼血、利尿消腫的作用,薏苡仁具有健脾祛濕的作用，兩者合用可通過其利尿除濕的功能防洽濕疹。還可在茅根薏苡粥中加適量的綠豆，綠豆具有清熱利濕、生津止渴的作用，可加強(qiáng)此粥的利尿除濕作用，同時還可增加香味，改善口感。（二）情志調(diào)節(jié)長期處于高壓、緊張、焦慮狀態(tài)會影響濕疹的恢復(fù)，要有意識地調(diào)整自己的情緒，向家人訴說壓力，分享快樂。（三）生活起居1.注意皮膚清潔，避免搔抓、熱水燙洗等不良刺激。2.穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。3.保持居住環(huán)境清潔、干燥，避免潮濕。（四）適度運動適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。每天堅持運動40~60分鐘。最好運動到身體微微出汗，可促進(jìn)體內(nèi)的濕氣從汗液排出。輕緩的運動還可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，加強(qiáng)身體代謝，增強(qiáng)身體素質(zhì)，促進(jìn)身體健康?？梢栽囋?拍擊肘窩、胭窩;肘窩、胭窩刮痧。文案：崔怡菲插圖：崔怡菲排版：劉曉俊審校：姚娓
濕疹的10類聯(lián)合用藥濕疹是多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。中醫(yī)歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”的范疇?！菊J(rèn)識類型一般臨床將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。此外，根據(jù)發(fā)生部位不同可分為：乳房濕疹、陰囊濕疹、外陰濕疹、肛周濕疹、手足部濕疹、眼瞼濕疹、外耳濕疹等。臨床表現(xiàn)1急性濕疹?發(fā)病急，病程短，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)，多對稱分布。?在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2~3種皮疹并存或在某一階段以某型皮疹為主。?常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。2亞急性濕疹急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。3慢性濕疹?多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。?持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。溫馨提示：皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)為多見；自覺瘙癢劇烈。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。病因1外在因素生活環(huán)境潮濕的氣候條件，紫外線，寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化學(xué)物質(zhì)刺激等。?日常生活用品如化妝品，肥皂，人造纖維可誘發(fā)濕疹。?有些食物也可使?jié)裾罴又?，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類?內(nèi)在因素慢性消化系統(tǒng)疾病，胃腸功能障礙，精神緊張，勞累，失眠，感染及內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。藥物治療第一對癥治療濕疹患者局部治療應(yīng)溫和、無刺激性，具體用藥應(yīng)根據(jù)濕疹的具體類型而定：1??急性濕疹急性濕疹皮損處無滲出時，可每日4~6次外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用，如1%氫化可的松乳膏，每日1~2次外用；有滲出時，可用生理鹽水等作冷濕敷，每日2~4次，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。2??亞急性濕疹亞急性濕疹患者可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2~3次外用。3??慢性濕疹慢性濕疹患者可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對肥厚頑固皮損，可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質(zhì)激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。4??濕疹并發(fā)感染用0.05%黃連素溶液濕敷外，還可用皮質(zhì)激素類抗生素混合制劑，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，繼發(fā)真菌感染時，可聯(lián)合抗真菌藥物，如蘭美抒乳膏或孚琪乳膏。第二常用藥物（內(nèi)服藥）1??鹽酸賽庚啶片適應(yīng)癥：過敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。推薦注意：老年人及2歲以下小兒慎用。賣點：價位低廉，經(jīng)濟(jì)實惠，是適合各類型濕疹患者的口服用藥。2??濕毒清片功能主治：養(yǎng)血潤燥，化濕解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚證者。推薦注意：患處不宜用熱水洗燙。適用人群：多見皮膚干燥、患處瘙癢，皮疹多見水皰樣，潰處有滲液的血虛濕蘊皮膚證者。用法用量：口服。一次3-4片，一日3次。賣點：純中藥制劑，只要對此中成藥中的成分不過敏，就沒有毒副作用。安全可靠。3??二妙丸功能主治：燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。適用人群：濕熱下注的濕疹患者。賣點：純中藥制劑，傳統(tǒng)方劑，安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性。4??連翹敗毒片功能主治：清熱解毒，散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱，風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發(fā)熱，風(fēng)濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結(jié)。適應(yīng)癥：適合于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。推薦注意：§高血壓、心臟病患者慎服?！煊刑悄虿?、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。賣點：純中藥制劑，安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5??防風(fēng)通圣丸功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。推薦注意：服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。賣點：純中藥制劑，解表通里，安全可靠。外寒內(nèi)熱癥狀非常適合。6??撲爾敏片適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、藥疹、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。用法用量：口服。成人每次一片，一日1-3次；兒童劑量請向醫(yī)師或藥師咨詢。賣點：價位低廉，經(jīng)濟(jì)實惠，是適合各類型濕疹患者的口服用藥。7??鹽酸左西替利嗪片適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、過敏性鼻炎。用法用量：口服。成人及6歲以上兒童用量為每次一片，一日1次。2-6歲兒童，每日一次，每次半片。8??除濕丸功能主治：用于清熱涼血，除濕利水，祛風(fēng)止癢。急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹。用法用量：溫開水送下。每日1-2錢，一日2次。第三常用藥物（外用藥）1??丹皮酚軟膏功能主治：抗過敏藥，有消炎止癢作用。用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推薦注意：同西藥相比，起效相對來說緩慢些，可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。適用人群：適合于小孩和老人以及鼻炎患者。賣點：純中藥制劑，安全可靠。膏體白色或微黃，不容易對衣物造成污染。2??硫軟膏適應(yīng)癥：疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。推薦注意：§本品濃度較高，對兒童刺激性大，使用時應(yīng)咨詢醫(yī)師?！觳坏门c其他外用藥物并用。適用人群：單純糠疹、慢性濕疹患者。賣點：本品對疥蟲、細(xì)菌、真菌有殺滅作用。3??復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥：局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。推薦注意：所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，不宜大面積、長期使用。賣點：見效快，白色膏體，不污染衣物。4??糠酸莫米松軟膏適應(yīng)癥：濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。推薦注意：§皮膚破損者禁用。§孕婦及哺乳期婦女慎用。賣點：起效迅速，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。5??曲咪新乳膏適應(yīng)癥：濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。推薦注意：§為避免復(fù)發(fā)，皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周?！熘委熌钪榫r避免局部緊密覆蓋敷料。賣點：經(jīng)濟(jì)實惠，乳白色軟膏，不污染衣物。6??999皮炎平（綠色裝）適應(yīng)癥：濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法用量：局部外用。取本品適量涂于患處，每日一次。7??太極藿香正氣液用法用量：每日用溫水清洗患處后，直接用藿香正氣液外涂患處，每天3-5次，連用3-5天。第四聯(lián)合用藥1.濕毒清片＋丹皮酚軟膏＋復(fù)合維生素B片賣點：三者聯(lián)合應(yīng)用，內(nèi)服、外用加保健，從人體內(nèi)部調(diào)理，保健預(yù)防為主導(dǎo)，適合有一定經(jīng)濟(jì)條件的患者服用。2.?除濕白帶丸＋丹皮酚軟膏＋婦科止癢膠囊賣點：除濕白帶丸、婦科止癢膠囊合用除濕止帶止癢。配合丹皮酚軟膏外用，特別適合于女士濕疹患者。3.健脾丸＋曲咪新乳膏賣點：健脾祛濕。外用曲咪新乳膏，內(nèi)服外用相結(jié)合，適合脾胃虛弱的男士濕疹患者。經(jīng)濟(jì)實惠，內(nèi)外調(diào)理，起效迅速。4.鹽酸賽庚啶片＋連翹敗毒丸＋糠酸莫米松乳膏賣點：見效快，中西藥內(nèi)服聯(lián)合用藥，加西藥外用乳膏，適合有內(nèi)熱心火的患者。推薦注意：糠酸莫米松乳膏不應(yīng)長期使用，否則可造成刺激反應(yīng)。5.膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用賣點：適用于兒童濕疹6.鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏賣點：適用于慢性濕疹7.爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水8.硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C?9.氫化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺軟膏）+氯雷他定片+B族維生素?10.丹皮酚軟膏+濕毒清片常見誤區(qū)誤區(qū)一：濕疹病人的血有毒？專家指出：“很多病人有這樣的想法，以為自己的血液有毒，所以才會患上濕疹，這是因為缺乏醫(yī)學(xué)知識所造成的錯誤觀念。濕疹屬多型性，病人經(jīng)過多方治療仍然無效，因此誤認(rèn)為是跟本身的血液有關(guān)，才使?jié)裾铍y以診治。”濕疹跟皮膚過敏、敏感性體質(zhì)、過敏性鼻炎、哮喘病、工作或課業(yè)壓力等因素有關(guān)，有的并非單一因素造成。專家指出：“有些人皮膚本來好好的，可是經(jīng)過不正當(dāng)?shù)娘嬍?，或是陽光曝曬后，也會引發(fā)濕疹，或是使原有的濕疹病情更為惡化！”誤區(qū)二：濕疹會傳染？這是無醫(yī)學(xué)根據(jù)的。專家指出：“這只是一般人的誤傳。通常，濕疹具有遺傳基因，如果祖輩患有濕疹，父輩或子輩患濕疹的幾率普遍高許多，因此，有些患者似乎覺得，濕疹會在跟家里病患的接觸中傳染?！闭`區(qū)三：勤用熱敷燙洗，是最好又有效的止癢法？過度燙洗患處，濕疹病患會感覺舒適。但這只能帶來一時的舒服，換來的，是加重病情的害處。專家指出：“當(dāng)濕疹引起奇癢難忍時，用熱水洗澡（或熱敷）患處，痕癢的部位會馬上覺得舒服許多。但是，這種舒適感只是暫時性的，之后患處反而會越來越癢?！斑@是因為用皂液和熱水洗澡太久，身體表層具保護(hù)作用的皮脂會消失，造成皮膚干燥，而末梢神經(jīng)敏感與興奮，連帶出現(xiàn)痕癢的現(xiàn)象。因此，越熱洗，皮膚將更干裂，濕疹的情況更糟?！?/a>