南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

別名: 江蘇省口腔醫(yī)院
公立三甲口腔醫(yī)院

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疾?。? 拔牙
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拔智齒多久恢復(fù)？拔智齒不同于普通拔牙，這是一臺(tái)門(mén)診手術(shù)?？茖W(xué)、細(xì)致的護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵，需要患者認(rèn)真配合。護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致出血、面頰部水，感染、張口受限、進(jìn)食困難等并發(fā)癥，延緩傷口愈合，影響日常生活。傷筋動(dòng)骨一百天，一般患者經(jīng)歷一下三步:1）第一步，術(shù)后48-72小時(shí)是術(shù)后護(hù)理的窗口期，重點(diǎn)是面頰部水腫，最有效對(duì)策是冰敷輔助抗水腫藥。一旦錯(cuò)過(guò)，面頰部腫脹、頰間隙積液過(guò)多，不但恢復(fù)慢（一般2-3周），甚至化膿繼發(fā)感染可能。2）冰敷到位，護(hù)理到位，術(shù)后一周可恢復(fù)正常生活。3）術(shù)后一個(gè)月，拔牙傷口會(huì)軟組織長(zhǎng)滿(mǎn)，基本恢復(fù)正常。值得提醒的是術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不可吃重口味飲食，不可???♂?劇烈運(yùn)動(dòng)，不可熬夜。具體如下，拔牙創(chuàng)的正常愈合分為5個(gè)主要階段:1.拔牙創(chuàng)出血和血凝塊形成拔牙后即刻，由于根尖血管和牙周組織的撕裂，牙槽窩內(nèi)出血。15～30min后出血停止，形成血凝塊封閉創(chuàng)口。此血塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能。如血塊脫落、形成不良或無(wú)血塊形成，則創(chuàng)口愈合緩慢，出現(xiàn)牙槽感染、疼痛等并發(fā)癥的可能性大大增加。2.血塊機(jī)化、肉芽組織形成拔牙后數(shù)小時(shí)，牙齦組織收縮，這也是保護(hù)血塊和促進(jìn)愈合的機(jī)制。約24h后，來(lái)自牙槽骨壁的成纖維細(xì)胞向血塊內(nèi)生長(zhǎng);同時(shí)來(lái)自鄰近血管的內(nèi)皮細(xì)胞增殖，形成血管芽，并連成毛細(xì)血管網(wǎng)。大約7天血塊始被肉芽組織所替代，這時(shí)牙槽突開(kāi)始破骨性吸收。3.結(jié)締組織和上皮組織替代肉芽組織拔牙后3～4天更成熟的結(jié)締組織開(kāi)始替代肉芽組織，至20天左右基本完成。術(shù)后5～8天開(kāi)始形成新骨，不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩。在牙槽突的尖銳邊緣骨吸收繼續(xù)進(jìn)行，當(dāng)拔牙窩充滿(mǎn)骨質(zhì)時(shí)，牙槽突的高度將降低。拔牙后3～4天，上皮自牙齦緣開(kāi)始向血凝塊表面生長(zhǎng)，但在24～35天，乃至更長(zhǎng)的時(shí)內(nèi)，上皮組織的生長(zhǎng)仍未完成。4.原始的纖維樣骨替代結(jié)組織大約38天后，拔牙窩的2/3被纖維樣骨質(zhì)充填，3個(gè)月后才能完全形成骨組織。這時(shí)骨質(zhì)的密度較低，X線檢査仍可看到牙槽窩的影像。5.成熟的骨組織替代不成熟骨質(zhì)，牙糟突功能性改建。盡管人為將拔牙窩的愈合分為5個(gè)階段，但實(shí)際上其中許多變化是同時(shí)交織進(jìn)行的。牙槽突的改建早在術(shù)后3天就開(kāi)始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3～6個(gè)月后重建過(guò)程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。
智齒必須拔嗎？- 什么樣的智齒不需要拔除？禁忌證阻生牙拔除的禁忌證與一般牙拔除術(shù)禁忌證相同，當(dāng)阻生第三磨牙處于下列情況時(shí)可考慮保留：1．正位萌出達(dá)鄰牙平面，經(jīng)切除遠(yuǎn)中覆蓋的齦瓣后，可暴露遠(yuǎn)中冠面，并可與對(duì)頜牙建立正常咬合關(guān)系者。2．當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔Щ蛞虿p無(wú)法保留時(shí)，如阻生第三磨牙近中傾斜角度不超過(guò)45°角，可保留做為修復(fù)用基牙。3．雖鄰牙齲壞可以治療，但因骨質(zhì)缺損過(guò)多，拔除阻生牙后可能導(dǎo)致鄰牙嚴(yán)重松動(dòng)，可同時(shí)保留鄰牙和阻生牙。4．第二磨牙拔除后，如第三磨牙牙根未完全形成，可自行前移替代第二磨牙，與對(duì)頜牙建立正常咬合。5．完全埋伏于骨內(nèi)無(wú)癥狀的阻生牙，與鄰牙牙周無(wú)相通，可保留觀察。6．阻生牙根尖未發(fā)育完成，其他牙齒因病損無(wú)法保留時(shí)，可將其拔出后移植于其他牙齒處。7．第一磨牙齲壞無(wú)法保留，如第三磨牙非頰舌位（最好是前傾位），拔除第一磨牙后，間隙可能因第二、第三磨牙的自然調(diào)整而消失，配合正畸治療，可獲得更好的關(guān)系。8．如果阻生牙的拔除會(huì)造成其周?chē)窠?jīng)、牙齒或原有修復(fù)體的損傷，可將其留在原位觀察。