乳腺外科

乳房是人體的一個高度復雜的器官。女性的乳房在一生中經(jīng)歷了許多變化：從出生、青春期、懷孕和哺乳，一直到更年期。如果您被診斷為乳腺癌，了解乳腺的解剖結(jié)構(gòu)和每個部位所起的作用，可以幫助您了解您的診斷。也可以幫助您和您的醫(yī)生談?wù)撌中g(shù)和其他治療選擇。本文將介紹：乳腺解剖結(jié)構(gòu)正常乳房的變化乳腺癌是如何開始的？乳腺癌是如何擴散到乳房以外的？乳腺癌的癥狀乳房是由什么構(gòu)成？男性和女性都有乳房，但是女性有更多的乳房組織。女性乳房由不同的部分組成，包括:--小葉，產(chǎn)生乳汁--導管,把乳汁輸送到乳頭--脂肪組織和纖維結(jié)締組織，包繞著小葉和導管。所有的乳房都含有脂肪和纖維結(jié)締組織。小葉也可以被稱為腺體組織。男性乳房有導管，但很少或沒有小葉。乳腺組織從鎖骨延伸到下面肋骨、胸骨（內(nèi)）和腋窩（外）。乳腺小葉和導管是什么？每個女性乳房包含15-20個腺葉。每個腺葉由許多叫做小葉的小囊組成。正是這些小葉在哺乳期產(chǎn)生乳汁。腺葉和小葉通過導管連接到乳頭，導管將乳汁輸送到乳頭。哺乳期間，乳汁通過乳頭流向乳頭外側(cè)。淋巴結(jié)是什么？淋巴結(jié)是一種小的圓形結(jié)構(gòu)，大約1-25毫米，遍布全身。淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的一部分。淋巴系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，保護身體免受疾病和感染。它包含一個被稱為淋巴管的細管網(wǎng)絡(luò)，遍布全身。這些淋巴管在淋巴結(jié)之間輸送一種叫做淋巴液的透明液體。淋巴結(jié)過濾淋巴液以捕獲或清除對身體有害的物質(zhì)，如細菌或癌細胞。這有助于保護身體免受疾病或感染。然后淋巴液回到血液中。最靠近乳房的淋巴結(jié)是腋窩淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)引流附近組織的淋巴液，包括乳腺。在胸骨下和頸部(鎖骨上)也有淋巴結(jié)。淋巴結(jié)的數(shù)量因人而異。腋窩通常有15-30個淋巴結(jié)。因為淋巴管將淋巴液帶離乳腺，所以在乳腺癌的病例中，癌細胞可以進入淋巴管并開始在淋巴結(jié)中生長。腋窩淋巴結(jié)通常是癌細胞擴散到乳腺外的第一個部位。通常，手術(shù)是用來切除一個或多個腋窩淋巴結(jié)，以幫助檢查癌癥擴散的情況。淋巴結(jié)的癌細胞擴散影響乳腺癌的分期和治療。乳腺鉬靶檢查的作用？乳腺鉬靶檢查是一種用低劑量X光檢查乳房內(nèi)部的測試。有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生可以通過對任何異常區(qū)域的腫塊或鈣沉積物，判斷是否有乳腺癌的可能。對沒有乳腺癌癥狀或體征的女性進行的乳房鉬靶檢查被稱為篩查性乳房X光檢查。用于評估異常乳房癥狀(如乳房腫塊或篩查乳房X光片上的可疑腫塊)的乳房X光檢查被稱為診斷性乳房X光檢查。正常乳腺的變化女性的乳房在一生中會經(jīng)歷各種正常的變化。這些變化大部分是由激素水平導致的。它們可能與月經(jīng)周期、妊娠或正常衰老過程有關(guān)。大多數(shù)乳房變化不是癌癥，然而，如果你確實注意到一個不尋常的乳房變化，那么應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，以便盡快進行檢查。乳房正常變化包括：懷孕期乳房變化在懷孕期間，在為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做準備時，乳房會經(jīng)歷不同的變化。乳頭周圍的乳暈會變大變暗。乳腺小葉的大小和數(shù)量增加。它們也開始產(chǎn)生乳汁，這樣母親就可以用母乳喂養(yǎng)她的嬰兒。激素變化對乳房的影響隨著女性從青春期前到青春期、懷孕和更年期的發(fā)育，乳房會受到各種激素波動的影響。在青春期，由卵巢產(chǎn)生的激素(如雌激素)引起乳房的生長和發(fā)育。在青春期之后，雌激素和黃體酮會在女性的月經(jīng)周期中發(fā)生變化。這可能導致婦女在一個月的不同時間乳房腫脹或柔軟。在懷孕期間，身體會產(chǎn)生額外的雌激素和黃體酮，從而引發(fā)乳房的進一步生長和發(fā)育，為母親進行母乳喂養(yǎng)做好準備。在更年期(圍絕經(jīng)期)前后，卵巢停止產(chǎn)生包括雌性激素。沒有雌激素，乳腺組織會縮小。絕經(jīng)后，月經(jīng)停止。乳腺癌是如何開始的？要了解癌癥是如何產(chǎn)生的，首先要了解正常細胞和組織是如何運作和發(fā)展的。健康的細胞是人體所有組織和器官的基本組成部分。身體不斷地產(chǎn)生新的細胞來替換破損的組織或治愈損傷。正常細胞的生長和分裂是有序和可控的，因此每一個新的細胞都會取代那些已經(jīng)消失的細胞。有時細胞變得異常并繼續(xù)生長。隨著它們的生長，可以形成一個腫塊，稱為腫瘤。然而，并非所有的腫瘤都是癌癥。有些腫瘤是良性的(非癌性的)，這意味著它們往往生長緩慢，通常不侵犯周圍組織或身體的其他部位。惡性腫瘤(癌癥)有侵襲和擴散到身體其他部位的潛力。當乳腺中的細胞(例如導管和小葉內(nèi)層的細胞)開始異常生長時，乳腺癌就開始了。這些細胞有可能失控生長并侵入周圍組織。當這種情況發(fā)生時，稱為浸潤性乳腺癌。如果癌細胞繼續(xù)生長，它們可能會擴散到乳房以外的其他部位，這可能會危及生命。根據(jù)起始部位不同，乳腺癌分為幾種類型:非浸潤性乳腺癌----導管原位癌(DCIS)----乳腺導管中的異常細胞，可能發(fā)展成浸潤性乳腺癌。----小葉原位癌(LCIS)----乳腺小葉中的異常細胞，增加患乳腺癌的風險。浸潤性乳腺癌----浸潤性導管癌(IDC)----起源于導管，占乳腺癌的80%----浸潤性小葉癌(ILC)----起始于小葉，占乳腺癌的10%還有其他不太常見的乳腺癌類型，如炎性乳腺癌和佩吉特病。癌癥是如何擴散到乳房以外的？乳腺癌可以侵入附近的組織，也可以通過淋巴系統(tǒng)和血液擴散到全身。??組織:癌細胞從原始部位擴散并生長到附近區(qū)域(通常稱為“侵襲性”)。??淋巴系統(tǒng):乳腺癌細胞脫離原來的部位，進入附近的淋巴管(血管)，在附近的淋巴結(jié)生長，或者通過淋巴管到達身體的其他部位。??血液:乳腺癌細胞脫離原來的部位，可以進入并通過附近的血管到達身體的其他部位。乳腺癌首先向哪里擴散？乳腺癌最先擴散到乳腺外的部位是腋窩淋巴結(jié)。手術(shù)通常需要切除一個或多個淋巴結(jié)，以幫助檢查乳腺癌的擴散情況。在淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)的乳腺癌會影響乳腺癌的分期，治療計劃也會受到影響。如果在淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)癌細胞，細胞通過淋巴系統(tǒng)和血液擴散(轉(zhuǎn)移)到身體其他部位的幾率就會增加。在這種情況下，可能建議采用全身治療，如化療。如果在大量腋窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)癌癥，放射治療也可能被推薦用于殺死任何殘留在腋窩但不能通過手術(shù)切除的乳腺癌細胞。乳腺癌的癥狀雖然乳腺腫塊是乳腺癌的常見癥狀，但并非所有乳腺癌都有明顯的癥狀。例如，有些腫塊可能太小而感覺不到，但可以通過乳房X光篩查或其他檢查來檢測。也有一些良性(非癌性)疾病可能導致乳房腫塊，如囊腫(乳房中充滿液體的囊)和纖維腺瘤(由纖維和腺組織構(gòu)成的乳房腫塊)。大多數(shù)乳房變化不是由癌癥引起的。然而，如果你發(fā)現(xiàn)任何新的腫塊或其他不尋常的乳房變化，盡快去看醫(yī)生是很重要的。如果你被診斷為乳腺癌，早期發(fā)現(xiàn)會給你最好的生存機會。