腫瘤內(nèi)科

1.建議從最低劑量開始使用，逐漸加量。可以同時使用一片以上貼劑。當給藥量達到 300 μg/h 時，建議更換其他阿片類藥物給藥方式，此時需要在撤除芬太尼透皮貼劑后進行重新滴定。 2.使用時需告知患者貼于皮膚平展無破損無毛發(fā)處，切忌使用剃須刀清理毛發(fā)。特殊情況如長期臥床患者應避免選擇后背部位，排尿自控力下降患者應慎選下肢部位。 3.需告知患者使用期間避免接觸熱源如電熱毯、熱水袋、熱水浴等。有發(fā)熱情況的患者需密切觀察。 5. 每 72 小時更換貼劑時需更換部位。避免引起毛囊炎或造成藥物蓄積。 6. 廢貼需要請護理人員回收，因為使用完后的廢貼殘余藥量可達 50% 以上。

腫瘤篩檢指南近年來，隨著社會的發(fā)展、人們健康意識的提高，主動定期到醫(yī)院進行健康體檢的人數(shù)不斷上升，與之相應地，越來越多的綜合醫(yī)院建立了健康查體中心。但是，鑒于腫瘤發(fā)病及診斷的特點，普通的健康體檢在腫瘤篩查中的作用十分有限。女性腫瘤篩檢項目列表根據(jù)年齡，按時進行腫瘤篩檢是十分重要的。腫瘤科提供的女性平均腫瘤風險篩檢指南包括：18-29歲每年一次早期子宮頸癌涂片檢查（Pap test）與婦科檢查，定期的乳房自檢，每1-3年腫瘤相關檢查包括甲狀腺、口腔、皮膚、淋巴結、乳腺與卵巢；30-39歲每2-3年一次早期子宮頸癌涂片檢查（Pap test）與婦科檢查，定期的乳房自檢，每1-3年腫瘤相關檢查包括甲狀腺、口腔、皮膚、淋巴結、乳腺與卵巢；40-49歲每年行乳腺影像學檢查與臨床乳腺檢查，每2-3年一次早期子宮頸癌涂片檢查（Pap test）與婦科檢查，定期的乳房自檢，每1-3年腫瘤相關檢查包括甲狀腺、口腔、皮膚、淋巴結、乳腺與卵巢；50-69歲每年行乳腺影像學檢查與臨床乳腺檢查，每10年一次胃、結腸鏡檢查，每2-3年一次早期子宮頸癌涂片檢查（Pap test）與婦科檢查，定期的乳房自檢，每1-2年腫瘤相關檢查包括甲狀腺、口腔、皮膚、淋巴結、乳腺與卵巢；注：因為家族史而存在腫瘤高風險或是存在一定的癥狀或體征的女性，及70歲以上的老年女性，應在腫瘤專科醫(yī)師指導下行個體化的篩檢項目。例如，一位Pap test異?；蜻^去沒有進行定期行Pap test的女性需要接受更為頻繁的篩查，一位有乳腺或卵巢家族史的女性需要更為頻繁的乳腺篩查。Men’s Cancer Screening Checklist**男性腫瘤篩檢項目列表根據(jù)年齡，按時進行腫瘤篩檢是十分重要的。腫瘤科提供的女性平均腫瘤風險篩檢指南包括：18-39歲每3年一次腫瘤相關的檢查包括口腔、鼻咽、淋巴結、皮膚、甲狀腺、睪丸與腎臟。40-49歲每1-3年一次腫瘤相關的檢查包括口腔、鼻咽、肺臟、淋巴結、皮膚、甲狀腺、睪丸與腎臟。50-69歲每年一次前列腺篩檢（血PSA化驗與直腸指檢），至少每10年一次胃、結腸鏡檢查，每1-2年一次腫瘤相關的檢查包括口腔、鼻咽、肺臟、淋巴結、胃腸道、肝臟與腎臟。注：因為家族史而存在腫瘤高風險或是存在一定的癥狀或體征的女性，及70歲以上的老年男性，應在腫瘤專科醫(yī)師指導下行個體化的篩檢項目。例如，有家族性結腸息肉病的男性建議45歲即開始行結腸鏡檢查。

我院腫瘤化療與生物治療科是由多學科團隊組成的為老年腫瘤患者服務的專業(yè)科室,臨床診療中引進了國際老年腫瘤學最先進的綜合老年功能評估（CGA），以明確測評老年患者的功能狀態(tài)、合并疾病，指導評估腫瘤治療風險，制定個體化的治療計劃，實現(xiàn)提高生活質(zhì)量、有效延長生存的治療目標。 綜合老年功能評估（CGA）包括日?；顒訝顟B(tài)(ADL) Katz 指數(shù)、Lawton日常生活器械活動能力 (IADL)評估、美國東部腫瘤協(xié)作組身體狀況評分(ECOG PS)、Folstein 微型精神狀態(tài)檢測，及Yesavage 老年抑郁評分。營養(yǎng)不良、過度用藥和社會心理狀態(tài)可分別由腫瘤學專家與臨床藥師評估。此外還包括患者的年齡、性別、家族史、既往史、診斷、腫瘤分期等生物學特征分析。CGA評估的平均時間大約需要2小時，每位患者都經(jīng)多學科討論，制定進一步的個體化治療計劃。綜合老年功能評估是為老年腫瘤患者評估腫瘤風險和制定治療計劃的有效工具，聚焦于篩檢老年患者潛在的或存在的健康問題。有大量存在功能受限、癡呆和抑郁、過度用藥和營養(yǎng)不良等的老年患者需要通過CGA評估檢測出。ADL生活狀態(tài)評估發(fā)現(xiàn)有20%的患者存在功能依賴或需要幫助，IADL生活狀態(tài)評估顯示55%的患者需要幫助。Yesavage老年抑郁評估發(fā)現(xiàn)老年患者中23%有抑郁，15%有癡呆。通過對營養(yǎng)狀態(tài)的評估，30%患者有輕度或明顯的營養(yǎng)不良。此外，老年人群存在大量的過度用藥現(xiàn)象，57%患者服用三種以上的藥物，35%服用五種或更多的藥物，有7%患者甚至服用十種以上的藥物。ECOG PS一般狀況評分發(fā)現(xiàn)20%的患者評分為一般狀況較差的2.0或以上，平均的合并疾病為3.5，高血壓、冠心病、糖尿病是主要的常見合并癥。根據(jù)美國國立癌癥研究網(wǎng)（NCCN）老年腫瘤臨床指南，以上功能狀況評估的結果將對患者腫瘤風險的評估和制定腫瘤治療計劃起決定性作用。