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不限
孫玉忠
副主任醫(yī)師
濟寧市第一人民醫(yī)院? 兒科
擅長:小兒心血管專業(yè),擅長小兒病毒性心肌炎、心肌病、心律失常、先天性心臟病治療
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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兒童心率突然增快的常見原因
江博士健康號~助健康完美祛疾病苦痛
心率快要注意這種病---β受體功能亢進癥
近期,以“心率快”就診的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介紹一種臨床多見的心臟功能性疾病--β受體功能亢進癥。β受體功能亢進癥是機體內(nèi)源性兒茶酚胺分泌正常而β受體對其刺激過度敏感致使心率增快、心縮力增強和心輸出量增多等心功能亢進狀態(tài),由于交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)失衡,亦伴隨精神癥狀,且對β受體阻滯藥治療效果良好??梢娪趯W(xué)齡期及青春期兒童,女孩多于男孩。本病多以心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn),胸痛表現(xiàn)多為刺痛,青春期兒童可有乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等一般神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。病初心臟查體心率快,余查體無明顯異常。但長期存在心率快表現(xiàn),可引起心臟擴大,聽診第一心音亢進,部分可聞及心臟雜音。1、常規(guī)心電圖:多為竇性心動過速,伴有ST-T改變(ST段抬高或壓低或T波倒置等)。2、24小時動態(tài)心電圖:全天平均心率增快,為竇性心律,可見ST-T改變。3、心臟彩超:病程長,長期處于心臟高輸出狀態(tài)后,可出現(xiàn)右室增大等表現(xiàn)。4、氨酰心胺試驗:服用普萘洛爾后心電圖竇性心動過速及ST-T改變可恢復(fù)正常。結(jié)合患兒的臨床癥狀及輔助檢查,除外了心臟器質(zhì)性疾病后,方可診斷。1、一般治療:保證心情愉悅,避免焦慮、情緒激動等誘因,平日注意休息。2、藥物治療:臨床癥狀明顯或有并發(fā)癥者,可應(yīng)用β受體阻滯劑治療,如美托洛爾、普萘洛爾等,可緩解癥狀。避免焦慮等情緒因素后,癥狀控制后可酌情減停藥物。下面重點介紹一下氨酰心胺試驗1、實驗意義氨酰心胺試驗是一種藥物負荷實驗,旨在研究人體心臟在藥物刺激下的反應(yīng),以此評估心肌的功能和代謝,可以使功能性ST-T改變恢復(fù)正常,心臟病患者應(yīng)用阿替洛爾后并不能使心肌缺血改善。以此來鑒別自主神經(jīng)功能紊亂所致的ST-T改變與心臟病病變引起的ST-T改變。2、實驗過程3、實驗結(jié)果判讀1)陽性:用藥后心電圖ST-T改變完全恢復(fù)正常2)陰性:用藥后心電圖ST-T改變部分恢復(fù)、無變化或惡化;陰性改變大多數(shù)為器質(zhì)性ST-T改變,說明有心肌炎等心臟病的可能,但應(yīng)除外缺氧、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能低下、急性循環(huán)過重、過度換氣、洋地黃藥物等的影響。
江博士健康號~助健康完美祛疾病苦痛
兒童心律失常射頻消融特殊病例18:左前分支近端室早
6歲左前分支近端室早,雖對心功能影響不大,但家長心理負擔重,消融意愿強烈。外院考慮手術(shù)風險未消融。好在術(shù)中室早能穩(wěn)定誘發(fā),在右冠竇和瓣下Dead-endtract區(qū)域夾擊成功消融。
趙趣鳴醫(yī)生的科普號