眼科

總是聽到有家長(zhǎng)說，孩子度數(shù)低，不該戴眼鏡，或者戴眼鏡近視會(huì)越戴越深的。那么，這些說法到底是不是科學(xué)呢？ 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子近視時(shí)，正確的做法是帶孩子到醫(yī)院檢查視力，請(qǐng)專業(yè)人員來分辨，孩子是真性近視還是假性近視。如果是真性近視，近視多少度。假性近視通過調(diào)節(jié)及適當(dāng)休息，視力是有機(jī)會(huì)恢復(fù)的。而真性近視大部分是眼軸增長(zhǎng)帶來的近視，看近時(shí)清楚，看遠(yuǎn)時(shí)模糊，不會(huì)自行消失，需要通過佩戴眼鏡來進(jìn)行矯正。 假性近視實(shí)際上是調(diào)節(jié)痙攣，是由于長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度近距離用眼，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)緊張收縮不能放松所致。對(duì)這種類型的“近視”，通過放松調(diào)節(jié)，多看遠(yuǎn)處，必要時(shí)輔以睫狀肌麻痹藥物使用（如低濃度阿托品等），是可以恢復(fù)部分視力的。但需要指出的是，所謂假性近視，不過是即將步入近視的一種過渡狀態(tài)，臨床上很少有一直能維持正常視力而不近視的青少年近視患者。到目前為止，全世界還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)真性近視或者阻止假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視。現(xiàn)有的任何方法，都只能延緩近視發(fā)生的時(shí)間和進(jìn)展速度。 一些家長(zhǎng)認(rèn)為，眼鏡不能輕易戴，一旦戴上就摘不下來了，而且越戴越深。這實(shí)際上少了一個(gè)對(duì)照方，就是不戴眼鏡的患者會(huì)怎么樣？青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，近視增長(zhǎng)快。真性近視后，如果不佩戴合適的眼鏡，眼睛為了看的清楚，會(huì)更加努力的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致視疲勞，眼睛發(fā)脹發(fā)痛等，視網(wǎng)膜上的模糊圖像，會(huì)刺激近視進(jìn)展，誘發(fā)眼球增長(zhǎng)，使近視度數(shù)增加。而一副合適的眼鏡，就像幫你分擔(dān)重量的手，可以減輕眼睛的負(fù)擔(dān)，是很有必要的。 有的孩子近視了，家長(zhǎng)還不讓孩子戴眼鏡，幻想著度數(shù)能慢慢逆回去，或者認(rèn)為不戴眼鏡度數(shù)就不加深。事實(shí)上，近視患者長(zhǎng)期不戴眼鏡或不采用其他矯正方式，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。首先是生活視力不良，看不清黑板，影響學(xué)習(xí)成績(jī)，也容易撞東西；其次是近視度數(shù)的加深速度不慢于戴鏡矯正的患兒，甚至還會(huì)更快；第三是晶狀體的調(diào)節(jié)功能喪失，一旦戴鏡可能會(huì)看近看不清，俗稱“小花眼”。由于長(zhǎng)期不戴眼鏡，晶狀體的調(diào)節(jié)功能喪失殆盡，矯正后看遠(yuǎn)清楚了，看近往往表現(xiàn)為“花眼”狀態(tài)。對(duì)于此類患者，要在矯正近視的同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練。 如何減緩近視的發(fā)展呢？ 孩子未滿18歲，無法通過近視手術(shù)恢復(fù)視力。硬性角膜塑形鏡是一種高度透氧并有塑形功能的硬性隱形眼鏡，可以通過夜間佩戴鏡片，獲得白天的清晰裸眼視力。此外，角膜塑形鏡可以有效延緩和控制孩子近視加深。既能實(shí)現(xiàn)不戴眼鏡獲得白天清晰裸眼視力，又能控制近視度數(shù)增長(zhǎng)，一舉雙得。當(dāng)然，角膜塑形鏡對(duì)個(gè)人眼睛具有嚴(yán)格要求。其經(jīng)營(yíng)驗(yàn)配也必須符合國(guó)家《角膜塑形鏡經(jīng)營(yíng)驗(yàn)配監(jiān)督管理規(guī)定》，對(duì)配戴者的年齡、近視度數(shù)及角膜條件等有一定的要求，必須到專業(yè)的視光中心或醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)配。 此外，近視眼的孩子必須注意用眼衛(wèi)生，包括讓眼睛休息、注意用眼姿勢(shì)，還可以做做眼睛保健操及注意飲食等。 讓眼睛休息的方法非常簡(jiǎn)單，就是常常遠(yuǎn)眺。對(duì)于絕大多數(shù)人來說，一般工作或?qū)W習(xí)40-50分鐘，就一定要出去休息一下，抬頭往遠(yuǎn)處看10-15分鐘，這樣能夠讓眼睛得到放松。比起閉眼休息，遠(yuǎn)眺反而能更好地緩解眼睛疲勞。 注意看書姿勢(shì)：讀書、寫字時(shí)候，姿勢(shì)要端正，眼和書本要有33厘米左右的距離?？蓜e在光線過強(qiáng)或過弱時(shí)候，或在移動(dòng)環(huán)境下，或躺著、趴著用眼。用電腦最好保持背部挺直，眼俯視電腦屏幕約15-20度，與屏幕距離以50-70cm為佳?？词謾C(jī)時(shí)，建議將手機(jī)舉起，盡可能與眼平視，手機(jī)距離眼球不要太近。一定不要躺在床上看手機(jī)、書。一定不要關(guān)燈后看手機(jī)?，F(xiàn)代研究表明近視者的眼睛的調(diào)節(jié)力是不足的。因此，加強(qiáng)調(diào)節(jié)力訓(xùn)練、改善調(diào)節(jié)滯后狀態(tài)，能夠起到延緩近視進(jìn)展的作用。例如打乒乓球、羽毛球等也是一種很好的訓(xùn)練方式，因?yàn)檠矍蛟诤鲞h(yuǎn)忽近的注視過程中，集合功能和調(diào)節(jié)功能都得到了加強(qiáng)。 常做1套三分鐘明目操 ① 將兩手掌搓熱，兩掌心凹下，用掌心罩于兩眼部，此時(shí)兩眼微閉。手心別接觸眼球。 ② 3分鐘后放下手，睜開兩眼，目視遠(yuǎn)方，此時(shí)眼特別明亮。 ③ 緊接著看遠(yuǎn)方3分鐘，再看手掌1-2分鐘，然后再看遠(yuǎn)方。 這樣遠(yuǎn)近交換幾次，可以有效消除眼疲勞。 飲食方面，可以吃一些可以為眼提供所需要的玉米黃素、葉黃素、維生素A等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如玉米、蛋黃、胡蘿卜、紅薯和南瓜、菠菜、卷心菜、西蘭花、油菜、紫甘藍(lán)、紫薯、紫葡萄等。 如果不幸患上高度近視（即近視度數(shù)超過600度），建議一年查1次眼底。視網(wǎng)膜裂孔不會(huì)造成疼痛，但眼前有漂浮樣黑影和閃光感，有時(shí)伴有視力減退。這種情況如果拖延，則可能會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，造成局部或完全的視力喪失。 所以，如果孩子近視了，請(qǐng)不要再掩耳盜鈴！積極面對(duì)才是家長(zhǎng)應(yīng)有的態(tài)度。

飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者以及動(dòng)過白內(nèi)障手術(shù)者，其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者。 ★問：飛蚊癥會(huì)不會(huì)影響視力？ 　　答：對(duì)于生理性飛蚊癥，一般都是長(zhǎng)時(shí)間存在，終年不變，不影響視力，經(jīng)過檢查也沒有眼部器質(zhì)性病變，不必顧慮。病理性飛蚊癥是一定會(huì)影響視力的。 　　★問：飛蚊癥一般需要做哪些檢查？ 　　答：飛蚊癥一般可以通過做眼部B超檢查診斷；擴(kuò)散瞳孔，檢查眼底或眼底彩照，也可幫助診斷；做三面鏡等檢查可排除眼底視網(wǎng)膜裂孔、眼底出血等問題。 　　★問：什么時(shí)候需要重視飛蚊癥？ 　　答：若突然發(fā)生飛蚊現(xiàn)象，而且限于一只眼睛，黑影飛舞的方向又不定、黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等，這都是必須注意的。發(fā)生這些情況的時(shí)候，就要馬上去眼科就診，再接受詳細(xì)的檢查。 　　★問：飛蚊癥怎么治療？ 　　答：根據(jù)不同的飛蚊癥類型，治療方法也不同； 　　生理性飛蚊癥：主要由于老化引起，目前暫無明確的治療方法，一般無需治療； 　　病理性飛蚊癥：根據(jù)不同的病情，多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等引起。一般來說，這些原因通過簡(jiǎn)單檢查就能發(fā)現(xiàn)，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療才能緩解。 　　★問：視網(wǎng)膜裂孔引起的飛蚊癥怎么治療？ 　　答：由于玻璃體后脫離，以及其他原因，視網(wǎng)膜上可能出現(xiàn)裂孔，并使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因此，視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前浮游物數(shù)量的急劇增多，對(duì)于這種病理性的飛蚊癥，若放任不處理，將來可能會(huì)導(dǎo)致失明。一般情況下，視網(wǎng)膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固（激光凝固法）以防止視網(wǎng)膜脫離，這種療法可以在門診治療。視網(wǎng)膜脫離，必須住院并進(jìn)行手術(shù)治療。 　　★問：眼底出血引起的飛蚊癥的治療方法？ 　　答：糖尿病、高血壓和外傷等原因，可以引起眼底出血。這時(shí)，血液一旦進(jìn)入玻璃體就會(huì)突然感到飛蚊癥的癥狀，或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般采用止血藥和促進(jìn)血液吸收的藥物來治療。但根據(jù)病情的不同，也可使用激光和手術(shù)治療。 　　★問：葡萄膜炎引起的飛蚊癥治療方法？ 　　答：葡萄膜中一旦有細(xì)菌或病毒進(jìn)入，眼內(nèi)就可能會(huì)發(fā)生炎癥。這時(shí)，白細(xì)胞和滲出物將會(huì)從血管進(jìn)入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時(shí)，「浮游物」增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來進(jìn)行治療。 　　★問：飛蚊癥是否可預(yù)防？ 　　答：對(duì)于生理性飛蚊癥主要是由于年齡的老化引起，所以一般無法預(yù)防。對(duì)于病理性飛蚊癥，可以根據(jù)其病因及自身身體狀況進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防。 　　★問：如何預(yù)防病理性飛蚊癥？ 　　答：對(duì)于高度近視患者，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離；對(duì)于眼底出血者，盡量調(diào)整好自己的血壓血糖等全身指標(biāo)，避免因?yàn)樯眢w因素導(dǎo)致的眼底出血；對(duì)于葡萄膜炎引起者，需多鍛煉身體，注意休息，避免過度勞累，提高抵抗力，預(yù)防炎癥的發(fā)生。 　　★問：得了飛蚊癥后生活上有哪些注意事項(xiàng)？ 　　答：平時(shí)注意休息，不要過度用眼睛，避免形成或加深近視。保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦，注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時(shí)，休息5～10分鐘。 　　★問：飛蚊癥患者飲食上有無特殊注意？ 　　答：補(bǔ)充足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營(yíng)養(yǎng)素，維生素C、維生素E能破壞自由基，提高眼部免疫機(jī)能，防止視力下降；B族維生素可促進(jìn)眼內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝，對(duì)眼疾患者很有幫助；像動(dòng)物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素，應(yīng)適當(dāng)多吃；少喝含咖啡因的飲料，煙酒最好不要沾染，以免造成視力模糊，加重眼病。

1、禁用自來水沖洗鏡片2、遇身體抵抗力下降時(shí)（如：感冒、發(fā)熱、腹瀉等）應(yīng)暫停戴鏡3、戴鏡期間出現(xiàn)不適經(jīng)重新清洗不能解決的，應(yīng)停止戴鏡，自點(diǎn)抗生素眼藥水，并立即前往驗(yàn)配處檢查4、摘鏡前先點(diǎn)舒潤(rùn)液，確認(rèn)鏡片在角膜上滑動(dòng)后再用吸棒取鏡5、正確戴鏡摘鏡，方法：(先右后左，鏡片藍(lán)左綠右），摘、戴鏡前點(diǎn)舒潤(rùn)液，遵醫(yī)囑摘鏡后點(diǎn)眼藥6、鏡片護(hù)理。摘鏡后搓洗、浸泡(6小時(shí)/4小時(shí));搓洗時(shí)用力均勻; 戴前沖洗不用自來水!!每2周除一次蛋白，戴鏡后用護(hù)理液消毒鏡片盒和吸棒, 然后晾干; 鏡片/盒放在干凈干燥處。注意：身體不適時(shí)暫停配戴!!戴鏡眼睛不適,摘鏡檢查并清洗鏡片后再戴; 仍不適暫停配戴, 點(diǎn)抗生素眼藥, 前往驗(yàn)配點(diǎn)檢查!!按時(shí)復(fù)查!!戴鏡第一個(gè)月至少3次，一般戴鏡次日、1周和1個(gè)月；首次過夜戴鏡次日早晨需戴鏡復(fù)查。戴鏡前半年每月1次。戴鏡半年后可延長(zhǎng)至3個(gè)月1次。戴鏡期間隨診。本文系田東華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。