小孩子因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)育不完善,很容易出現(xiàn)拉肚子。除非是嚴(yán)重細(xì)菌感染需要靜脈用抗生素,或者拉得厲害出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂需要靜脈補(bǔ)液,拉肚子的孩子最主要的治療是口服用藥。第一是益生菌,首選主要成分是雙歧桿菌的益生菌,因?yàn)樗寄c道正常菌群95%以上。益生菌一定注意要用溫的開水沖服,因?yàn)樗珶釙⑺酪嫔档童熜АH绻⒆永么螖?shù)很多,拉得很稀,就需要服用蒙脫石散了。經(jīng)常有家長說我都給孩子吃了蒙脫石散還是止不住,我就問這個藥是怎么吃的,結(jié)果發(fā)現(xiàn)百分之八九十都吃得不對。藥吃得不對,效果肯定不好。那么,這個藥到底該怎么吃呢?首先,拿一袋蒙脫石散(思密達(dá)),一般都是3克,兌50毫升溫開水,搖勻了以后,按年齡給孩子服用,小于一歲喝17ml,3歲以上喝50ml。喝完以后,不要給孩子漱口、吃奶、吃飯,什么都別往嘴里進(jìn),至少一個小時,時間越長越好。什么道理呢?因?yàn)槊擅撌⒎靡院髸刂彻?、胃腸黏膜逐漸往下流,就像刷墻刮大白一樣,吸附在黏膜表面發(fā)揮作用。所以,第一,配得太濃太稀都不合適,比如十個月的寶寶要倒1/3包,你很難精確控制,不如一次倒一包,分次喝。蒙脫石散是天然石粉,喝剩的藥放那兒蓋好就行,不會壞,只要下次喝之前再搖勻就可以。第二,喝完藥以后再吃喝會把藥沖走,所以喝完藥放下碗一定要禁食水,這個最重要。蒙脫石散也不能和其它藥一起吃,會影響其它藥的吸收。蒙脫石散幾乎沒什么副作用,唯一就是吃多了可能便秘,所以劑量上沒有太嚴(yán)格的限制,多喝一點(diǎn)沒關(guān)系,急性腹瀉本來就推薦首次劑量加倍。以后根據(jù)孩子腹瀉情況調(diào)整用量,不要追求一天就不拉,因?yàn)閷τ诟腥拘愿篂a,排便也是排出毒素的過程,所以服用蒙脫石散只要達(dá)到一天拉三五次不是很稀不至于脫水就可以停藥或減量了。寶爸寶媽們,你們學(xué)會了嗎?
慢性咳嗽是呼吸科門診最常遇到的疾病之一,很多家長帶著孩子四處求醫(yī),反復(fù)打針吃藥,就是不見好,十分苦惱。作為全國最好的兒童支氣管鏡診療中心,我們科室收治了很多慢性咳嗽的患兒,借助支氣管鏡這一介入武器,我們得以從氣道內(nèi)部直觀地觀察病變,因此對于慢性咳嗽也認(rèn)識得更深入??人猿^4周就算是慢性咳嗽了,原因有很多,但概括起來最常見的就是以下六大類:一、過敏相關(guān)性咳嗽:包括(1)咳嗽變異性哮喘;(2)非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎;(3)過敏性咳嗽等。這類咳嗽的患兒常常是過敏體質(zhì),布地奈德和沙丁胺醇等藥物霧化吸入,以及口服孟魯司特鈉、丙卡特羅等常可緩解。二、上氣道咳嗽綜合征:包括各種鼻炎(尤其是過敏性鼻炎),鼻竇炎,咽炎,扁桃體、腺樣體肥大等。這類咳嗽很常見,但容易被誤診,病因是上氣道病變刺激咽喉部引起咳嗽,而不在氣管和肺部。三、感染相關(guān)性咳嗽:包括(1)感染后咳嗽(可以不用治療);(2)反復(fù)呼吸道感染(常是病毒和細(xì)菌);(3)慢性感染性咳嗽:包括支原體/衣原體,細(xì)菌(如百日咳,遷延性細(xì)菌性支氣管炎,耐藥菌感染),真菌,結(jié)核等。這類咳嗽除了和護(hù)理不周、免疫力低有關(guān)外,更多是因?yàn)闆]有規(guī)范抗感染治療。四、咽喉反流和胃食管反流:不少見,也容易被忽略。孩子咳嗽常常發(fā)生在夜間和進(jìn)食后,尤其是辛辣、油膩食物和碳酸飲料等。五、心因性咳嗽:主要見于大孩子,白天咳嗽,越關(guān)注他越咳嗽,集中注意力或者睡覺時一聲也不咳。這個得看心理科。六、器質(zhì)性病變:包括(1)氣道內(nèi)病變:異物、結(jié)核、腫瘤等;(2)管壁病變:氣管食管瘺,氣管支氣管軟化或狹窄;(3)氣道外病變:心臟病,大血管畸形,縱隔占位性病變(結(jié)核、腫瘤、支氣管源性肺囊腫等);(4)肺部病變:間質(zhì)性肺炎。這一類咳嗽是最讓人擔(dān)心的,后果比較嚴(yán)重的,如果不解除病因,咳嗽絕對好不了。慢性咳嗽的孩子,自始至終都得想著這一類病因,要么一開始就做個肺CT排查一下,要么按照別的原因治療咳嗽還是不見好時一定要做肺CT,甚至進(jìn)一步做支氣管鏡檢查。慢性咳嗽原因復(fù)雜,需要根據(jù)臨床表現(xiàn)及必要的輔助檢查明確病因,規(guī)范治療。如果孩子有這樣的問題,可以在線咨詢我,或者提前預(yù)約掛號到門診找我!濟(jì)南市兒童醫(yī)院呼吸介入科劉帥帥2018.10.04
咳嗽、喘息、發(fā)熱,藥物治療效果不好或者容易反復(fù),尤其是有進(jìn)食嗆咳史,要注意支氣管異物可能,及時做個胸部CT。CT能診斷絕大多數(shù)異物,CT+支氣管鏡診斷率可達(dá)100%。在我院,氣道異物經(jīng)支氣管鏡取出率100%!下邊這個孩子8歲了,一個月前吃瓜子時玩耍,當(dāng)時有嗆咳、嘔吐,以為咳出來了。間隔兩周左右孩子沒癥狀,之后開始反復(fù)咳嗽、喘息,間斷伴有發(fā)熱。藥物治療效果不好,做了CT提示支氣管異物,昨天晚上急診來到我院,經(jīng)支氣管鏡順利取出,但局部損傷嚴(yán)重,再耽誤些時間異物有可能磨破管壁造成氣胸、縱隔氣腫、大出血等嚴(yán)重后果!
總訪問量 135,203次
在線服務(wù)患者 632位
科普文章 7篇
領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)采