神經(jīng)外科

專家簡介：程彥昊,博士研究生，臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。曾先后在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、德國Klinikum Kassel進(jìn)修功能手術(shù)、術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)、神經(jīng)內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)。擅長神經(jīng)外科常見疾病的診治。擅長：腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等各種良、惡性腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)治療（射頻+球囊壓迫+微創(chuàng)手術(shù)），面肌痙攣手術(shù)治療，難治性癲癇的外科手術(shù)治療，立體定向腦深部電極植入（DBS）治療帕金森病，VNS（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）治療兒童難治性癲癇，腦深部病變的立體定向活檢術(shù)。頭痛幾乎是大家時不時會碰上的“老朋友”了，有些人買了些止疼藥吃下，發(fā)現(xiàn)并沒有什么用，去醫(yī)院檢查時才明白，原來罪魁禍?zhǔn)资撬X子里的一個瘤。腦瘤的頭痛很容易與普通頭痛混淆，所以一旦出現(xiàn)頭痛，需要大家積極采取應(yīng)對措施，否則往往會貽誤最佳治療時機(jī)。什么是腦腫瘤？腦腫瘤又稱顱內(nèi)腫瘤、顱腦腫瘤，是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲為最多見。腦腫瘤由于其膨脹的浸潤性生長，在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時，勢必使顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。警惕腦腫瘤的信號無明顯誘因的頭痛：腦腫瘤可持續(xù)存在，也可間斷發(fā)作。如果一直查不出頭痛的原因，建議篩查一下腦腫瘤。頭顱增大：兒童如果患上腦腫瘤，容易并發(fā)腦積水，使得頭顱增大。走路不穩(wěn)：腫瘤如果生長在小腦，患者會出現(xiàn)走路蹣跚不穩(wěn)，似醉酒步態(tài)。視力下降：腦腫瘤壓迫視神經(jīng)會對視力產(chǎn)生影響。癲癇：無緣無故出現(xiàn)高熱驚厥、癲癇，也可能是腦腫瘤的信號。其他癥狀：肢體運(yùn)動障礙、語言障礙、顱神經(jīng)麻痹等。哪些檢查可以揪出腦腫瘤？01、神經(jīng)查體檢查的內(nèi)容包括，肌肉力量、協(xié)調(diào)程度、走路姿勢、平衡、觸覺；記憶力、思維；視覺、聽覺、語言、吞咽。02、腦血管造影腦血管造影能夠了解腫瘤的供應(yīng)來源，與腫瘤的血運(yùn)程度和鄰近的血管分布情況，數(shù)字減影血管造影技術(shù)的血管改變征象更為清晰而明確，這些對制定手術(shù)計劃都有重要價值。03、MRI腦瘤的影像學(xué)檢查宜首選MRI，因其敏感，能更好地顯示腦瘤及其與周圍組織的解剖關(guān)系。MRI是利用磁場來顯像的，患者在檢查過程中，只需在床上躺好，機(jī)器會罩住頭部，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的時候可能會聽到一些噪音，請不要亂動，這樣圖像的效果會更好。04、CTCT是利用X光顯像的，檢查過程和核磁共振相似。CT掃描僅需幾分鐘，但它提供的資料沒有MRI詳細(xì)，CT對于鈣化的腫瘤和顱骨能提供較好的影像。05、PET-CT不僅可以看到腫瘤的大小、位置、形態(tài)，還能夠分析腫瘤的分子代謝信息，從而判斷腫瘤的性質(zhì)，判斷全身有無其他轉(zhuǎn)移病灶。PET-CT能夠檢測到5mm的腫瘤，檢查準(zhǔn)確率在90%以上，PET-CT還能夠比一般檢查設(shè)備早一年左右發(fā)現(xiàn)病情。腦腫瘤怎么治療？手術(shù)治療是腦腫瘤最基本、最為有效的治療方法，力爭做到完全切除或大部分切除?；颊咴谑中g(shù)治療后可給予放射治療或者化療，不同類型的腦腫瘤對放射線具有不同程度的敏感性，化療分為全身給藥與局部給藥，全身給藥包括口服或靜脈注射，局部給藥包括鞘內(nèi)注射、瘤腔內(nèi)給藥等。

專家簡介：程彥昊，臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，博士研究生。擅長腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等各種良、惡性腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)治療（射頻+球囊壓迫+微創(chuàng)手術(shù)），面肌痙攣手術(shù)治療，難治性癲癇的外科手術(shù)治療，立體定向腦深部電極植入（DBS）治療帕金森病，VNS（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）治療兒童難治性癲癇，腦深部病變的立體定向活檢術(shù)。面肌痙攣又稱面肌抽搐，指一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、不自主的抽動。起病多以眼皮間歇性輕微跳動開始，并逐漸向下發(fā)展累及同側(cè)面部的其他肌肉和口角。好發(fā)于中老年人，常在遇見陌生人時、在公共場所露面時發(fā)作明顯，影響患者日常生活。面肌痙攣在廣大患者中容易被忽視，不少患者認(rèn)為眼跳不是病，能忍就忍，能拖就拖。還有一些患者病急亂投醫(yī)，親信“一針見效”等虛假廣告宣傳，目前廣大患者治療面肌痙攣的誤區(qū)有以下幾點(diǎn)：誤區(qū)1面肌痙攣不是病面肌痙攣除了被誤以為是天冷造成的之外，還由于其發(fā)病人群集中在中年以后，不少患者也會誤以為這是機(jī)體老化的一種反應(yīng)，從而任其發(fā)展。 其實，面肌痙攣的癥狀較為典型：(1)以一側(cè)眼瞼開始的陣發(fā)性不自主的抽搐，隨著時間延長可擴(kuò)展至同側(cè)面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐最為常見，通常僅限于一側(cè)面部；(2)抽搐反復(fù)發(fā)作，自己不能控制，多在精神緊張和與人交談時加重；(3)嚴(yán)重者會致使眼睛不能睜開，口角歪斜，無法正常地工作或?qū)W習(xí)；出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及早去正規(guī)醫(yī)院接受檢查，獲得準(zhǔn)確的診斷后才能選擇合適的治療方法。誤區(qū)2臉上打針可以治愈面肌痙攣面部注射肉毒素對局部肌肉痙攣可有一定的緩解效果，主要是因為肉毒素可以阻斷面神經(jīng)末梢對面部肌肉的傳導(dǎo)，一般注射一次可緩解3～6個月，但需要反復(fù)注射。注射肉毒素是治療早期面肌痙攣一種保守的方法，沒有辦法做到治愈，也沒有辦法做到不留后遺癥。誤區(qū)3臉上“扎針”可以治愈面肌痙攣扎針主要是行面神經(jīng)外周分支的毀損，阻止其誘發(fā)痙攣。該方法短時間內(nèi)獲得痙攣緩解的效果，但遠(yuǎn)期療效不佳。外周神經(jīng)再生后，面神經(jīng)主干的傳導(dǎo)再次傳至面肌，引起復(fù)發(fā)。而且，外周神經(jīng)毀損可導(dǎo)致永久的面癱，比肉毒素的副作用還要大。誤區(qū)4萬不得已才做手術(shù)許多患者只有當(dāng)癥狀嚴(yán)重到萬不得已時，才愿意接受手術(shù)治療，導(dǎo)致病情一拖再拖，最后反而延誤了治療。據(jù)專家介紹，原發(fā)性面肌痙攣是指由于顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的結(jié)果，只有將壓迫血管移位才能實現(xiàn)面神經(jīng)減壓， 目前，微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的最有效方法。微血管減壓術(shù)在耳后做一小切口，在顯微鏡下將壓迫面神經(jīng)的血管分離、移位并妥善固定。使得原本被血管壓迫而導(dǎo)致的面神經(jīng)脫髓鞘有了自我修補(bǔ)和恢復(fù)的條件。誤區(qū)5微血管減壓手術(shù)后臉還接著跳，手術(shù)效果不好臨床上部分患者（約20%～30%）面神經(jīng)本身相當(dāng)脆弱，被血管壓迫較長時間后出現(xiàn)神經(jīng)的部分變性，導(dǎo)致其放電過程持續(xù)進(jìn)行，即便予以減壓，其變性過程并不能在手術(shù)的同時恢復(fù)，而是需要一定的時間來恢復(fù)。這些患者一般在手術(shù)3～5月后均能停止痙攣，所以，臨床上見到術(shù)后繼續(xù)痙攣的患者，并不是手術(shù)無效，而絕大多數(shù)是延遲恢復(fù)。對于少數(shù)手術(shù)效果不理想的患者，可以再次接受手術(shù)探查，因為再次手術(shù)治愈的希望還是非常大的。科室介紹臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外三科（腦腫瘤（二）與功能神經(jīng)外科，原微創(chuàng)與功能神經(jīng)外科）是以腦腫瘤精準(zhǔn)、微創(chuàng)手術(shù)和功能性神經(jīng)外科疾病手術(shù)治療為特色的省級臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？坪褪〖夅t(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)?？?，是山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)腫瘤學(xué)組會員單位。多年來在腦腫瘤的精準(zhǔn)治療方面積累了大量獨(dú)特的經(jīng)驗，多項技術(shù)在省內(nèi)、國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。尤其在腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療方面，手術(shù)成功率高，術(shù)后并發(fā)癥少，患者生活質(zhì)量高，滿意度高。腦腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)治療門診信息腦腫瘤（二）與功能神經(jīng)外科專科門診周一：程彥昊副主任醫(yī)師周二：張 健主任醫(yī)師周三：費(fèi) 昶主任醫(yī)師周四：戴 超主治醫(yī)師/馬西猛副主任醫(yī)師/華實副主任醫(yī)師周五：宋啟民主治醫(yī)師/吳秀杰主治醫(yī)師（輪值）門診地址：臨沂市人民醫(yī)院北城新區(qū)醫(yī)院2號樓2樓腦科診區(qū)11診室病房地址：臨沂市人民醫(yī)院北城新區(qū)醫(yī)院3號樓8樓北區(qū)神經(jīng)外三科臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科共分5個病區(qū)1病區(qū)：腦外傷科2病區(qū)：腦腫瘤（一）與脊柱神經(jīng)外科3病區(qū)：腦腫瘤（二）與功能神經(jīng)外科5病區(qū)：腦血管病外科神經(jīng)外科ICU病區(qū)