神經(jīng)內(nèi)科

　　安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病中心是安徽省同類(lèi)學(xué)科中建科最早的學(xué)科，60年代未成立神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，神經(jīng)內(nèi)科整體實(shí)力不斷增強(qiáng)，科室規(guī)模不斷擴(kuò)大。2009年成立腦病中心，下設(shè)5個(gè)病區(qū)，床位增至近210余張，擁有的專(zhuān)科床位數(shù)居國(guó)內(nèi)“三甲”醫(yī)院前列，是華東地區(qū)規(guī)模最大的神經(jīng)內(nèi)科，也是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十五”、“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)病(肝豆?fàn)詈俗冃?建設(shè)單位，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”腦病重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組疑難病協(xié)作分組組長(zhǎng)單位，國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局臨床藥理研究基地，安徽省重點(diǎn)學(xué)科，安徽省衛(wèi)生廳重點(diǎn)專(zhuān)科。2011年被評(píng)為衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。 2012年被評(píng)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科、國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)病(肝豆?fàn)詈俗冃?，為國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)腦病協(xié)作組組長(zhǎng)單位，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)優(yōu)勢(shì)病種(肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森?協(xié)作組組長(zhǎng)單位。負(fù)責(zé)制定2個(gè)病種(肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕?全國(guó)中醫(yī)臨床路徑及診療方案。 　　腦病中心技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，擁有Siemens 64排128層螺旋CT、Siemens 1.5T超導(dǎo)磁共振、Philips平板DSA等大型現(xiàn)代化治療設(shè)備，除了開(kāi)展常規(guī)的CT及MRI平掃和增強(qiáng)掃描外，還可開(kāi)展CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP)、磁共振血管成像(MRA)、彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權(quán)成像(PWI)、血氧水平依賴(lài)(BOLD)、磁共振波譜(MRS)等新技術(shù)新項(xiàng)目。此外還開(kāi)展了全腦血管造影術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等介入診療技術(shù)。神經(jīng)電生理方面開(kāi)展了腦彩超、腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、肌電圖、體感、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電、重復(fù)電刺激、H反射等檢查項(xiàng)目。腦病科以國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)病）建設(shè)為契機(jī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，圍繞提高臨床療效為核心，提升學(xué)科建設(shè)的整體水平，實(shí)現(xiàn)本學(xué)科建設(shè)水平跨躍式的發(fā)展，在肝豆?fàn)詈俗冃?、腦血管病、帕金森病、癲癎、神經(jīng)變性病、脫髓鞘疾病、睡眠障礙、眩暈、肌病、神經(jīng)遺傳病、頭痛、頸椎病等病癥的診治有獨(dú)到的方法，特別在肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森病、腦梗死等疾病臨床診治方面取得了顯著成效。具體體現(xiàn)在：(1)肝豆?fàn)詈俗冃裕航⒘藝?guó)際上肝豆?fàn)詈俗冃宰畲蟮幕驇?kù)，揭示該病中醫(yī)證候?qū)W特征及其演變規(guī)律，提出新的病機(jī)學(xué)說(shuō)，突破了傳統(tǒng)的“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”的致病觀；采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療肝豆?fàn)詈俗冃?，療效居?guó)內(nèi)外先進(jìn)水平，已成為國(guó)際上肝豆?fàn)詈俗冃宰顧?quán)威的臨床基地；(2)腦梗死：運(yùn)用中醫(yī)藥治療，特別是傳統(tǒng)的湯劑辨證施治、注射液的辨證及早期康復(fù)干預(yù)，提高了臨床療效，降低了腦梗死的致死率、致殘率，提高了患者的生存質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)，特別是介入技術(shù)開(kāi)展對(duì)腦動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤等的介入治療，取得了較好的臨床療效，療效居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；(3)帕金森?。翰捎萌岣畏ㄖ委熍两鹕∶黠@地提高了臨床療效，且減少西藥用量，降低副作用。此外，運(yùn)用針灸、推拿、足部按摩結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、刺血療法、穴位注射、音樂(lè)電療、氣功、食療等治療方法，配合中藥使早期病人的臨床癥狀減輕,推遲多巴胺類(lèi)制劑的使用。而對(duì)于中晚期患者,采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，發(fā)揮中藥增效減毒的作用。療效居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。目前學(xué)科已創(chuàng)制出臨床療效顯著的肝豆靈片、抗震止痙靈膠囊Ⅰ號(hào)、抗震止痙靈膠囊Ⅱ號(hào)、黃芎抗栓膠囊、復(fù)方棗仁安神膠囊、黃枳膠囊、黃蒲通竅膠囊、智腦膠囊、腦絡(luò)欣通等系列院內(nèi)制劑，到目前為止已收治來(lái)自全國(guó)各地包括港澳臺(tái)地區(qū)、東南亞國(guó)家以及日本、韓國(guó)、美國(guó)、加拿大、意大利、西班牙、巴西等14個(gè)國(guó)家和地區(qū)的大量患者。并且主持制定了肝豆?fàn)詈俗冃院团两鹕?guó)家中醫(yī)臨床路徑和診療方案，并在全國(guó)推廣應(yīng)用。 　　在老一輩專(zhuān)家?guī)ьI(lǐng)下，學(xué)科不斷創(chuàng)新，快速發(fā)展，學(xué)術(shù)影響不斷擴(kuò)大。近年來(lái)，腦病中心人數(shù)逐年增加，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員120余人，人員結(jié)構(gòu)也以高學(xué)歷為主，高級(jí)職稱(chēng)人員22人，具有博、碩士學(xué)位共30人，博士后1人，在讀博士3人。國(guó)家中醫(yī)藥管理局第5批全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承人3人。博士生導(dǎo)師2人、碩士研究生導(dǎo)師8人。 　　腦病中心以打造研究型的國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和中西醫(yī)結(jié)合臨床重點(diǎn)學(xué)科為抓手，通過(guò)科研來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，以科技創(chuàng)新帶動(dòng)臨床療效的提高。中心先后承擔(dān)了50余項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研課題。其中“中西醫(yī)結(jié)合診治肝豆?fàn)詈俗冃缘幕A(chǔ)及臨床科研”獲得省科技成果三等獎(jiǎng)；“老年證候調(diào)查及壽星寶延緩衰老的臨床和實(shí)驗(yàn)研究”，獲安徽省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；“肝豆?fàn)詈俗冃曰A(chǔ)與臨床研究”獲安徽省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)；“中國(guó)人Wilson病基因診斷技術(shù)平臺(tái)的構(gòu)建及在神經(jīng)遺傳病中的應(yīng)用”獲安徽省科技成果證書(shū)。經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)技術(shù)，特別是腦動(dòng)脈血流中微栓子數(shù)量檢測(cè)技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白，在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)病如肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕?、腦血管病、老年期癡呆等研究，特別是肝豆?fàn)詈俗冃苑矫?，走在了世界前列。發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇，其中在國(guó)家核心期刊及國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表150余篇，主編或參編著作28部。先后與德國(guó)海德堡大學(xué)、美國(guó)華盛頓大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)單位建立學(xué)術(shù)協(xié)作關(guān)系。先后承擔(dān)了10多項(xiàng)藥物臨床工作，較好地完成了藥物臨床試驗(yàn)工作。 　　近年來(lái)，腦病中心在臨床工作中不斷總結(jié)疾病的診治經(jīng)驗(yàn)，積極拓展新技術(shù)，創(chuàng)新診治方法和手段，占領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的前沿和制高點(diǎn)，取得了可喜的成績(jī)，具體體現(xiàn)在以下幾方面： 　　 ① 在國(guó)際開(kāi)展首例部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝豆?fàn)詈俗冃云⒛[大、脾功能亢進(jìn)患者取得成功。此項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)既保留了肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩钠⑴K功能，又解決了因脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血細(xì)胞三系減少，病情惡化的狀況。具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、療效好等優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了肝豆?fàn)詈俗冃灾匕Y脾腫大脾功能亢進(jìn)病人無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的缺陷，挽救了患者的生命，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。在基礎(chǔ)研究方面，首次發(fā)現(xiàn)了7個(gè)國(guó)際上尚未報(bào)道的中國(guó)人獨(dú)有的基因突變位點(diǎn)，率先建立了基于DHPLC技術(shù)的肝豆?fàn)詈俗冃曰蛟\斷平臺(tái)。 　　②應(yīng)用臨床流行病學(xué)、基因測(cè)序及芯片技術(shù)等方法和手段，部分揭示老年性癡呆中醫(yī)證候?qū)W的實(shí)質(zhì)及其分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)，突破以腎為中心的發(fā)病觀，提出脾腎虧虛、痰瘀內(nèi)阻的虛－痰－瘀發(fā)病理論，確立了補(bǔ)虛豁痰化瘀的治療大法，塑造出理想的老年性癡呆藥物篩選和藥物評(píng)價(jià)動(dòng)物模型。在國(guó)內(nèi)率先將老年性癡呆的病理學(xué)指標(biāo)作為中藥藥效評(píng)價(jià)指標(biāo)，并從公認(rèn)的淀粉樣蛋白致病途徑探討了藥物作用機(jī)理，參與制訂我國(guó)第一個(gè)老年性癡呆診斷、辯證及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)已被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局采用為治療老年性癡呆新藥臨床研究指導(dǎo)原則。相關(guān)研究成果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，先后被國(guó)際著名雜志《Journai of Alzheimei’s Disease》等刊載，Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)化學(xué)文摘(CA)和荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》(EMBASE)收錄。 　?、墼趪?guó)內(nèi)首次開(kāi)展2型糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查，證實(shí)氣陰兩虛、痰瘀阻竅證是2型糖尿病認(rèn)知功能障礙患者最為常見(jiàn)的臨床證候類(lèi)型，同時(shí)，研究證實(shí)2型糖尿病認(rèn)知功能障礙患者病變主要涉及脾腎二臟，臨床以視空間定向能力減退、注意力下降癥狀最為常見(jiàn)。針對(duì)以上病因病機(jī)，在國(guó)內(nèi)率先采用具有益氣養(yǎng)陰、活血豁痰的智腦顆粒治療2型糖尿病認(rèn)知功能障礙患者臨床取得較好療效，闡明了氧化應(yīng)激機(jī)制在2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙中發(fā)揮重要作用。 　?、苣X缺血為糖尿病的主要并發(fā)癥之一，腦病中心根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)證是糖尿病合并腦缺血的主要病機(jī)，首次成功制作糖尿病合并腦缺血（氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)）大鼠復(fù)合模型；率先發(fā)現(xiàn)糖尿病可能通過(guò)降低腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的表達(dá)，從而抑制再生神經(jīng)存活和向神經(jīng)元分化，進(jìn)而加重腦缺血后的空間學(xué)習(xí)記憶障礙；針對(duì)糖尿病合并腦缺血的主要病機(jī)，根據(jù)中醫(yī)理論及現(xiàn)代中藥研究成果，組成具有益氣養(yǎng)陰活血功效的參芎玉精顆粒，研究發(fā)現(xiàn)該藥能通過(guò)腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子介導(dǎo)的神經(jīng)再生和向神經(jīng)元定向分化而改善空間記憶功能；在體外培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，參芎玉精顆粒血清可促進(jìn)腦缺血再灌注后高糖培養(yǎng)大鼠神經(jīng)干細(xì)胞的增殖，提高細(xì)胞活力。研究成果已被PubMed/Medline收錄。