賀蘭縣中醫(yī)醫(yī)院

診治經(jīng)驗分享患兒、女、6歲10個月，主因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。入院時神志清，咽部充血，扁桃體腫大，心、肺、腹部及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。入院當(dāng)天再抽搐1次，腦脊液壓力增高，常規(guī)、生化、涂片及培養(yǎng)均正常，頭顱CT未見異常，肺部CT提示雙肺紋理增強，血白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞增高，血CRP略增高，肝、腎、功能及血電解質(zhì)正常，單純皰疹病毒IgG陽性，入院后給予阿昔洛韋抗病毒、甘露醇、呋塞米降顱壓及補液治療。入院第2天出現(xiàn)頻繁抽搐，意識障礙逐漸加重，入院第4天進入深昏迷狀態(tài)，給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，腦電圖提示有較多量癇樣放電，給予左乙拉西坦抗癲癇治療抽搐無改善，又聯(lián)合妥泰治療，抽搐減少，但持續(xù)高熱，隨后出現(xiàn)重癥肺部感染、上消化道出血，酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，又給予美羅培南抗炎治療，止血敏止血，靜脈丙種球蛋白，全靜脈營養(yǎng)，亞低溫治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，體溫正常后做顱腦核磁提示符合單純皰疹病毒性腦炎改變，經(jīng)過積極的搶救，患兒于昏迷12天后蘇醒，抽搐完全緩解，剛蘇醒時失語、吞咽功能明顯減弱，不能進食，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，雙下肢肌張力增高，給予康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)治療4周，患兒可以下地走路，吞咽功能恢復(fù)正常，語言交流比較流暢，認(rèn)知水平基本接近發(fā)病之前，患兒已康復(fù)出院。