正常情況下,成年女性小陰唇的中央高度約1.0-1.5cm。立位時,兩側(cè)小陰唇貼攏于兩側(cè)大陰唇之間,或不露或微露。小陰唇肥厚過大者外露過多,影響尿力動力學(xué)和尿流方向,行走時相互摩擦造成不適,甚至影響性生活和患者的自信心。多與遺傳因素有關(guān)。診斷要點是成年人立位,小陰唇外露明顯,中央高度超過2cm,或者極為肥厚。小陰唇肥大的治療,主要是手術(shù)治療,手術(shù)的方法很多,手術(shù)在局麻下進行,都用可吸收線,無需拆線。術(shù)后前三天腫脹明顯,后逐漸消退,至一月后腫脹大部消退,三月后完全消退。術(shù)后前五天應(yīng)加強切口的護理和會陰部清潔。典型病例圖示:
普萘洛爾(英文名:propranolol ,中文商品名:心得安)是治療嬰幼兒血管瘤的一線藥物,其有效性和安全性已經(jīng)得到證實。該藥副作用輕微,可自行安全使用。該治療源于法國Bordeaux兒童醫(yī)院Léauté-Labrèze等醫(yī)生的偶然發(fā)現(xiàn),最早的報道發(fā)表于2008年6月世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志,NEJM》,同時也在波士頓舉行的國際血管瘤與脈管性疾病研究學(xué)會(ISSVA)大會上發(fā)布,堪稱是血管瘤治療歷史上最重大的發(fā)現(xiàn)之一。用藥前體檢:做心電圖、心臟彩超、生化全套、血常規(guī)檢查。排除心律失常、重度傳導(dǎo)阻滯、先天性心臟病等疾患;排除氣管炎、肺炎、哮喘。禁忌證:普萘洛爾作為一種已使用數(shù)十年的傳統(tǒng)藥物,其說明書上的禁忌證包括心臟病變(傳導(dǎo)阻滯)、氣道敏感性疾病、通氣困難或其他肺部疾病。藥物規(guī)格:100片/瓶,10mg/片。用藥方法:第一天 每次0.5mg/kg體重 早晚8點各一次第二天 每次0.75mg/kg體重 早晚8點各一次第三天 每次1.0mg/kg體重 早晚8點各一次以后均為每次1.0mg/kg體重 早晚8點各一次(例如:患兒體重5kg,第一天每次服藥2.5mg,即1/4片,早晚8點各一次;第二天每次服藥3.75mg,可用針筒精確測量出,早晚8點各一次;第三天開始每次5mg,即半片,早晚各一次)。家長須知:每周測一次體重,定下本周的用量。藥片可磨成藥粉,或溶解在清水、奶水(奶粉)里,以精確用量。進食后半小時服用心得安(不要空腹服藥),可避免發(fā)生低血糖。如小孩有嘔吐等情況,不要隨意增加藥量,寧少勿多。服用心得安不影響正常疫苗接種,服藥后4小時即可正常進行接種。服藥后可能出現(xiàn)腹瀉、低血壓、心動過緩、低血糖、氣管痙攣等并發(fā)癥。整個療程中須嚴密觀察患兒呼吸、心率(測量服藥后半小時心率并記錄)、精神狀態(tài)、飲食、有無溢奶、睡眠、大小便、皮疹,尤其是呼吸狀況,若有氣喘氣急等任何不適需立即停藥,請就近兒科醫(yī)院急診就診處理,且不能繼續(xù)用藥。腹瀉嚴重者,需停藥,待適應(yīng)后再服。低血壓、心動過緩、低血糖一般無主觀癥狀,不需要處理。其他特殊情況,需隨時復(fù)診。建議首次服藥的患兒首日住院治療,一邊監(jiān)護生命體征。服藥1個月后于周二血管瘤門診掛號復(fù)診,由醫(yī)生判斷治療效果及制定后續(xù)治療方案不良反應(yīng):常見的不良作用有低血糖、低血壓、心率減慢、腹瀉、睡眠改變、哮喘發(fā)作,其他如手足發(fā)冷、煩躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低體溫等少見。通常發(fā)生在治療初期,大部分無需特別處理或僅需對癥處理,數(shù)天后可恢復(fù),不影響繼續(xù)治療。血糖、肝腎功能和甲狀腺功能在治療前、后無顯著差異,服藥后第1 天心率變化較大,但服藥前與服藥后3h和6h心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。普萘洛爾對嬰幼兒增殖期血管瘤的療效明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素,從目前的臨床治療效果,加之40 年來普萘洛爾用于治療嬰幼兒心血管疾病所建立的安全性和副作用詳細評估分析,普萘洛爾是一種更安全、更方便的治療嬰幼兒血管瘤的藥物。治療后反應(yīng):口服普萘洛爾后1 周,瘤體顏色開始變淡、萎縮變軟。治療3 個月后,大部分瘤體明顯萎縮。至1 歲時,瘤體基本消退,表面可遺留毛細血管擴張。明顯的變化見于用藥后的前8周和患兒6個月時,心率下降>20%是起效的早期指標。療程:普萘洛爾對血管瘤的作用在第1周時最明顯,其后的改善速度緩慢,有時甚至出現(xiàn)停滯期(periods of stagnations)。原因可能是早期推測的血管收縮作用,而藥物對血管瘤分子標志物的作用在臨床上的表現(xiàn)并不明顯。但藥物治療必須持續(xù)至少6個月,因為過早停藥會導(dǎo)致反彈。停藥標準:血管瘤完全消退,或年齡超過1歲,血管瘤增殖期結(jié)束。停藥方法:前2周次數(shù)減半,后2周劑量減半,停藥。觀察1個月,如無反彈,完成停藥;如反彈,按原方案繼續(xù)服藥1個月或更長時間。
1、周一上午接待太田痣、雀斑、咖啡斑、紋身等激光治療患者,一般當(dāng)天即可治療2、周一下午腋臭微創(chuàng)治療專科門診3、周二上午唇腭裂、耳畸形門診,下午血管瘤、黑毛痣、色素痣等體表腫瘤??崎T診4、周三上午復(fù)拇指、多指(趾)、并指(趾)門診5、周四上午面部年輕化、鼻眼整形、乳房整形、婦科整形(小陰唇肥大、處女膜修補、陰道緊縮)等美容手術(shù)門診
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