脊脊髓損傷后的疼痛,是一個(gè)常見的并發(fā)癥。根據(jù)一些國外的資料統(tǒng)計(jì),超過60%的截癱病人,遭受各種由于脊髓損傷引起的疼痛困擾。一份英國的調(diào)查資料表明,11%的截癱病人,之所以喪失工作能力,不是由于癱瘓?jiān)斐傻倪\(yùn)動(dòng)障礙,而是由于疼痛。還有一些資料顯示,低位胸髓或者腰髓損傷的病人當(dāng)中,有23%的病人被劇烈的疼痛折磨,他們甚至幻想“如果能夠免除疼痛,我寧可不要其它的功能,比如性功能,大小便控制功能等等”。但是,和其它脊髓損傷并發(fā)癥相比,比如“痙攣”,疼痛可以說是更加復(fù)雜,因?yàn)樘弁吹臋C(jī)理,目前沒有完全搞清楚。一個(gè)疾病,如果機(jī)理不清初,那麼相關(guān)的診斷,鑒別診斷,治療措施等等都將舉步維艱。目前,國際上對(duì)于疼痛的分類,并沒有完全取得共識(shí),筆者在這里,僅僅給大家就共識(shí)比較一致的部分做一個(gè)簡(jiǎn)單的描述,同時(shí),需要指出的是,我們今天將要論述的疼痛和相關(guān)機(jī)理,都是建立在動(dòng)物模型基礎(chǔ)之上的:脊髓疼痛的分類:根據(jù)“國際疼痛研究學(xué)會(huì)”的分類標(biāo)準(zhǔn),脊髓損傷后的疼痛,大致分為兩大類:第一,傷害感受性疼痛,第二,神經(jīng)病理性疼痛。傷害感受性疼痛,分為兩個(gè)亞型:1.軀體疼痛:顧名思義,和軀體相關(guān),又叫“骨骼肌肉疼痛”。一般來說,這種類型的疼痛,常常被病人描述為“麻木”“疼痛”“和運(yùn)動(dòng)相關(guān)”“經(jīng)過休息可以緩解”等等的表現(xiàn)。同時(shí)這種疼痛的治療方法,使用“鴉片類藥物(嗎啡,芬太尼)”和“非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物(阿斯匹林)”是有良好療效的。2.內(nèi)臟性疼痛:這種疼痛,往往發(fā)生在軀干部位,病人描述為“肚子絞痛”,和其他“說不好是什麼地方疼痛”的疼痛,另外,血管性頭痛,也屬于這個(gè)類型。神經(jīng)病理性疼痛的特點(diǎn),是“尖銳”“放射性”“電擊樣”“燒灼感”的疼痛,可能伴有感覺過敏,痛覺過敏等癥狀。以脊髓的損傷部位劃分,共分為三個(gè)亞型:1.損傷上型:疼痛區(qū)域,在損傷平面以上。2.損傷內(nèi)型:疼痛區(qū)域,在損傷平面部位。3.損傷下型:疼痛區(qū)域,在損傷平面以下。有些學(xué)者認(rèn)為,心理因素是導(dǎo)致疼痛的一個(gè)原因,尤其是各種慢性疼痛,但是,有關(guān)心理因素引起的疼痛,目前沒有有力的量化證據(jù)和相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)P汀L弁吹膬?nèi)科藥物治療方法:1.抗抑郁藥物治療:曾經(jīng)被認(rèn)為是治療脊髓損傷后疼痛的首選藥物,尤其是對(duì)于“神經(jīng)病理型疼痛”。比如:trazodone(三氮吡啶),目前正在進(jìn)行“一期實(shí)驗(yàn)”,但是,這個(gè)藥物,對(duì)于某些類型的疼痛,比如“彌散性的燒灼樣疼痛”“麻木性的疼痛”效果并不是很理想。關(guān)于“彌散性的燒灼樣疼痛”,有的學(xué)者認(rèn)為,melitracen150mg,flupenthixol3mg混合口服,有一定療效。但是,這樣的觀察結(jié)果,有待進(jìn)一步認(rèn)定。2.抗癲癇藥物:一些學(xué)者發(fā)現(xiàn),抗癲癇藥物對(duì)于脊髓損傷的疼痛有效,比如:valproate(丙戊酸鈉),carbamazepine(卡馬西平),等等。但是,這些藥物的療效,有待進(jìn)一步觀察,因?yàn)?,根?jù)目前的資料,沒有一種藥物可以完全緩解疼痛,僅僅是某種程度上的改善。3.鈉通道阻滯劑:比如:lidocaine(利多卡因)這個(gè)藥物,沒有口服劑型,僅僅有注射劑型。很多學(xué)者研究了不同注射方式,比如“靜脈注射”“蛛網(wǎng)膜下腔注射”等等。注射這種藥物,可以極大的緩解“自發(fā)型疼痛”和“觸覺誘發(fā)疼痛”,“頑固型疼痛”。和對(duì)照使用“安慰劑”的病人相比,治療效果大于50%。4.鴉片類藥物:包括“芬太尼”“可待因”“嗎啡”等等。一般認(rèn)為,這一類藥物,對(duì)于神經(jīng)病理型疼痛的療效,不如骨骼肌肉型疼痛。但是,目前有一些觀察結(jié)果顯示,鴉片類藥物,比如“芬太尼”,如果采用特殊的給藥途徑——比如“鞘內(nèi)注射”,同時(shí)配合其他藥物(例如“可樂定”),對(duì)于神經(jīng)病理型疼痛,同樣有很好的療效。另外有學(xué)者發(fā)現(xiàn),鞘內(nèi)注射“嗎啡”與“可待因”的混合制劑,可以極大緩解疼痛,但是,單純注射一個(gè)藥物無效。除了“鞘內(nèi)注射”,硬膜外注射也被證實(shí)有效。5.Clonidine(可樂定):這個(gè)藥物,曾經(jīng)是一種“中樞性降雪壓藥物”,作為降壓藥物,目前已經(jīng)淘汰。在治療脊髓疼痛方面,一般采用注射方式,比如“鞘內(nèi)注射”“硬膜外注射”等等,同時(shí)這個(gè)藥物往往和其他藥物混合應(yīng)用,比如和鴉片類藥物混合注射被證實(shí)可以緩解疼痛。6.鉀通道阻滯劑:例如:4-aminopyridine(4-AP),這個(gè)藥物,口服的療效,不如注射。一些研究人員發(fā)現(xiàn),注射4-AP,可以在緩解疼痛的同時(shí)緩解下肢痙攣。但是,這樣的研究結(jié)果,往往是在小樣本群病人身上,結(jié)果也沒有經(jīng)過嚴(yán)格的量化分析。7.NMDA受體興奮劑:這一類藥物,主要是激動(dòng)中樞神經(jīng)的“谷氨酸受體”,從而作用于中樞痛覺感受機(jī)制,代表藥物比如:ketamine(氯氨酮),這是臨床上一種很常用的幼兒靜脈麻醉藥物。被證實(shí)可能對(duì)于“神經(jīng)病理型疼痛”有效果,但是,需要進(jìn)一步的深入研究。8.GABA受體激動(dòng)劑:代表藥物:baclofen。很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,這個(gè)藥物可以抑制“神經(jīng)病理型疼痛”,也可以抑制“骨骼肌肉型疼痛”。一般來說,這個(gè)藥物,目前比較流行的治療方法,是“鞘內(nèi)注射”,也就是把藥物直接注射進(jìn)入病人的脊髓腔內(nèi),不但對(duì)于疼痛,而且對(duì)于緩解脊髓損傷以后的劇烈痙攣,也是有好處的。但是,也有一些學(xué)者認(rèn)為,這種治療方法,無論對(duì)于痙攣還是疼痛,都沒有明顯的效果。外科治療措施:1.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激:也就是通過皮膚的外接電極進(jìn)行相應(yīng)的刺激,沒有可靠的證據(jù)認(rèn)為這個(gè)療法有效,但是一部分骨骼肌肉疼痛的病人和一些“損傷內(nèi)型”的神經(jīng)病理疼痛的病人報(bào)道這個(gè)療法可以緩解癥狀。2.脊髓刺激療法:這個(gè)療法,目前被證明對(duì)于“不完全性損傷”最有效,但是治療效果,會(huì)隨著治療時(shí)間的延長而逐漸下降。這種療法,對(duì)于一般的完全橫斷病人,效果不好,有些完全橫斷的病人,損傷平面以下會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛,對(duì)于這種來自感覺喪失區(qū)域的疼痛,脊髓刺激療法沒有被證實(shí)有效。3.大腦深部刺激法:這種治療方法,在1970-1980年曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí),但是,1990-2000年就消失了。關(guān)鍵是操作難度大,難以通過“美國國家食品與藥品管理委員會(huì)”(FDA)的醫(yī)療審查,為了治療疼痛,而在大腦內(nèi)部進(jìn)行手術(shù),對(duì)于任何人來說,總有一些得不償失的感覺。傳統(tǒng)上說,這種手術(shù)僅僅是用于那些對(duì)于其他一些治療方法都無效的病人,而且病人的疼痛已經(jīng)嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量,從而使病人下定決心接受大腦手術(shù)來最終抑制疼痛。4.脊髓側(cè)索切斷術(shù),雙側(cè)脊髓側(cè)索切斷術(shù):脊髓側(cè)索,是痛覺傳導(dǎo)沖動(dòng)在脊髓階段的必經(jīng)之路,理論上認(rèn)為,切斷了這個(gè)解剖結(jié)構(gòu),會(huì)終止疼痛。一些臨床證據(jù)也顯示,這樣的療法,由于那種“劇烈針扎樣疼痛”,有一定效果,但是,對(duì)于其它類型的疼痛則沒有效果。也有的外科大夫認(rèn)為,如果要進(jìn)行這種手術(shù),那麼必須選擇“雙側(cè)脊髓側(cè)索同時(shí)切斷”的術(shù)式,否則,切斷了一側(cè),那麼對(duì)側(cè)保留的結(jié)構(gòu),很可能放映亢進(jìn),從而變本加厲的折磨病人。但是,這種治療方法的弊病是顯而易見的,因?yàn)榈扔谠诓∪嗽緳M斷的脊髓上面再加上一刀。手術(shù)以后,很可能導(dǎo)致病人原本有殘存的一些功能,比如大小便控制功能,比如性功能等等進(jìn)一步退化甚至完全喪失。另外,這種治療方法,理論上也不是無懈可擊的,很多完全橫斷的病人,會(huì)感到來自損傷平面以下的劇烈疼痛。這樣的情況,你怎麼切呢?5.后根切斷術(shù):脊髓后跟,是感覺傳入的第一站,人們的痛覺和溫度感覺,從后跟傳入,然后在同側(cè)上升1-2個(gè)脊髓階段,轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè),形成我們上面提到過的“脊髓側(cè)索”,然后進(jìn)一步上傳到大腦。第一篇關(guān)于這個(gè)手術(shù)的學(xué)術(shù)報(bào)道,發(fā)表于1976年。從那以后,很多外科醫(yī)生在脊髓損傷的病人身上進(jìn)行這種手術(shù)的嘗試。通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn),這種手術(shù),對(duì)于“損傷平面型疼痛”,“損傷平面以下型疼痛”和但側(cè)軀體疼痛,有很好的療效。手術(shù)方式,一般可以選擇電切除,后角淺表板層凝固切除,或者顯微外科切除等等。切除范圍,一般從損傷部位算起,向上兩個(gè)階段。目前,比較先進(jìn)的手術(shù)方式,是“自發(fā)髓內(nèi)記錄裝置引導(dǎo)下的背根切除術(shù)”,這項(xiàng)新技術(shù),使得25名受試者當(dāng)中的21人達(dá)到了50%-100%的緩解。
在美國撒拉納克湖畔,長眠著一位名叫特魯多的醫(yī)生,多少年來,全世界的人們慕名前往瞻仰他的墳?zāi)?,為的是親眼看看那則流傳甚廣的墓志銘:“有時(shí),是治愈;常常,是幫助;總是,去安慰?!比藗儼堰@作為醫(yī)生職業(yè)道德的深刻概括。
隨著社會(huì)的發(fā)展和物質(zhì)水平的提高,健康日益受到人們的重視,越來越多的人加入到體育鍛煉的隊(duì)伍中。體育鍛煉雖然可以增進(jìn)健康,防治疾病,延年益壽,但也常有運(yùn)動(dòng)性損傷、運(yùn)動(dòng)性疾病、甚至運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)生。在競(jìng)技體育中,運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)使運(yùn)動(dòng)員無法參加訓(xùn)練或比賽;在大眾健身體育中,運(yùn)動(dòng)損傷可能帶來負(fù)面的社會(huì)心理影響,妨礙體育運(yùn)動(dòng)的正常開展。因此,從某種意義上講,體育鍛煉本身是一把雙刃劍,運(yùn)用得好,人們受益匪淺;運(yùn)用不當(dāng),深受其害。這就需要進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉,了解可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的常見因素,掌握常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)。 一、 造成運(yùn)動(dòng)損傷的常見因素 造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因是多方面的,它與運(yùn)動(dòng)者的年齡、性別、體重、生理,心理狀態(tài)、訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)技術(shù)和人體解剖生理學(xué)特點(diǎn)以及外界環(huán)境都有著密不可分的關(guān)系。青少年的骨骼與骨周圍肌腱發(fā)育相比相對(duì)較慢,以骨的肌肉肌腱附著部容易發(fā)生損傷。老年人骨中有機(jī)質(zhì)含量降低、骨質(zhì)脆,以骨折較為多見。女性如有月經(jīng)紊亂,就可能造成雌激素分泌低下,易發(fā)疲勞骨折。體重超標(biāo)的人,身體的靈活性、耐力相應(yīng)較差,關(guān)節(jié)磨損也較常人更快。在過度疲勞狀態(tài)運(yùn)動(dòng)時(shí),人體力量、精準(zhǔn)度、共濟(jì)功能、警覺性、注意力均顯著下降,運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增大。每種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有自己的易傷部位,如:網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)易使鍛煉者造成“網(wǎng)球肘”,長跑運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致鍛煉者膝外側(cè)疼痛癥候群等。另外,外界環(huán)境等因素也會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷,如:雨后路滑、光線不足、氣溫過高、過低或過于潮濕,器械劣質(zhì),服裝和鞋子不合適,缺乏必要的防護(hù)器具、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平坦或有小碎石雜物等。 二、運(yùn)動(dòng)損傷防治 運(yùn)動(dòng)損傷的種類很多,各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)人體各部位的運(yùn)動(dòng)傷害各不相同。運(yùn)動(dòng)員總的來說是小損傷多、慢性多、嚴(yán)重及急性者少。在慢性的小損傷中,有的是一次急性損傷后尚未完全康復(fù)就投入訓(xùn)練而造成的,還有的是由于運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng),局部負(fù)荷過大造成的。在大眾健身中,鍛煉者運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生情況與運(yùn)動(dòng)員有相似之處,但也有較大差異。急性損傷者相對(duì)較多,而勞損者較少。面對(duì)眾多類型的運(yùn)動(dòng)損傷,只要遵循以下預(yù)防原則,即可避免或減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生: (1)遵守體育鍛煉系統(tǒng)性和循序漸進(jìn)的一般原則。對(duì)于不同性別、年齡和不同項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員,無論傷病與否都要區(qū)別對(duì)待,如果不加區(qū)別的給以同樣的運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度,學(xué)習(xí)同樣難度的動(dòng)作,素質(zhì)較差的運(yùn)動(dòng)員就會(huì)受傷。訓(xùn)練課中避免 “單打一”的訓(xùn)練方法。 (2)注重拉伸練習(xí)。拉伸練習(xí)是有目的的將肌肉和軟組織在運(yùn)動(dòng)前、中、后進(jìn)行拉伸, 使被拉伸的肌肉或軟組織得到充分的放松。這有利于肌肉的疲勞恢復(fù), 防止肌肉的拉傷, 保持肌肉的彈性, 避免造成運(yùn)動(dòng)技術(shù)的僵硬和變形。準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)的拉伸練習(xí)是把肌肉和軟組織的內(nèi)部粘性減輕, 增加彈性, 提高肌肉溫度, 預(yù)防運(yùn)動(dòng)中的肌肉拉傷,主要采用主動(dòng)性的拉伸訓(xùn)練;訓(xùn)練后的拉伸練習(xí)則是放松僵硬疲勞的肌肉, 加速肌肉內(nèi)部的代謝產(chǎn)物的排出, 減少肌肉的酸痛,盡快的恢復(fù)體能,主要采用被動(dòng)拉伸。。 (3)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)與幫助。為避免可能發(fā)生的損傷,最好掌握各種自我保護(hù)的方法,如自高處或摔下或落下必須雙腿并攏,相互保護(hù)以避免膝踝關(guān)節(jié)的損傷。學(xué)會(huì)各種滾翻動(dòng)作以緩沖與地面的撞擊;各種支持帶的正確使用等等。 (4)加強(qiáng)易傷部位和相對(duì)較弱部位的訓(xùn)練, 提高它們的功能,是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一種積極手段。例如,為了預(yù)防腰部損傷,應(yīng)加強(qiáng)腰腹肌的訓(xùn)練,提高腰腹肌的力量,并增強(qiáng)其協(xié)調(diào)性和拮抗的平衡性。 (5)重視小肌群訓(xùn)練。人體的肌肉分為大小肌群, 小肌群一般起固定關(guān)節(jié)的作用。一般的力量練習(xí)往往注重大肌群而忽視小肌群的練習(xí),造成肌肉力量的不均衡,增加了運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷的幾率。小肌群的練習(xí)多采用小重量的小啞鈴或橡膠拉力,大重量的上肢練習(xí)往往有害無益。另外,小肌群練習(xí)時(shí)應(yīng)結(jié)合多種方向的運(yùn)動(dòng),并且動(dòng)作要求精確無誤。 (6)注重身體中樞穩(wěn)定性練習(xí)。中樞穩(wěn)定性, 是指包括有骨盆和軀干的力量和穩(wěn)定性。中樞力量和穩(wěn)定性對(duì)于完成各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)動(dòng)作是至關(guān)重要。然而, 傳統(tǒng)的中樞訓(xùn)練多在固定平面上進(jìn)行, 如常練習(xí)的仰臥起坐等, 功能性不強(qiáng)。中樞的力量練習(xí)應(yīng)同時(shí)包括腹部的屈和旋轉(zhuǎn)兩種運(yùn)動(dòng)形式。 (7)加強(qiáng)自我監(jiān)督,根據(jù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)制定一些特殊的自我監(jiān)督方法。如:易患髕骨勞損的項(xiàng)目,可以做單腿半蹲試驗(yàn),出現(xiàn)膝痛或膝軟即使陽性;易傷肩袖的項(xiàng)目,應(yīng)經(jīng)常做肩的反弓試驗(yàn)(肩上舉170度時(shí),再用力后伸),出現(xiàn)疼痛即為陽性。易患脛腓骨疲勞性骨折、足屈肌腱腱鞘炎者應(yīng)將常做 “足尖后蹬地試驗(yàn)”,傷處疼痛者即為陽性。 (8)創(chuàng)造鍛煉的安全環(huán)境:體育器具、設(shè)備、場(chǎng)地等在鍛煉前都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的安全檢查,例如,參加網(wǎng)球鍛煉時(shí)球拍的重量、捏柄的粗細(xì)、網(wǎng)拍繩子的彈力應(yīng)該適合鍛煉者個(gè)人的情況;女性的項(xiàng)鏈、耳環(huán)等銳利物品在鍛煉時(shí)應(yīng)暫時(shí)不佩戴;鍛煉者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、腳的大小、足弓的高低選擇一雙彈性好的鞋子。 三、運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù) 康復(fù)訓(xùn)練是指損傷后進(jìn)行有利于恢復(fù)或改善功能的身體活動(dòng)。除嚴(yán)重的損傷需要休息治療外,一般的損傷不必完全停止身體練習(xí)。適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的身體練習(xí)對(duì)于損傷的迅速愈合和促進(jìn)功能的恢復(fù)有著積極的作用。 1、康復(fù)訓(xùn)練的目的 (1)保持良好身體狀態(tài),通過康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防肌肉萎縮和攣縮,健康肢體的運(yùn)動(dòng)能力,維持良好的心肺功能,使其一旦傷愈便能立即投入到正常的體育鍛煉中去。 (2)防止停訓(xùn)綜合癥。個(gè)體在長期的體育鍛煉中建立起來的各種條件反射性聯(lián)系,一旦突然停止鍛煉便可能遭到破壞,進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的機(jī)能紊亂,如神經(jīng)衰弱、胃擴(kuò)張、胃腸道機(jī)能紊亂等。 (3)傷后進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)性鍛煉,可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,改善傷部組織的代謝與營養(yǎng),加速損傷的愈合,促進(jìn)功能、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一。 (4)通過傷后的康復(fù)訓(xùn)練,可以使機(jī)體能量代謝趨于平衡,防止體重的增加,縮短傷愈后恢復(fù)鍛煉所需的時(shí)間。 2、康復(fù)訓(xùn)練的原則 (1) 正確的診斷??茖W(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃必須建立在正確的全面的診斷基礎(chǔ)上,錯(cuò)誤或不完整的診斷會(huì)延遲、阻礙損傷的康復(fù)進(jìn)程。如運(yùn)動(dòng)員腰椎被骨折(峽不連)常常合并專間盤突出,手法推拿時(shí)就不易強(qiáng)力側(cè)搬。如果同時(shí)合并有滑椎時(shí),背肌力量練習(xí)時(shí),要不宜過伸。 (2)個(gè)別對(duì)待。根據(jù)不同的年齡、病情、機(jī)能狀態(tài)選擇運(yùn)動(dòng)手段、預(yù)備姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)量以發(fā)展和改善肌肉的功能(力量、速度、耐力)及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 (3)傷后的康復(fù)訓(xùn)練以不加重?fù)p傷、不影響損傷的愈合為前提。應(yīng)盡量不停止全身的和局部的活動(dòng)。而且,傷部肌肉的鍛煉開始得愈早愈好。 (4)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃遵循全面訓(xùn)練、循序漸進(jìn)、適宜大運(yùn)動(dòng)量的原則。在損傷愈合過程中,康復(fù)動(dòng)作的幅度、頻率、持續(xù)時(shí)間、負(fù)荷量的大小等都應(yīng)逐漸增加。否則,會(huì)加重?fù)p傷或影響損傷的愈合,甚至?xí)箵p傷久治不愈而成陳舊性損傷。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意局部專門練習(xí)與全面身體活動(dòng)相結(jié)合。在損傷初期,由于局部腫脹充血、疼痛和功能障礙等,這時(shí)以全面身體活動(dòng)為主,在不加重局部腫脹和疼痛的前提下,進(jìn)行適當(dāng)?shù)木植炕顒?dòng)。隨著時(shí)間的推移,損傷逐漸好轉(zhuǎn)或趨向愈合,局部活動(dòng)的量和時(shí)間可逐漸增加。國家體育總局體育科學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康與恢復(fù)研究中心高曉嶙
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