蔣小玲
主任醫(yī)師 教授
神經內科科主任
神經內科毛琳
主任醫(yī)師 教授
3.1
神經內科俞曉嵐
主治醫(yī)師
3.1
神經內科林海諒
副主任醫(yī)師
3.1
神經內科程云帆
主任醫(yī)師
3.0
神經內科趙耀
主治醫(yī)師
3.0
神經內科張龍濱
主治醫(yī)師
2.9
神經內科張友誼
副主任醫(yī)師
2.9
神經內科陳朋
主治醫(yī)師
2.9
神經內科翁碧海
副主任醫(yī)師
2.9
魏鋒
副主任醫(yī)師
2.9
神經內科商永華
主治醫(yī)師
2.9
神經內科江錚
主治醫(yī)師
2.9
神經內科徐麗群
主治醫(yī)師
2.9
隨著生活節(jié)奏的加快,人們生活壓力逐漸增加,焦慮癥的發(fā)病率也越來越高,嚴重困擾著患者的生活,那么何為焦慮癥呢?1.精神上的過度擔心是焦慮癥狀的核心。表現為對未來可能發(fā)生的、難以預料的某種危險或不幸事件經常擔心。2.軀體性的焦慮表現為運動不安與肌肉緊張。運動不安可表現搓手頓足,不能靜坐,不停地來回走動,無目的的小動作增多。3.常有心動過速、胸悶氣短,皮膚潮紅或蒼白、口干,便秘或腹瀉,出汗,尿意頻繁等自主神經功能紊亂癥狀。4.患者常合并疲勞、抑郁、強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀。那么焦慮癥怎么治療呢?一般來說,焦慮癥似乎可以治愈的,是神經癥中相對治療效果較好,預后較好的疾病。通常采用心理治療和藥物治療。而且越早診斷,越早治療,焦慮癥的預后就越好。經過專科規(guī)范治療后,絕大多數患者會得到臨床康復,恢復往日愉快心情。藥物治療包括:1.苯二氮卓類:多選用中、長半衰期的藥物(以地西泮為代表),起效快,但需從小劑量開始,逐漸加大到最佳治療量,維持2-6周后逐漸停藥,停藥過程不短于2周,以防癥狀反跳。2.抗抑郁藥:1)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)代表藥物為:五朵金花(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭);2)5-HT和NE再攝取抑制劑(SNRI),代表藥物為:文拉法辛。該類藥物起效慢,但無成癮性,盡可能單一用藥,劑量逐步遞增,停藥時要逐漸減量,不要驟停,避免出現“撤藥綜合征”。3.β-腎上腺素能受體阻滯劑:代表藥物:倍他樂克、比索洛爾,這類藥物對于減輕焦慮癥患者的自主神經功能亢進所致的軀體癥狀如:心悸、心動過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。4.其他藥物:5-HT受體部分激動劑,代表藥物為:丁螺環(huán)酮、坦度螺酮,無依賴性,但起效慢。自我治療包括:1.飲食方面:規(guī)律飲食,均衡營養(yǎng),多進食蔬菜、水果,多食粗糧、魚等維生素B含量豐富的食物,避免咖啡因、煙、酒精、藥物,也可進食復合維生素B片,成人一次1-3片,一日3次,谷維素一次2片,一日3次。2.適當運動,比如適當跑步、瑜伽、打羽毛球、乒乓球、游泳等等自己喜歡的運動,多做自己喜歡的事情,廣交良友,規(guī)律生活,不熬夜,不賴床。3.森田療法:是一種順其自然、為所當為的心理治療方法,就是不把身體的癥狀放在心里,身體的不舒服,都是錯誤的信息,你不理會這些不舒服,你的癥狀就會慢慢減輕。4.用系統(tǒng)脫敏法或厭惡療法,最簡單的方法是用一根皮筋套在手腕上,一有焦慮情緒或想法就用力彈一下,要感到疼痛才行,這也是一種強化。5.當你面臨情緒緊張時,不妨作深呼吸,有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當你感到焦慮時,你的脈搏加速,呼吸也加快,而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率,正確的腹部呼吸是,當你一吸一呼時,腹部將隨之一起一伏,心理暗示自己,我的癥狀等會就好了,這是焦慮癥的癥狀,是身體的錯誤信息,等會就好了,時間長了就好了。6.保持樂觀,當你缺乏信心時,不妨想像過去的輝煌成就,或想像你成功的景象,你將很快地化解焦慮與不安,恢復自信。
正常人對于睡眠的需求因年齡、個體差異而不同。新生兒每天平均睡眠16個小時,兒童一般為10小時,成人為6-8小時,老年人則睡眠時間明顯減少。而睡眠質量對健康的影響較睡眠時間更為重要。失眠癥是指睡眠的啟動和維持障礙使睡眠質量不能滿足個體需要的一種狀況。分為多種形式,包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感,或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐怖心理,并導致精神活動效率下降妨礙社會功能,患病率為10%-20%。失眠的原因:1)急性應激性失眠的主要原因有一過性興奮、思慮、精神緊張、軀體不適及睡眠環(huán)境改變、時差反應等。若癥狀持續(xù)1個月以上就轉變?yōu)槁允摺?)藥物引起的失眠。如興奮類藥物引起的失眠:咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質激素、抗震顫麻痹藥。3)心理性失眠是由于過度的睡眠防御性思維造成的,常由于過分關注自己的入睡困難、擔憂,以致思慮過度、興奮不安或焦慮煩惱。此類失眠約占失眠總數的30%。4)精神疾病引起的失眠。如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導致的早醒。失眠的治療,不能單純依靠安眠藥,而要醫(yī)患共同努力,密切配合。主要包括消除病因、正確理解失眠、堅持執(zhí)行治療計劃。1.尋求并消除失眠的原因。造成失眠的因素很多,只要稍加注意,不難發(fā)現。原因消除,失眠自愈。一般來說影響睡眠的因素都是短期的,比如情緒、環(huán)境等等,要有信心,只要把這些因素改善了,就會獲得好的睡眠。對因疾病引起的失眠癥狀,要及時求醫(yī)。不能認為:失眠不過是小問題,算不了病而延誤治療。2.安排合適的作息時間,養(yǎng)成良好的睡眠習慣,消除干擾白天警醒和夜間睡眠質量的日間活動。例如:睡前4-6小時停止飲用咖啡和茶葉;睡前和夜間醒后避免吸煙;酒精雖可加速入睡,但可以使人在夜間醒來;睡前飲食適當;不在睡前3-4小時內鍛煉;在睡覺期間盡可能避免噪音、光線和過高的溫度。3.進行認知行為療法,包括只在有睡意時才上床;床及臥室只用于睡眠,不在床上閱讀,看電視或工作;不論夜間睡多久,清晨應準時起床;白天不打瞌睡,以提高睡眠效率。養(yǎng)成睡前放松習慣,如睡前半小時洗溫水澡、看書讀報、調低燈光亮度等。出現失眠不必過分擔心,越是緊張,越是強行入睡,結果適得其反。有些人對連續(xù)多天出現失眠更是緊張不安,認為這樣下去大腦得不到休息,不是短壽,也會生病。這類擔心所致的過分焦慮,對睡眠本身及其健康的危害更大。4.藥物治療:在醫(yī)生指導下使用。近年來世界衛(wèi)生組織及許多國內外專家對失眠的治療提出了“按需服用”和“小劑量間斷”使用催眠鎮(zhèn)靜藥物的治療原則。當心境障礙患者有失眠癥狀時,可加用有鎮(zhèn)靜作用的三環(huán)類抗抑郁藥物,例如阿米替林、多賽平、氯丙咪嗪等;也可用小劑量新型抗精神病藥物,如奧氮平、利培酮等。目前越來越多的臨床醫(yī)師也在使用抗抑郁藥物治療非抑郁癥性失眠。
隨著生活節(jié)奏的加快,人們生活壓力逐漸增加,抑郁癥的患病率也越來越高,新聞上也常有某某明星患上抑郁癥的報道。那么何為抑郁癥呢?抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺失和快感缺失,可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等。抑郁癥患者常常不能輕易地集中精力,工作和日常生活變得沒有效率,常會出現失眠,表現為入睡困難、淺眠多夢、易驚醒以及早醒,在日常活動中興趣缺乏和缺乏內驅力,發(fā)作應至少持續(xù)2周,并且不同程度地損害社會功能,或給本人造成痛苦或不良后果。本病可反復發(fā)作,也可一生僅發(fā)作1次。在患者被診斷為抑郁癥后,該如何治療呢?抑郁的治療以藥物治療為主,配合心理自我治療。藥物治療以抗抑郁藥為主。常用的抗抑郁藥物有:1)選擇性5-HT再攝取抑制劑。2)5-HT和NE再攝取抑制劑。3)NE和特異性5-HT能抗抑郁藥物。4)三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥。5)單胺氧化酶抑制劑。6)其他抗抑郁藥。下面重點介紹抑郁癥患者的自我治療法。1.面對現實,廣交朋友。抑郁癥患者總是不敢面對現實,喜歡過分夸大自己的缺點,把自己封閉起來,長期這樣下去,會導致抑郁情緒加重,改變這種惡性循環(huán)的前提必須強迫自己走出去,多參加社會活動或出去旅游,堅持一段時間后,負面的情緒感受就會被外部環(huán)境慢慢消融,自信心就會重燃起來。2.堅持鍛煉,規(guī)律生活。抑郁癥患者常不愛運動,興趣缺失,行動遲緩,長期這種狀況不僅降低機體的抵抗力,更會加重抑郁癥患者消極、負面情緒。如果進行適當的體育鍛煉,它可以充分調動人體潛能、活化身體細胞,當身體放松了,內心也慢慢就會放松下來,情緒自然就會有一定的緩解。比如適當跑步、瑜伽、打羽毛球、乒乓球、游泳等等自己喜歡的運動。另外還要養(yǎng)成早睡早起的好習慣,避免熬夜、賴床。3.轉移注意力,放松心情。抑郁癥患者常覺得自己有病,常有頭暈、胃部不適、胸悶、心悸等癥狀。這時可以通過觀息法進行調節(jié)。可在早晚的時間練習觀息法,練習時輕輕閉上雙眼,把注意力放在呼吸上,無論任何念頭出現,你都要以不推、不抗、不糾纏的心接納它,而你所需要做的就只是純然的觀察呼吸,以盤腿的姿態(tài),二十分鐘時間為基礎,半個月至一個月后,可以延長練習時間至四十分鐘到—個小時。4.閱讀書籍,開卷有益。多閱讀一些心理學、哲學方面的書籍,對待生命、人生可以有更好的認識,提高我們的智慧,超越過去的思想局限。5.規(guī)律飲食,均衡營養(yǎng)。營養(yǎng)缺乏會對人們的情緒有負面影響,抑郁癥患者往往食欲差,導致抑郁情緒加重,多進食蔬菜、水果,多食粗糧、魚等維生素B含量豐富的食物,也可進食復合維生素B片,成人一次1-3片,一日3次。希望患者朋友通過這篇文章能更好地了解抑郁癥,適當地進行自我治療,避免癥狀加重或者復發(fā)。