葫蘆島市中心醫(yī)院

媽媽們了解一下幼女外陰陰道炎出診時(shí)總會(huì)有一些家長來咨詢，家中的小公主外陰處反復(fù)紅腫、瘙癢、有的甚至破潰，到底怎么回事？該怎么辦？我們會(huì)告訴家長孩子可能得了幼女外陰陰道炎，媽媽們都很驚訝，這不是大人患的疾病嗎？小寶寶們也會(huì)得？因?yàn)閮和缙诖萍に厮降?、外陰發(fā)育不良、大陰唇不能遮擋陰道口等生理因素及解剖特點(diǎn)，加上家長朋友的不當(dāng)護(hù)理，幼女更容易患上該病。據(jù)統(tǒng)計(jì)該病占小兒婦科門診率的50~60%，但在大多數(shù)的綜合性醫(yī)院里，沒有小兒婦科，所以家長往往會(huì)到兒科來咨詢。讓我們簡(jiǎn)單來學(xué)習(xí)一下吧。幼女陰道炎多發(fā)生在小于8歲的幼女，因陰道炎多伴有外陰炎，因此，常統(tǒng)稱為幼女外陰陰道炎。 【病因】1.局部衛(wèi)生不佳 常由于外陰不清潔，沒有每天清洗外陰；擦大便的方法不正確，由后向前擦大便的習(xí)慣；常穿開襠褲隨地坐臥，外陰被污染或直接接觸污染物。2、由患外陰陰道炎的母親直接傳染，或通過污染的衣褲、浴盆、毛巾等用具傳染；澡堂、游泳池的座椅也是傳播工具之一。3、蟯蟲引起外陰陰道炎，目前因衛(wèi)生條件已經(jīng)明顯改善，蟯蟲感染已經(jīng)不常見。腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道，引起炎癥。糞便處理不當(dāng)通過人或物件等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎癥。4、繼發(fā)于上呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染后，兒童的手指可以將鼻咽部的分泌物帶到外陰處；污染的糞便、感染的尿液在護(hù)理不當(dāng)時(shí)可以流到外陰處，引發(fā)感染。5、身體肥胖、經(jīng)常穿緊身褲、長時(shí)間帶尿布濕。【臨床表現(xiàn)】外陰及陰道口見膿性的分泌物（或內(nèi)褲上見黃色的分泌物）、分泌物的量多少不等，急性期會(huì)有外陰及陰道黏膜的充血甚至滲血，有少量血性分泌物，較大的幼兒會(huì)述說外陰瘙癢、疼痛等不適，經(jīng)常的用手撫摸或搔抓外陰，嬰兒會(huì)哭鬧不安。較多的膿性分泌物浸漬引起外陰皮膚的破潰，嚴(yán)重者導(dǎo)致淺表潰瘍，有的在急性期未引起家長的重視，可導(dǎo)致小陰唇的粘連?！緳z查】可見外陰紅腫，前庭黏膜及陰道口黏膜潮紅充血，陰道口可見黃色膿性的分泌物流出，如未見分泌物流出可做肛診檢查?！驹\斷】向患兒母親與保育人員詳細(xì)詢問病史。結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)：外陰紅腫、瘙癢、疼痛、膿性分泌物等，即可確診。必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)診斷?！局委煛客庀此幬镒。焊咤i酸鉀溶液，濃度1：5000~1：10000，一天2次，每次10分鐘，7天一療程。中藥外洗：苦參20g、生百部15g、黃柏10g、白鮮皮20g、夏枯草20g、土茯苓15g。方法：裝入紗布袋中，煎水1000~2000毫升，先熏外陰，溫度適宜時(shí)坐浴15~20分鐘，日2次。增加陰道的抵抗力，抑制細(xì)菌生長：用0.5%～1%乳酸溶液50毫升，通過小號(hào)的橡皮導(dǎo)管灌洗陰道，增加陰道的酸度，提高陰道的抗感染能力，每天一次，7天為一療程。也可以應(yīng)用含0.1mg己烯雌酚軟膏，以小棉棒涂于陰道深處，每天一次，7天為一療程?？咕氐闹委煟哼x擇適當(dāng)?shù)目股乜诜绨⒛髁?、頭孢類等；也可局部應(yīng)用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等；如廣泛的皮膚黏膜受損可應(yīng)用紅霉素軟膏外涂。蟯蟲性陰道炎：每晚用蟯蟲膏外涂，清晨清水沖洗外陰；口服撲蟯靈5mg/kg，晚上服用，如有復(fù)發(fā)，隔2~3周在服用一次?！绢A(yù)防】毛巾、衣被、清洗用具應(yīng)專人專用，避免交叉感染。重視對(duì)女童進(jìn)行衛(wèi)生教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便前、便后要洗手，大便后要從前向后擦拭，不要隨地坐臥。外陰保持清潔、干燥，每天清洗外陰，嬰兒勤換尿布，幼兒不穿開襠褲。不穿緊身褲。增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道、腸道、泌尿道的感染。

Arterial Occlusive Disease of Low Extremity (ASO)三大高危因素：高血壓、高膽固醇血癥、吸煙。常見臨床表現(xiàn)：多發(fā)于45－70歲。男女發(fā)病比率4:1?；贾l(fā)涼、麻木、酸痛。間歇性跛行：當(dāng)病人行走一段路程后，下肢出現(xiàn)酸脹、乏力、疼痛，休息片刻癥狀緩解，但行走大致相同距離后癥狀再度出現(xiàn)。靜息痛：安靜狀態(tài)下足趾、足部、小腿持續(xù)性疼痛，夜間更為劇烈。 肢體營養(yǎng)障礙：患肢足趾、足部或小腿蒼白，皮溫低，感覺減退，皮膚變薄，肌肉萎縮，腳氣久治不愈。嚴(yán)重缺血產(chǎn)生趾、足或小腿部潰瘍、壞疽。特殊檢查：下肢節(jié)段性測(cè)壓（ABI指數(shù)）：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的常規(guī)檢查。彩超掃描：是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的重要篩選性檢查。 動(dòng)脈造影：有一定創(chuàng)傷性，是診斷此病的黃金標(biāo)準(zhǔn)，也是治療此病必備的檢查。治療：物理藥物治療、血管內(nèi)介入治療、手術(shù)治療血管內(nèi)支架支架治療后動(dòng)脈硬化狹窄會(huì)診地點(diǎn)及時(shí)間 ：介入治療門診（門診2樓） ：周一、周三全天，周五上午急診會(huì)診 ：葫蘆島市中心醫(yī)院C座9樓介入科主任辦公室

（一）什么是癲癇？癲癇是一種可由多種病因引起的慢性腦部異常放電的疾病，以短暫性、重復(fù)性、發(fā)作性和刻板性為特征。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國的癲癇發(fā)病率約為5%～7%，平均每年新增40萬～60萬人群，兒童、老年人群的發(fā)病率相對(duì)較高。（二）懷疑癲癇發(fā)作該怎么辦？A.把患者轉(zhuǎn)移到安全、安靜的地點(diǎn)，平放于地面，搬離患者周圍的椅子、任何尖銳、堅(jiān)硬物品，防止磕碰傷。在患者的關(guān)節(jié)部位墊上衣物，防止患者擦傷。不要強(qiáng)壓患者的身體，以免患者發(fā)生骨折和脫臼。B.幫助患者解開衣領(lǐng)，腰帶，轉(zhuǎn)頭歪向一側(cè)，保持呼吸通暢。因?yàn)榛颊咴诎d癇發(fā)作時(shí)呼吸急促會(huì)產(chǎn)生較多分泌物，側(cè)臥可防止分泌物堵塞氣道而窒息。C.不要往患者口中放置任何物體，包括紗布、手絹等，也不要將手指放入患者口中。因?yàn)榛颊叽藭r(shí)牙關(guān)緊閉，硬塞反而會(huì)造成損傷。更不要在癲癇發(fā)作時(shí)給患者灌任何藥物，因?yàn)檫@時(shí)患者意識(shí)喪失，可能會(huì)造成吸入型肺炎。此外，掐人中、放血等處理方式也都是不可取的。D.注意計(jì)時(shí)，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在1～2分鐘后就會(huì)自行停止，如果發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，應(yīng)及時(shí)呼叫急救車?？捎檬謾C(jī)記錄發(fā)病視頻，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。（三）癲癇的治療1.藥物治療由于個(gè)體差異大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。用藥原則是：用藥早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長。針對(duì)患者癲癇發(fā)作間期的治療，藥物治療主要有如下原則：①發(fā)作次數(shù)稀少的患者，醫(yī)生將綜合評(píng)估藥物副作用和療效，酌情選用。②根據(jù)患者的癲癇發(fā)作類型，藥物副作用大小，藥物來源，價(jià)格以及患者年齡，性別等多種因素結(jié)合給出治療方案。③如果藥物選擇不當(dāng)，不僅治療無效，還可能加重癲癇發(fā)作，因此患者千萬不要擅自服藥，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥。2.病因治療醫(yī)生通?？梢詫?duì)目前可以治療的疾病的病因做出臨床診斷，并提出相應(yīng)的誘因，尋找相應(yīng)的治療方法。3.外科治療對(duì)于腦腫瘤、血管畸形、先天性皮質(zhì)營養(yǎng)不良、難治性癲癇、顳葉癲癇等頑固性腦疾病患者，手術(shù)治療可達(dá)到無癲癇發(fā)作，緩解癲癇精神障礙，尤其是顳葉癲癇的目的。4.心理治療采用心理安慰、支持和環(huán)境調(diào)整等，啟發(fā)、誘導(dǎo)和教育患者，幫助他們了解疾病。常用的方法有認(rèn)知療法、個(gè)體心理療法、暗示療法、行為療法和生物反饋療法。如您有和癲癇相關(guān)的問題，歡迎隨時(shí)來向我咨詢，我會(huì)盡最大努力來幫您解答疑惑！