婦科

經(jīng)常有朋友會有這樣的疑問，我這個月月經(jīng)沒有來，會不會懷孕了？我測了尿妊娠試紙是陰性的，是不是說明我沒有懷孕？我的HCG水平是這個結(jié)果，和我的孕周相符嗎，會不會是宮外孕？醫(yī)生說根據(jù)B超我的孕周需要調(diào)整，這又是怎么一回事？今天我們就來聊一聊這個話題。知道了這些，你也可以算一個二手的婦產(chǎn)科醫(yī)生了。不想知道原理的朋友可以直接跳到最后看結(jié)論就好。首先要明確幾個概念。第一，所謂的孕周是根據(jù)末次月經(jīng)（即最近一次月經(jīng)的第1天）來計算的，舉個例子，如果你懷孕了，而末次月經(jīng)是2020年2月1日，今天是2020年3月22日，那么你的孕周就是從2月1日到3月22日，也就是剛好50天。第二，排卵日期。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)的第（14+X）天，X=（你的月經(jīng)周期-28）天，比如你平時是30天來一次月經(jīng)，那么X=30-28=2，末次月經(jīng)是2020年2月1日，那么排卵日期就是2月1日往后數(shù)（14+2）天，也就是2020年2月17日，如果你的月經(jīng)周期是28天，那么X=0，排卵日期直接末次月經(jīng)往后推14天就好。排卵日期和避孕以及試孕也有關(guān)系，這里可以拿個小本本記下來，以后有機會會再詳細講一講，這里知道這些就夠了。當然這個排卵日期是建立在月經(jīng)周期準確的基礎(chǔ)上的，有些朋友本來月經(jīng)就不準，這招就不太靈了，就算是月經(jīng)周期準的朋友保不齊突然這次月經(jīng)不太規(guī)則導(dǎo)致排卵日期有誤差，所以這個日期只能做一個參考。第三，受精日期。一般受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。如果排卵后超過24h還沒有受精，卵子就會被吸收。小蝌蝌們活得時間更久一些，一般2-3天。所以受精日一般就是排卵日，撐死就是排卵日后一天，而且大部分受精發(fā)生在同房后2-3天內(nèi)，不會超過同房后1周。說了這么多，上面幾個日期到底有什么用。我們一個一個來看。這個月月經(jīng)沒有來，如何確定是否懷孕了？懷孕的早期指標就是查血液或尿液中的HCG水平。一般這種情況可以自己買一個早早孕試紙檢測一下尿HCG，根據(jù)說明書操作就好，十分簡單，兩條杠就是陽性，說明懷孕了，一條杠就是陰性。有些朋友比較著急，等不到月經(jīng)就想檢測自己是否懷孕，那么這個檢查最早可以什么時候測呢？一般受精后第7天血液中可以檢出HCG，尿HCG更晚一些，一般要10天左右，還是上面這個例子，如果最后一次月經(jīng)是2020年2月1日，月經(jīng)周期是28天，那么排卵日期推測是2月15日，可以近似看成是受精日期，最早2月22日去抽血可以查出HCG陽性，2月25日應(yīng)該能在尿中測出陽性結(jié)果。那平時月經(jīng)不準怎么辦呢？月經(jīng)不準的朋友可以直接按同房時間來算，最早同房后10天（最早同房當天受精）可以在尿中檢驗出HCG。尿妊娠試驗是陰性的，是否說明沒有懷孕？這個還真不一定。剛才說了最早可以在受精后10天尿液中查出HCG，并不代表一定能查出來，而且有些朋友可能剛好這一次月經(jīng)不規(guī)則，排卵日有誤差從而造成受精日有誤差。那么應(yīng)該怎么辦。如果沒等月經(jīng)來就早早去測的朋友，魚湯的辦法是先等月經(jīng)，如果月經(jīng)沒有來，隔1個星期左右復(fù)查。剛才說了，就算這個月沒有規(guī)律排卵，排卵日有誤差，那么受精時間也不會超過最后一次同房后1周，我們保守一點就按同房后1周是受精日計算，再過10天尿HCG也可以查出來了。所以如果超過最后一次同房后17天復(fù)查尿妊娠試驗（或超過最后一次同房后14天查血HCG）還是陰性的基本就排除妊娠了。我的HCG水平是這個結(jié)果，和我的孕周相符嗎，會不會是宮外孕？一般懷孕30天左右的HCG水平是100-200，后面是隔天翻倍。還是上面的例子，如果末次月經(jīng)是2月1日，那么3月2日HCG就應(yīng)該有100-200，然后3月4日應(yīng)該是200-400，3月6日是400-800，依次類推，如果HCG水平偏低但翻倍良好的，那可能是這個月延后排卵了，如果HCG水平低，翻倍也不好的那就要當心了，有可能是難免流產(chǎn)，也有可能是宮外孕。有些朋友不記得自己的最后一次月經(jīng)，那么也可以從HCG水平反推回去，比如你3月2日的HCG是100-200，那么反推末次月經(jīng)就是2月1日左右。醫(yī)生說根據(jù)B超我的孕周需要調(diào)整，這又是怎么一回事？剛才說了根據(jù)HCG來推測孕周，這個其實是一個非常粗糙的方法，只能是毛估估。用B超來測算孕周相對來說更加準確。那為什么不直接用B超呢？因為太早的時候B超根本做不出來阿。那么怎么根據(jù)B超推算孕周呢？35天時B超能在宮腔內(nèi)見到孕囊，42天時可以看到胚芽和原始心管搏動，也就是說如果看到胚芽和心管搏動了，那就說明至少有6周了。這里B超一般會測量胚芽的長度（cm），用這個長度+6.5就是估計的孕周了。比如胚芽長度是0.5cm，那么孕周=0.5+6.5=7周。用孕11-13周左右B超測量的頭臀長來估算孕周更加準確，方法也是一樣，用頭臀長+6.5就是孕周周數(shù)了。是不是很簡單呢。拿B超估算的結(jié)果和末次月經(jīng)計算的結(jié)果做比較就知道是不是吻合了。依舊是末次月經(jīng)2月1日的例子，如果3月2日去做B超（孕50天），胎芽長0.5cm左右是基本吻合的（6.5+0.5）*7=49，如果胚芽只有0.2cm，那就是（6.5+0.2）*7=47天，實際偏小了3天左右。注意，上面說的計算方法包括B超都不是100%精確的，千萬不要鉆牛角尖，1天都要算得清清楚楚，因為我們只要模糊的正確就可以了，算的精確實在沒有意義。就像去菜場買菜，你說給我來8.888斤豬肉，老板肯定懶得搭理你。一般計算出來的孕周和末次月經(jīng)推算的孕周相差在1周以內(nèi)我們都不用去調(diào)整?？偨Y(jié)：1.月經(jīng)如果沒有按時來可以自己買一個早早孕試紙檢測一下尿HCG，兩條杠就是陽性，說明懷孕了，一條杠就是陰性。2.如果等不到月經(jīng)就想檢測自己是否懷孕，那么一般受精后第7天血液中可以檢出HCG，尿HCG更晚一些，一般要10天左右，受精日起可以按排卵日期計算，月經(jīng)不準的朋友可以直接按同房時間來算，最早同房后10天（最早同房當天受精）可以在尿中檢驗出HCG。3.尿妊娠試驗是陰性的不一定沒有懷孕?？梢韵鹊仍陆?jīng)，如果月經(jīng)沒有來，隔1個星期左右復(fù)查。如果超過最后一次同房后17天復(fù)查尿妊娠試驗（或超過最后一次同房后14天查血HCG）還是陰性的基本就排除妊娠了。4.一般懷孕30天左右的HCG水平是100-200，后面是隔天翻倍。如果HCG水平偏低但翻倍良好的，那可能是這個月延后排卵了，如果HCG水平低，翻倍也不好的那就要當心了，有可能是難免流產(chǎn)，也有可能是宮外孕。5.如何根據(jù)B超推算孕周：35天時B超能在宮腔內(nèi)見到孕囊，42天時可以看到胚芽和原始心管搏動，胚芽的長度（cm）+6.5就是估計的孕周了。拿B超估算的結(jié)果和末次月經(jīng)計算的結(jié)果做比較就知道是不是吻合了。

1.表現(xiàn)：經(jīng)后陰道少量血性分泌物，持續(xù)時間長，或性生活后出血，白帶量偏多，一般無腹痛，育齡婦女多見。 2.檢查：患者以陰道出血或分泌物異常來院就診，婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸口贅生物，大小不等，可有接觸性出血。 3.處理：發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物，先行宮頸篩查，排除宮頸其它疾病。月經(jīng)干凈3-7天免性生活到醫(yī)院約宮頸息肉摘除。如果宮頸息肉米?；蚓G豆大小，無臨床癥狀者，可以3個月復(fù)查。

很多女性經(jīng)常會抱怨“大姨媽剛走沒多久又來了”或者說“一個月大姨媽來了兩回了”，這是最常見的主訴之一，其實這并不是真正的月經(jīng)，這往往是身體可能出現(xiàn)疾病的信號。女性生殖道的任何部位，包括陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發(fā)生出血，但無論出血源頭在哪，除正常月經(jīng)外，均稱為“陰道流血”。我們平時常見的非經(jīng)期出血有下面這些情況。1.功能失調(diào)性子宮出血，也就是我們平時簡稱的“功血”，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所致的異常子宮出血，臨床上分為無排卵性和有排卵性兩類。據(jù)統(tǒng)計，約70%功血屬于無排卵性，好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，50%以上發(fā)生在45歲以上女性，20%見于青春期，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量過多，經(jīng)期相對延長或不規(guī)則出血，治療方法應(yīng)迅速止血，止血后調(diào)整月經(jīng)周期，部分患者可伴有不同程度貧血，在止血的同時應(yīng)糾正貧血。2.排卵期出血：排卵期出血是由于排卵后體內(nèi)雌激素水平波動，引起的少量陰道出血，大多出現(xiàn)在月經(jīng)干凈后1周或下次月經(jīng)來潮前14-15日，持續(xù)3-4天，出血量少，偶有下腹部不適。排卵期出血一般不需要治療，如果出血時間超過1周，且出血量較多，需要去醫(yī)院就診，可能是功能失調(diào)性子宮出血。3.月經(jīng)前后點滴出血：月經(jīng)來潮前數(shù)日或來潮后數(shù)日，持續(xù)極少量陰道褐紅色分泌物，多見于排卵性月經(jīng)失調(diào)或放置宮內(nèi)節(jié)育器后副作用，此外，子宮內(nèi)膜異位癥也可能出現(xiàn)類似癥狀。4.接觸性出血：性生活后出現(xiàn)少量陰道出血或者白帶中見血絲，應(yīng)考慮急性子宮頸炎、宮頸癌前病變或?qū)m頸癌、宮頸息肉等可能，這可得注意，及時去醫(yī)院檢查吧。5.與妊娠相關(guān)的異常出血：如果月經(jīng)推遲后出現(xiàn)陰道出血，這不一定是月經(jīng)來哦。對于育齡期有性生活的女性，如果出現(xiàn)非經(jīng)期出血，首先需要排除與妊娠相關(guān)的異常出血，因此至醫(yī)院就診時，醫(yī)生往往會讓檢查血或尿HCG也就可以理解了。常見的情況有流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等。因此如果陰道出血時多時少、時間較長、淋漓不盡需要注意異位妊娠或先找流產(chǎn)的可能，及時就診就很有必要哦。 因此，我們在平時應(yīng)該注意觀察陰道出血的時間、出血量、顏色以及有無其他伴隨癥狀，比如腹痛、腰酸、肛門墜脹感等，若有不適及時就診。本文系朱赟珊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。