腹股溝疝的健康宣教
如有未盡事項，歡迎到黔西市人民醫(yī)院外二科咨詢，你的“”善”（疝）選擇。腹股溝疝腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)（老百姓又叫羊子窩窩長包包），腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，老百姓又俗稱“疝氣”、“漏腸”。 疝的分類腹股溝疝分為腹股溝斜疝（小兒斜疝多見）和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。老年患者中直疝發(fā)生率有所上升，但仍以斜疝為多見。若不及時治療，容易引起嚴重并發(fā)癥。 注：女性同樣可以發(fā)?。。。。?！ 疝的病因腹壁肌肉強度降低，腹內壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。 老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區(qū)更加薄弱，內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。 小兒疝氣多數(shù)是因為鞘狀突未閉合完全。 老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。 疝的表現(xiàn)1.可復性疝 腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個可復性包塊，開始包塊較小，僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現(xiàn)，平臥或用手壓時包塊可自行回納、消失。 2.滑動性斜疝 較大而不能完全回納的難復性疝?；龈骨坏拿つc常與疝囊前壁發(fā)生黏連。除了包塊不能完全回納外，尚有消化不良和便秘等癥狀。右側多見。 3.嵌頓性疝 常發(fā)生在勞動或排便等腹內壓驟增時，通常都是斜疝。臨床特點為疝塊突然增大，并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送包塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。疝一旦嵌頓，上述癥狀逐步加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時，由于局部包塊不明顯，又不一定有腸梗阻表現(xiàn)，容易被忽略。 4.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重 患者呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便；腹部體征呈不對稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細胞計數(shù)漸上升，甚至出現(xiàn)休克體征。 治療腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，甚至死亡。 1.保守治療 保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈，一些不當?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者，常用特制疝帶壓住疝環(huán)，緩解癥狀。 2.手術治療 手術是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，較少復發(fā)。 易復性疝可進行擇期手術治療，難復性疝則應限制在短期內手術，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術治療，以免造成嚴重的后果。 手術治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術，目前國際公認的是無張力疝修補技術，包括開放術式和腹腔鏡術式（也就是俗稱的微創(chuàng)手術）?！? （1）傳統(tǒng)手術 患者術后禁食，術后要臥床數(shù)日、輸液，安置尿管，患者術后疼痛劇烈，恢復慢，復發(fā)率高，許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉無法手術。部分疝氣病合并心、肺、腦疾病，可在局部麻醉下進行手術。 （2）腹腔鏡腹股溝疝修補 近年來，腹腔鏡手術取得重大進展。 （兒童）腹腔鏡下腹股溝疝疝囊高位結扎術，只需一個0.5cm的切口即可。此法適合雙側腹股溝疝及復發(fā)疝的治療，還可以檢查隱匿（藏）性疝，且創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低（術后第1天可出院）。 腹腔鏡下全腹膜外修補術（簡稱TEP）只需兩個0.5cm、一個1cm的切口，不進入腹腔，在腹膜外將疝袋拉回腹腔，再用人造網片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側腹股溝疝及復發(fā)疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低。 腹腔鏡下腹股溝疝修補術（簡稱TAPP）同樣只要3個很小的切口，疝袋拉回腹腔，再用人造網片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側腹股溝疝、復發(fā)疝、切口疝、巨大疝囊的疝的治療，且創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低。 術前宣教吸煙者，請戒煙接1—2周，請戒酒。 注意避免受涼、感冒、咳嗽。進食易消化飲食，保持大便通暢，避免腹壓增加。 練習床上大小便，以便術后的不適應。 術后宣教術后用500克重的鹽袋或沙袋壓于傷口上，以防止術后出血，術后12-24小時后取下。 注意觀察有無傷口滲血情況，保持敷料干燥。術后需平臥，膝下可墊一軟枕以松弛腹壁，減少張力。 術后6小時后即可進流質或半流質，第二日可進普食。意多食粗纖維食物，保持大便通暢，避免用力排便致使腹壓增加。如有咳嗽，咳嗽時，要雙手抱緊腹部傷口處，以免傷口裂開或咳嗽引起腹壓增加。 出院健康宣教微創(chuàng)患者術后2-3可以出院，出院后隔2天換藥。 術后三個月內不宜參加重體力活動，不宜提或舉重物。 多飲水，多食粗纖維食物，如蔬菜、水果等，防止便秘。 適當活動，避免受涼、咳嗽。
