舞陽縣中醫(yī)醫(yī)院

食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機(jī)化鈣化及骨刺形成所致。此種骨刺體積大小不一，以中、小者為多，矢狀徑多小于5毫米，在臨床上相對少見，易被誤診或漏診。 臨床表現(xiàn)：1.吞咽障礙：早期主要為吞咽硬質(zhì)食物時有困難感及食后胸骨后的異常感（燒灼、刺痛等），漸而影響吞咽軟食與流質(zhì)飲食，其吞咽障礙的程度可分為：（1）輕度 為早期癥狀，表現(xiàn)為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。（2）中度 指可吞咽軟食或流質(zhì)飲食。（3）重者 僅可進(jìn)食水湯。 2.其他頸椎病癥狀:單純的食管壓迫型頸椎病患者少見，約80%的病例尚伴有脊髓脊神經(jīng)根或椎動脈受壓癥狀。因此應(yīng)對其進(jìn)行全面檢查。

1、保守治療長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥，疼痛影響食欲、睡眠，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、精神狀態(tài)差。并會影像家庭和睦，嚴(yán)重者引起患者死亡。 2、脊柱的無保護(hù)的活動可能導(dǎo)致神經(jīng)損害或神經(jīng)損害加重，骨折時無神經(jīng)損傷或較輕，活動后骨折加重導(dǎo)致神經(jīng)損害或逐步加重； 3、保守治療很難保證2~3月內(nèi)絕對臥床，尤其老年人，配合差，依從性差，每次下地行走或坐位、半坐位均可能加重骨折椎體進(jìn)一步壓縮，加重畸形，逐步加重，最終導(dǎo)致"羅鍋"和腰背痛；嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 4、老年人脊柱骨折往往不止一處骨折，簡單的腰圍不能有效限制椎體活動，有時會加重骨折處活動，加重骨折，支具的配戴，雖然可以減少脊柱的活動，但是長期佩戴會加重骨折疏松的可能，同時引起腰背肌力量的丟失。再加上無效的保護(hù)會引起椎體骨折長時間不愈合，導(dǎo)致長期腰痛，老人罪也受了，最終還是需要手術(shù)治療；關(guān)鍵是幾個月過后有些骨折已經(jīng)陳舊了，想微創(chuàng)也難了。 5、脊柱壓縮性骨折經(jīng)微創(chuàng)椎體成形術(shù)一般適用于60歲以上的老年人，這項(xiàng)技術(shù)很成熟。能較快恢復(fù)生活自理能力，提高生活質(zhì)量。減輕痛苦及家人護(hù)理負(fù)擔(dān)； 6、椎體成形術(shù)能有效阻斷骨質(zhì)疏松惡性循環(huán)，而保守治療臥床將導(dǎo)致全身骨骼應(yīng)力刺激減少，成骨減少，破骨細(xì)胞所造成的破壞不能得到修復(fù)。 7、椎體成形術(shù)在局麻下進(jìn)行，病人處于清醒狀態(tài)，術(shù)中觀察清晰，明了。全身各器官系統(tǒng)干擾少，手術(shù)時間短，熟練者一般10-15分鐘結(jié)束。除極少數(shù)患者嚴(yán)重心肺功能衰竭不能耐受手術(shù)，絕大多數(shù)患者均能耐受手術(shù)。 8、所以老年脊柱骨折一旦確診均要早起干預(yù)治療。尤其要手術(shù)干預(yù)治療。同時配合抗骨質(zhì)疏松治療。減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

看病過程中經(jīng)常有人問我，大夫你看我的脖子變直了，還能變回原來的樣子嗎？對于這個問題，我想告訴各位：一旦人體頸椎生理曲度消失就很難恢復(fù)到以前一樣的，雖然可以通過一些治療鍛煉和治療的方法恢復(fù)一些，但是要想這輩子都回到以前一樣是不太可能，因?yàn)槿藭ダ希i椎會蛻變，誘發(fā)的因素隨時都存在，所以臨床上是不太可能恢復(fù)到以前那樣了。 2、因此，對于頸椎生理曲度變直的患者治療需要配合舒筋活絡(luò)的藥物讓頸椎肌肉和頸椎處于協(xié)調(diào)、平穩(wěn)，頸椎增生不造成壓迫，沒有頭暈、頭痛之類的癥狀就很好了，不用非得通過牽引、推拿、按摩之類方法恢復(fù)原本的生理曲度。 3、有句話說治病三分治，七分養(yǎng)。對于頸椎曲度變直的患者更是如此，平時注意頸部保養(yǎng)是防治頸椎曲度變直的最好辦法。第一保持良好的頸椎姿勢至關(guān)重要，長期低頭玩手機(jī)、坐辦公桌前工作是導(dǎo)致頸椎曲度變直的重要因素之一。這就提醒我們，不要長期保持低頭姿勢，如果確實(shí)需要長期伏案者可以工作一小時后站起來活動活動頸部。同時自己給自己脖子捏捏，揉揉。起到舒筋活絡(luò)，放松肌肉的作用。第二，要避免著涼，頸部通常暴露在外，風(fēng)寒濕氣的侵襲也容易導(dǎo)致頸部的各種病變。 4、所以要改掉不良習(xí)慣，從自己做起。不要等到變直了在想著變回去……