眼科

近視手術(shù)并非人人可做！26項檢查逐一過關(guān)，才是對患者的負(fù)責(zé)。摘鏡族一定要重視術(shù)前檢查。 嚴(yán)控禁忌癥：近視手術(shù)已上升到國家關(guān)注層面 暑期是近視手術(shù)的高峰。面對如此龐大的近視手術(shù)人群，如何讓錦上添花的手術(shù)滿足摘鏡族的期待，術(shù)前檢查就成為關(guān)鍵。 嚴(yán)控近視手術(shù)風(fēng)險已上升到國家關(guān)注的層面。近日，全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利在國家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會強(qiáng)調(diào)，近視手術(shù)“三大禁忌癥不能做”。“第一，近視還在發(fā)展不能做；第二，有遺傳角膜病，是嚴(yán)格規(guī)定不能做，做了以后可能出現(xiàn)并發(fā)癥；第三，有些人的角膜厚度太薄不適合做角膜激光手術(shù)；此外，高度近視高到2000度要不要做？以目前臨床技術(shù)常規(guī)近視手術(shù)只能做-1800度，手術(shù)后還需要戴一個低度眼鏡，這就需要（患者）自己考慮是否有必要了?！?

前言： 作為一名臨床醫(yī)生，每次上門診時總會從病人或家屬嘴里蹦出來一類人：他們。“他們說小朋友絕對不能戴眼鏡”，“他們說白內(nèi)障一定要等看不到了才能做手術(shù)”，“他們說......”。他們也許是隔壁的李大姐，也許是菜市場的王大哥，還可能是一起跳廣場舞的張阿姨，劉大爺，他們既沒有醫(yī)學(xué)背景，也不會查文獻(xiàn)，可從他們口中說出來的話卻比我們這些讀了碩士博士，經(jīng)常熬夜看指南查文獻(xiàn)的醫(yī)生還管用。So，為了讓更多人走出誤區(qū)，遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科微信公眾號特意開設(shè)了“他們說”專欄，旨在用通俗易懂的語言為眼疾患者答疑解惑，讓大家遠(yuǎn)離“他們”，讓大家擁有健康！ 今天接診了一個8歲的小姑娘，近視100度，可裸眼視力只有0.3，我建議家長給小朋友配眼鏡，讓她可以更好地看清黑板，不影響學(xué)習(xí)?？杉议L告訴我：他們說孩子近視，絕對不能戴眼鏡，因為眼鏡一旦戴上就摘不下來了?？墒聦嵤沁@樣的嗎？ 我們先來看一下，什么是近視？ 一、什么是近視？ 近視是指5米以外的平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折射后，焦點落在視網(wǎng)膜之前。近視以后，主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，也就是我們常說的“30米外六親不認(rèn)，50米外人畜不分”，而戴眼鏡則可以使看到的世界變得清晰。 二、哪些情況應(yīng)該戴眼鏡？ 1. 單眼或者雙眼裸眼視力都不好（單眼< 0.6，雙眼< 0.8）,建議戴眼鏡（原因請仔細(xì)閱讀上方內(nèi)容）； 2. 合并有斜視，隱斜視，調(diào)節(jié)/集合異常等情況，因根據(jù)具體檢查結(jié)果由眼視光醫(yī)生或小兒眼科醫(yī)生決定如何配鏡； 3. 如果僅僅是上課看黑板吃力，課后寫作業(yè)或者上網(wǎng)課不受影響的低度近視兒童，可以上課時戴鏡，其他時間不戴鏡；但強(qiáng)調(diào)一定到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科建立眼屈光發(fā)育檔案，并定期隨診觀察； 敲黑板，劃重點 很多家長都認(rèn)為戴眼鏡不好，不愿意讓孩子戴鏡，其實合理科學(xué)規(guī)范的配鏡能提高視力，提高視覺質(zhì)量，促進(jìn)雙眼協(xié)調(diào)，獲得良好的雙眼視覺，從而提高生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量。所以呢，近視了該戴眼鏡就戴眼鏡吧，沒什么不好的。即使現(xiàn)在戴眼鏡，將來不想戴眼鏡了，也不會造成器質(zhì)性的影響和病變，只是可能會不習(xí)慣回到模糊的世界而已！ 最后，我們呼吁家長應(yīng)該從3歲開始就到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孩子建立屈光發(fā)育檔案，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)“近視的苗頭”，以便采取相應(yīng)的措施減緩近視的發(fā)展，避免高度近視導(dǎo)致的一系列致盲性并發(fā)癥。 （部分文字轉(zhuǎn)載自上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)眼科中心梅穎院長，特別鳴謝?。?

經(jīng)常有小朋友的爸爸媽媽在問，“我家寶貝兒在幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)散光啦！到底是咋回事??？”散光到底是什么呢？ 人生下來后，小朋友或多或少都會有散光，有的人大些，有的人小些。一般來說，散光在小朋友4歲左右就趨于穩(wěn)定了，所以即使玩游戲、看電視這些可能會引起近視度數(shù)加深，但并不能增加散光。但如果您發(fā)現(xiàn)寶寶的散光仍在不斷地增加，那就一定要來醫(yī)院檢查哦，排除圓錐角膜等病理性疾病。 很多父母會發(fā)現(xiàn)患上了散光的小朋友看東西看不清，甚至?xí)霈F(xiàn)歪頭、瞇眼等情況；在兒童視覺發(fā)育的敏感期，有散光的小朋友如果沒有得到及時有效的矯正，他們的視覺系統(tǒng)在發(fā)育期不能得到有效的良性刺激，很容易造成弱視！ 一定度數(shù)的散光，最常用治療方法還是佩戴眼鏡，利用眼鏡改變光線的焦點，相當(dāng)于把照相機(jī)的焦距調(diào)清楚了，使得視網(wǎng)膜上可以呈現(xiàn)出清晰的像。當(dāng)然，如果想要摘掉眼鏡，也可在成年后進(jìn)行屈光手術(shù)。 總之，建議家長帶小朋友每年做1-2次眼科檢查，建立完善的眼視光發(fā)育檔案，同時通過散瞳驗光，得到小朋友較為準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)，抓住最佳的治療時機(jī)。