無錫市兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 近視眼手術
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近視眼手術科普知識 查看全部

近視手術術后效果不佳？什么是術后效果不佳？最簡單的判斷標準，就是看術后裸眼視力。術后效果不佳的簡單評判指標——術后裸眼視力但這是一個很籠統(tǒng)的標準。由于術前會驗光預測患者術后能夠看到多少？因此這也就成為了最簡單、最直觀的一個評判標準。術前裸眼0.1，戴鏡0.8，術后1.0。術后患者興高采烈、興奮無比。對醫(yī)生感恩戴德，視若神醫(yī)。但是如果術后視力遲遲達不到1.0，甚至連戴鏡視力都不及。患者可能就要罵娘罵醫(yī)生了。術后達不到預測視力，也就是說達不到患者的期望值，當然也沒達到醫(yī)生的期望值。還有一種情況，明明術后視力1.0，患者還要罵娘罵醫(yī)生。估計醫(yī)生很滿意，但是患者不滿意，認為沒有達到他的期望值。后兩種情況應該都屬于術后效果不佳的類型。第一種肯定有問題，屬于效果不佳。第二種不一定沒問題，也不一定有問題。效果好自不用說。效果不好往往也可以找到原因。那么說說效果不好的第二種情況。術后視力1.0或者更好，但是沒有達到患者的要求或者期望值，他們覺得效果不好。這里面就要提到視覺質量的問題了。很顯然，視覺質量并不是單純由視力決定的。比如，單純視力就包括：遠視力，近視力，明視力（白天視力），暗視力（夜間視力），周邊視力（視野），中央視力等等。一般來說，我們術后復查的僅僅是遠視力，明視力，中央視力，而忽略了近視力，暗視力以及周邊視力。這么說來，如果一個術后視力1.0但是依然有抱怨的患者其余的視力項目也查一下的話，估計能發(fā)現(xiàn)一點問題。當然除了視力這項簡單的檢查指標，還有驗光，雙眼視功能檢查，角膜地形圖，低階和高階像差檢查等等更加復雜的評價指標。通過這一大套近乎繁瑣的檢查后，相信總會找到原因。如果還找不到，那不是說沒有問題，只能說目前的檢查條件和水平還不足以發(fā)現(xiàn)問題而已。就好比老祖宗以前不知道月球光影的奧秘，沒辦法解釋只好用嫦娥玉兔來解釋?？萍嫉陌l(fā)展，觀測條件以及設備的進展，讓我們知道了月亮是一顆圍繞地球公轉的衛(wèi)星，嫦娥和玉兔其實是隕石坑。如果恰好有朋友效果不好又檢查不出來問題，那就先等等吧，未來可能會告訴你答案。但是，有時候手術效果還和人性有關。沒錯，人的性格。個人期望值每個人做完近視手術之后，其實視覺質量的要求是不一樣的。正如我們每個人價值觀不同，審美標準不同，對任何一個事物的看法和評價都會有差異。正所謂，蘿卜白菜，各有所愛。你認為一道好吃的菜，未必別人愛吃。有人喜歡粗茶淡飯，有人喜歡錦衣玉食。近視手術后的效果，大多數(shù)人可能驚詫于視力的迅速提升和日常生活的突然便利，而不去糾結可能一點點的瑕疵。而有些人則崇尚精致主義，完美主義，從而對術后出現(xiàn)的一些問題斤斤計較、耿耿于懷。比如，術后干眼，夜視力下降，眩光等問題。這種完美主義者，也許術前他們就有這些癥狀，術前不在意或者未意識到問題，對手術抱有過高的期望值，希望術后十全十美，期望近視手術一并解決近視相關的所有眼部問題。從目前來看，這個愿望是不切實際的。把眼部的所有問題都交給一項提高視力、代替眼鏡的手術，未免有點太高看近視手術了吧？不過近視手術一直在進步，再技術革新，在向更好的視覺質量邁進，來滿足更多人的對更高視覺質量的要求。但是，有時手術過程很舒暢，手術配合很完美，但是有的人感覺好，有的人感覺不好怎么回事呢？個人用眼習慣這個問題，我們暫且稱之為溫水青蛙問題。比如，有兩個人，都是40歲，度數(shù)相同，都是三百度近視。但是這兩人的用眼習慣有點不同。一個人無論什么時候都習慣戴著框架眼鏡或者隱形，而另外一個人只是在看遠時戴鏡，看近時習慣不戴眼鏡。請問，這兩個人做完手術你會認為他們的感受一樣嗎？如果術前不溝通好，很可能第一個人做完會喜形于色，認為手術非常成功。第二個可能會罵娘，認為醫(yī)生給他做壞了。第一個人做完手術看遠看近都很好，比戴眼鏡看得都清楚，當然覺得好。第二個人做完手術后看遠還行，但是看近模糊、發(fā)花，視物疲勞。他認為手術后結果無法近距離工作了，認定手術失敗。這兩人，近視的基本條件都差不錯，唯一的區(qū)別就是戴鏡習慣，用眼習慣不同。沒錯，就是這個習慣導致了術后的感受截然不同。四十歲，人的調節(jié)力已經(jīng)開始下降。就好比不同人的肌肉狀態(tài)，經(jīng)常鍛煉健身的人還可以跑步打球。足球運動員C羅、佩佩還能參加歐洲杯，而不自律的足球運動員可能在三十多歲就已經(jīng)退役了，如果讓他們四十歲左右再上球場，估計要累死在球場上，表現(xiàn)慘不忍睹。沒錯，經(jīng)常戴鏡的四十歲近視患者，由于經(jīng)常戴著眼鏡，因此看近依然會動用自己的調節(jié)力，睫狀肌始終保持著良好的彈性，因此他們的調節(jié)功能保持得很好，看遠近自如。他們做完近視手術，就跟戴了一副利用角膜組織制作的隱形眼鏡一樣，其實對于他們的用眼習慣是沒有太大改變的，只是消除了摘卸眼鏡的麻煩。而對于不習慣戴鏡的四十歲患者來說，他們的睫狀肌功能其實是下降的，他們看近的時候，是無需動調節(jié)力的，長期以往，導致調節(jié)功能下降。一旦做完手術，他們突然恢復了正常人的用眼習慣，即看近處需要動用調節(jié)力，但是他自己的調節(jié)力已經(jīng)減弱了，因此會感覺非常不適應。就好比，一個退役很多年，很久都不踢球的足球運動員，突然讓他上場踢球一樣。當然會非常不適應。還記得溫水煮青蛙的例子嗎？一只青蛙如果突然跳到滾燙的熱水里，它會迅速地做出反應，跳出熱水。但是如果你把它放進溫水里，慢慢加溫，這只青蛙可能會悠哉悠哉地熱死在水里。小結綜上所述，近視手術的術后效果和多種因素有關，一臺達到醫(yī)患雙方共同期望值的手術，需要有術前良好的溝通，根據(jù)患者條件選擇合適的手術方式，進行完美的手術設計，術中主刀醫(yī)生嫻熟的操作，患者完美的手術配合以及術后按醫(yī)囑用藥，按時復查。這樣才能盡可能的減少術后效果不佳問題的出現(xiàn)。關注我（WEIEYEWORLD），了解更多近視手術相關知識！