成武縣茍村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

在日常生活中，難免碰到異物卡喉發(fā)生意外。多年的基層臨床工作中遇到過(guò)太多案例，幾乎都有一個(gè)共性，那就是在意外發(fā)生時(shí)，幾乎都沒(méi)有第一時(shí)間采取有效地、科學(xué)地急救，或采取了錯(cuò)誤的方法（如倒立、手指摳、擊打腹部，灌水等）從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間而發(fā)生不幸。 今天我們就來(lái)談?wù)労Ｄ妨⒖思本确?，普及急救知識(shí)，做到遇到意外發(fā)生時(shí)能有效的進(jìn)行急救，減少悲劇的發(fā)生。 海姆立克腹部沖擊法（Heimlich Maneuver）也稱為海氏手技，是美國(guó)醫(yī)生海姆立克先生發(fā)明的。1974年他首先應(yīng)用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發(fā)生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應(yīng)用，拯救了無(wú)數(shù)患者，因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。（此詞條摘自百度百科） 海姆立克急救法主要適用于呼吸道異物。那下面我們就來(lái)介紹下此方法的操作步驟及手法。 需要注意的是，海姆立克急救法對(duì)于呼吸道異物堵塞急救有一定的效果，但也可能帶來(lái)一定的危害，尤其對(duì)老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應(yīng)性差，故容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生，如腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發(fā)生呼吸道堵塞時(shí)，應(yīng)首先采用其他方法排除異物，在其他方法無(wú)效且患者情況緊急時(shí)才能使用該法。 如意外發(fā)生時(shí)，家屬切記不要慌亂，請(qǐng)第一時(shí)間撥打120急救電話，在急救人員的指導(dǎo)下開(kāi)展自救。正確的急救方法可以為救援醫(yī)生爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，避免不幸的發(fā)生。

全民免費(fèi)，全面啟動(dòng)新冠疫苗接種，目前全國(guó)各省份都已明確發(fā)布通知，疫苗接種工作正在有條不紊的進(jìn)行中。現(xiàn)在本文將有關(guān)新冠病毒疫苗接種知識(shí)整理如下，希望對(duì)廣大市民接種提供參考。 01疫苗的種類 　　目前全球新冠病毒疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位，但已成功上市或批準(zhǔn)緊急使用的不多，主要包括滅活疫苗、重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗。 02目前使用哪種疫苗？ 　　目前我國(guó)大部分省份使用的新冠病毒疫苗是滅活疫苗。此類疫苗是通過(guò)化學(xué)方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時(shí)保留能引起人體免疫應(yīng)答能力而制備成的疫苗。各地后續(xù)也會(huì)根據(jù)疫苗上市和供應(yīng)情況適時(shí)調(diào)整疫苗使用品種。 03接種新冠病毒疫苗多長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生保護(hù)效果，能持續(xù)多久？ 　　目前我國(guó)所使用的疫苗保護(hù)效力均達(dá)到了國(guó)家藥監(jiān)局《新型冠狀病毒預(yù)防用疫苗臨床評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則（試行）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也符合世界衛(wèi)生組織《新冠病毒疫苗目標(biāo)產(chǎn)品特性》推薦的指標(biāo)要求。 　　目前對(duì)于新冠病毒滅活疫苗的免疫持久性仍在持續(xù)觀察中。證據(jù)提示，疫苗保護(hù)期可以達(dá)到至少半年以上，但任何疫苗都無(wú)法保證接種人群產(chǎn)生100%的保護(hù)效果。因此，接種疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。 04新冠病毒疫苗的安全性如何？ 　　我國(guó)使用的疫苗均為附條件獲批上市的疫苗，疫苗的安全性和有效性均按流程經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。從監(jiān)測(cè)情況看，目前新冠病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率總體和其他滅活疫苗相當(dāng)，多數(shù)癥狀較輕。大家只要按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)去做，安全性能夠得到保障，可以放心接種。 05新冠病毒疫苗實(shí)施接種的人群范圍？ 　　在重點(diǎn)人群優(yōu)先接種的前提下，逐步開(kāi)展其他18-59歲人群接種。適時(shí)啟動(dòng)老年人（≥60歲）、基礎(chǔ)性疾病患者等人群接種。同時(shí)將根據(jù)新冠病毒疫苗臨床試驗(yàn)進(jìn)展和國(guó)家接種安排，及時(shí)調(diào)整免疫策略。 06目前使用的新冠病毒疫苗免疫接種的程序？ 　　目前大部分省份使用的新冠病毒疫苗為2個(gè)疫苗生產(chǎn)單位的滅活疫苗，全程接種均為兩劑次。2劑接種間隔建議≥4周。 07錯(cuò)過(guò)第二劑的接種時(shí)間怎么辦？　未按程序完成接種者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。 08第二針接種時(shí)不同廠家的疫苗是否可以替代接種？ 　　目前尚無(wú)關(guān)于不同廠家或不同種類新冠病毒疫苗可以替代接種的證據(jù)，建議現(xiàn)階段使用同一廠家的同品種新冠病毒疫苗完成接種。 09有哪些情況不應(yīng)接種新冠病毒疫苗？ 　　以下情況為新冠病毒疫苗接種禁忌癥： 1、對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者； 2、既往發(fā)生過(guò)疫苗接種嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等） 3、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期和發(fā)熱者； 4、妊娠期婦女； 5、患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合征病史者。具體以疫苗說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。 10在接種前、接種過(guò)程中以及接種后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？ 　　接種前：建議提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相關(guān)知識(shí)和接種禁忌、接種流程等；好好休息，讓身體保持在一個(gè)較好的生理狀態(tài)，最好不要空腹接種；正在患急性疾病的人員，處于慢性疾病的急性發(fā)作期的人員，正在發(fā)熱的人員，以及妊娠期婦女是不適宜接種的；還要關(guān)注兩針次接種間隔時(shí)間，提前作好時(shí)間安排。 　接種時(shí)：需攜帶相關(guān)證件（身份證、護(hù)照等），并根據(jù)當(dāng)?shù)胤揽匾?，做好個(gè)人防護(hù)，配合現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)，如實(shí)提供本人的健康狀況和接種禁忌等信息，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行篩查。 接種后：一定要在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，在每個(gè)留觀場(chǎng)所，都安排了醫(yī)務(wù)人員，留觀期間，受種者有任何不適，都可以直接咨詢現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員。此外，要保持接種局部的皮膚清潔，避免用手搔抓接種部位。如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，要及時(shí)與接種單位聯(lián)系，如果癥狀稍微重一些，建議受種者及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)診治。 11新冠病毒疫苗可以跟其他疫苗一起接種嗎？或者間隔多久？ 　根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，滅活疫苗可以與其他疫苗同時(shí)接種，同時(shí)接種不會(huì)影響這些疫苗的免疫效果和安全性。但由于新冠病毒疫苗是新疫苗，尚無(wú)與其他疫苗同時(shí)接種的安全性、免疫原性數(shù)據(jù)，因此暫不建議與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。 12疫苗對(duì)病毒變異或其他國(guó)家毒株是否有效？ 從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測(cè)情況看，目前尚未發(fā)現(xiàn)新冠病毒的變異株對(duì)我國(guó)附條件上市的新冠疫苗的保護(hù)率產(chǎn)生明顯的影響。世界衛(wèi)生組織、各國(guó)研究機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等都在密切關(guān)注新冠病毒變異情況，也在開(kāi)展相關(guān)研究，這將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。 13接種新冠病毒疫苗后是否就不會(huì)得??？ 在全球多個(gè)國(guó)家進(jìn)行的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證了疫苗的有效性。但需注意的是，到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍存在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)均有關(guān)。 14接種疫苗后有哪些不良反應(yīng)，應(yīng)該如何處理？ 　　接種新冠病毒疫苗后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是發(fā)熱和接種部位紅、腫、疼痛等，通常在兩到三天之內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理。如果癥狀較重或無(wú)法自行評(píng)判嚴(yán)重程度，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理并報(bào)告接種點(diǎn)。 15接種疫苗前和接種后是否需要進(jìn)行病毒感染及抗體篩查？ 　　在疫苗接種前無(wú)需開(kāi)展新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)；接種后也不建議常規(guī)檢測(cè)抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。 16如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗怎么辦？ 　　如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。 17免疫功能受損人群能 免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前尚無(wú)新冠病毒疫苗對(duì)免疫功能受損者（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。此類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無(wú)同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)收益后接種。 18有高血壓、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接種新冠毒疫苗？ 慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果通過(guò)治療處于控制穩(wěn)定狀態(tài)，血壓、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)控制穩(wěn)定，慢性胃炎處于非發(fā)作期，可以接種。 19接種新冠病毒疫苗需要自己花錢嗎？ 　　本輪新冠病毒疫苗實(shí)行免費(fèi)接種，符合國(guó)家規(guī)定條件的接種對(duì)象，無(wú)論是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，均可免費(fèi)接種國(guó)家議定價(jià)格范圍內(nèi)的新冠病毒疫苗，受種者個(gè)人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。

隨著冬季的來(lái)臨，氣溫驟降，室內(nèi)室外溫差較大，對(duì)于一般健康的人來(lái)說(shuō)，這種天氣的變化可能并無(wú)太大影響，但對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，就需要格外小心了。 老劉（化名）是一位60多歲多年的高血壓患者，在今年冬天的時(shí)候，他在外面忙完事情回來(lái)，覺(jué)得渾身很冷，于是老劉回家之后想趕緊洗個(gè)熱水澡暖和暖和。 于是，他打開(kāi)浴室的熱水器，把水燒熱，就迫不及待地洗了起來(lái)。但是沒(méi)想到，洗著洗著老劉忽然感覺(jué)頭暈眼花，一下子暈倒在了浴室里。家人發(fā)現(xiàn)后立馬送進(jìn)了醫(yī)院，到院簡(jiǎn)單處理后，老劉很快恢復(fù)過(guò)來(lái)，雖說(shuō)“虛驚一場(chǎng)”，但是其中的風(fēng)險(xiǎn)不容小視。 為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，老劉又究竟是怎么暈倒的呢？ 其實(shí)道理是非常簡(jiǎn)單的，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，溫度差異對(duì)身體的影響是比一般人要明顯的。冬天，人們?cè)谕饷婊顒?dòng)，由于戶外溫度較低，血管是處于收縮狀態(tài)的。 而回到家里馬上洗熱水澡，會(huì)刺激到交感神經(jīng)，增加血流速度，這種情況下會(huì)導(dǎo)致血壓升高。輕微的血壓升高，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心的情況，但如果急速升高，再加上血管硬化變脆，很容易有中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。 所以，這里要提醒各位高血壓患者朋友，在冬天從寒冷的戶外回來(lái)，不要著急洗熱水澡，而是待身體感覺(jué)不冷之后，再洗不遲。在洗澡時(shí)，最好先洗四肢后洗頭，不要空腹、飽餐后、酒后洗澡，這些小的細(xì)節(jié)都有利于保障您的身體健康。 另外給大家介紹分享下如何自己在家正確測(cè)量血壓。 一、測(cè)量血壓之前要放松心情，平靜下來(lái)，最好休息15分鐘，以免因心情波動(dòng)影響測(cè)量結(jié)果。（如有劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)后在測(cè)量） 二、在適宜的溫度環(huán)境或房間內(nèi)測(cè)量。三、避免飽餐后測(cè)量，檢查前不要飲酒、抽煙，喝咖啡和濃茶等。 四、檢查前排空尿液，以排除出現(xiàn)因有尿?qū)е卵獕荷叩那闆r。 操作步驟如下圖示： 注：本文只做科普知識(shí)宣傳，文中圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。