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疾?。? 抽動(dòng)癥
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抽動(dòng)癥科普知識(shí) 查看全部

關(guān)于兒童抽動(dòng)癥，家長常問的三大問題正解來了！正解兒童抽動(dòng)癥1小動(dòng)作多，是多動(dòng)還是抽動(dòng)？孩子擠眉弄眼，甩手聳肩，小動(dòng)作多得氣人，上課時(shí)老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動(dòng)癥”的時(shí)候，家長總是會(huì)再問一句：這和多動(dòng)癥有關(guān)系嗎？正解多動(dòng)癥是兒童注意力缺陷多動(dòng)綜合征，主要表現(xiàn)為注意力的缺陷，同時(shí)可能伴有多動(dòng)沖動(dòng)行為。學(xué)習(xí)時(shí)小動(dòng)作比較多，但這些小動(dòng)作一般不像抽動(dòng)癥那樣“奇形怪狀”只是動(dòng)得多（甚至很多多動(dòng)癥孩子只是注意力難以集中，根本就不多動(dòng)），但沒有令人反感的“抽動(dòng)”。當(dāng)然，抽動(dòng)癥是指抽動(dòng)障礙，孩子也常因?yàn)椴蛔杂X動(dòng)作多而導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。兩者的治療也完全不同。2一時(shí)抽，治不好？患抽動(dòng)癥的孩子時(shí)有反復(fù)，又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙，家長有時(shí)就會(huì)很絕望，以為這是一種終生性疾病，要治療一輩子。正解抽動(dòng)癥確切地說是一種運(yùn)動(dòng)障礙，它的原因有很多，比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認(rèn)為，這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長，大部分孩子的病情會(huì)有逐漸緩解的趨勢(shì)。大約50%的孩子青春期過后，抽動(dòng)癥狀會(huì)自然緩解；25%的孩子沒有完全緩解，但抽動(dòng)癥狀明顯減輕，基本不會(huì)對(duì)生活造成太大影響；只剩下25%的孩子，抽動(dòng)癥狀可能會(huì)遷延到成年。如果開始時(shí)能積極治療，大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個(gè)月內(nèi)，抽動(dòng)癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療，一般只要接受2~3個(gè)月的藥物治療，癥狀明顯改善，就可以進(jìn)入維持治療，逐漸減藥，直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅(jiān)持治療而導(dǎo)致遷延，一旦遷延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子會(huì)越來越自卑當(dāng)?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，家長總會(huì)焦慮，家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷，孩子心理創(chuàng)傷大，怎不心傷？正解如前所述，抽動(dòng)癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來，隨著年齡增長，病情大部分會(huì)自然緩解。實(shí)際上，大多數(shù)抽動(dòng)癥孩子發(fā)病時(shí)，癥狀并不很劇烈，多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等。當(dāng)病情進(jìn)展，抽動(dòng)也會(huì)逐漸多樣化，如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會(huì)出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動(dòng)作，而這一般都是因?yàn)橛忻黠@的誘因促使其突然加重，如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感，但不會(huì)對(duì)孩子的智力造成影響，但是心理方面需要疏導(dǎo)。孩子可以正?；顒?dòng)、學(xué)習(xí)和工作，家長先要放寬心，陪孩子共同面對(duì)。當(dāng)然，癥狀頻繁出現(xiàn)，孩子形象受損，會(huì)因此影響他
抽到癥的家庭護(hù)理抽動(dòng)障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴(yán)重。因此孩子處于這些年齡段時(shí)，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動(dòng)，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動(dòng)作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時(shí)，請(qǐng)務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動(dòng)天使健康成長。此外，也請(qǐng)家長們?cè)诩彝プo(hù)理和家庭飲食中注意以下6點(diǎn)：?1.加強(qiáng)心理暗示和干預(yù)對(duì)于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補(bǔ)充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補(bǔ)充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對(duì)癥藥物治療。?2.重視健康教育對(duì)于社會(huì)適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對(duì)患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認(rèn)識(shí)本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動(dòng)癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因?yàn)閿D眉弄眼等抽動(dòng)癥狀而深感痛苦，如果此時(shí)父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對(duì)患兒的抽動(dòng)和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵(lì)孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時(shí)給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵(lì)孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。?4.增加文體活動(dòng)，避免不良刺激鼓勵(lì)孩子多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險(xiǎn)恐怖片、長時(shí)間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動(dòng)、體育鍛煉，因?yàn)樯眢w有疲乏感后睡眠會(huì)更好。同時(shí)戶外運(yùn)動(dòng)有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補(bǔ)充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機(jī)體對(duì)礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進(jìn)鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補(bǔ)充雙歧桿菌可以促進(jìn)神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補(bǔ)充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護(hù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動(dòng)時(shí)間，以此來改善維生素D的自然攝入。??
抽到癥的常見誤區(qū)這是一個(gè)真實(shí)案例，陽陽是一個(gè)5歲男孩，活潑開朗、好動(dòng)，在幼兒園喜歡與其他小朋友玩樂。近期，家長與老師發(fā)現(xiàn)陽陽多了一些“小動(dòng)作”，比如看電視時(shí)會(huì)眨眼、聳肩等。起初，媽媽覺得陽陽是故意的，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)厲的教育。后來，發(fā)現(xiàn)其行為越來越頻繁，媽媽又誤以為是過度用眼造成的，并試圖通過限制電子產(chǎn)品使用時(shí)間來改善其癥狀。然而陽陽的癥狀并沒有緩解。媽媽咨詢朋友，遂帶陽陽至神經(jīng)科檢查，最終考慮為抽動(dòng)障礙。?抽動(dòng)癥表現(xiàn)較為隱匿，我們常常忽視，特別是在幼兒園、小學(xué)，我們經(jīng)常可以看到眨眼、清嗓子、聳肩、扭脖子、擠眼睛的小朋友。許多家長、老師們認(rèn)為這是小朋友調(diào)皮搗蛋，事實(shí)上，這可能錯(cuò)怪了小朋友。對(duì)抽動(dòng)癥認(rèn)識(shí)不全面，會(huì)讓家長和老師出現(xiàn)許多認(rèn)知誤區(qū)。?誤區(qū)一抽動(dòng)癥是調(diào)皮搗蛋部分家長將原因歸根于孩子的調(diào)皮搗蛋。事實(shí)并非如此，活潑好動(dòng)是孩子的天性，但不會(huì)出現(xiàn)不自主、無目的、突然的、快速的、反復(fù)的、刻板的動(dòng)作。當(dāng)出現(xiàn)這些刻板動(dòng)作時(shí)，孩子內(nèi)心不覺得快樂，甚至出現(xiàn)困惑、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。這些行為并不是兒童的頑皮或壞毛病。多數(shù)孩子不能自主控制癥狀發(fā)生，甚至在應(yīng)激環(huán)境、情緒激動(dòng)的情況下，癥狀更加明顯，例如孩子在游樂園瘋狂玩耍，回家后發(fā)現(xiàn)癥狀頻率較前增加。?誤區(qū)二抽動(dòng)癥是多動(dòng)癥這是不是多動(dòng)癥？答案當(dāng)然是NO!?多動(dòng)癥的三大核心癥狀是注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)?？杀憩F(xiàn)在對(duì)事物專注力維持短暫，沒有耐心，容易分心。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)來不及完成任務(wù)，喜歡一心二用；坐不安穩(wěn)，身體總是不停地扭動(dòng)；喜歡跑來跑去或爬上爬下；精力旺盛，動(dòng)起來就停不下來；自我控制能力差，容易沖動(dòng)，等等。多動(dòng)癥更集中在情緒與注意力方面，然而抽動(dòng)癥核心在于不自主運(yùn)動(dòng)。短暫性抽動(dòng)障礙多在1年以內(nèi)，慢性抽動(dòng)障礙多在1年以上，而多動(dòng)癥可存在全生命周期。這2個(gè)疾病也存在相似性，多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥都被歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，都需要及時(shí)關(guān)注，及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)孩子健康生長。?誤區(qū)三抽動(dòng)癥會(huì)影響智力發(fā)育部分家長認(rèn)為該疾病將影響智力的發(fā)育。抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙行疾病，一般不會(huì)影響智力，但可能會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)造成影響。這是因?yàn)槌閯?dòng)癥狀可能會(huì)影響學(xué)習(xí)能力。家長常把學(xué)習(xí)成績作為智力高低的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如果仔細(xì)關(guān)注抽動(dòng)癥患兒，我們將會(huì)收獲不一樣的結(jié)論，例如詢問家長孩子興趣愛好，部分孩子能夠?qū)Ｗ⑼瓿蓸犯?、拼圖等高難度活動(dòng)。因此，抽動(dòng)癥并不影響智力發(fā)育，只是影響孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而造成學(xué)習(xí)成績的低下。?誤區(qū)四抽動(dòng)癥是心理疾病不少人認(rèn)為抽動(dòng)癥是心理疾病。抽動(dòng)癥與心理因素密不可分，但心理因素并非為唯一因素。抽動(dòng)癥與遺傳因素、營養(yǎng)狀態(tài)、家庭環(huán)境、社會(huì)因素等多方面相關(guān)。我們常常發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象：孩子在幸福、健康、和諧的生活環(huán)境中成長，也會(huì)出現(xiàn)眨眼、聳肩等癥狀。這些孩子的癥狀不能僅僅用心理因素來解釋。部分研究表明，免疫低下的兒童更易出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀。機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)也能夠影響抽動(dòng)癥的發(fā)作，例如缺乏維生素、鈣、鋅等。我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患兒可以通過補(bǔ)充相關(guān)元素來緩解癥狀。?建議家長與孩子如何應(yīng)對(duì)？家長們遇到抽動(dòng)癥，首先要頭腦冷靜，告訴自己，抽動(dòng)癥不可怕，是可以治愈的。其次，動(dòng)作冷靜，做到不過度關(guān)注其抽動(dòng)癥，耐心引導(dǎo)。最后，心態(tài)冷靜，抽動(dòng)只是孩子成長過程中的小插曲，家長應(yīng)將更多時(shí)間陪伴孩子成長。但是，如果孩子抽動(dòng)癥狀很頻繁，甚至影響至日常生活，家長需帶孩子至神經(jīng)科就診，完善相關(guān)評(píng)估。家長們平時(shí)可以將孩子癥狀拍攝記錄，便于醫(yī)生觀察。抽動(dòng)癥患兒需要家長、醫(yī)生以及整個(gè)社會(huì)、學(xué)校、老師、同學(xué)的共同關(guān)愛與支持，作為家長，要有足夠信心和樂觀的態(tài)度，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，與醫(yī)生一起努力，讓孩子早日痊愈。?門診時(shí)間：周三全天，周六全天（上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)）??????????周四上午，北京西路院區(qū)網(wǎng)絡(luò)門診時(shí)間：周二，及周五晚上。?