南陽(yáng)市兒童醫(yī)學(xué)中心
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- 精選 孩子愛(ài)動(dòng)不聽(tīng)話(huà),可能是“多動(dòng)癥”在搗鬼
東東今年8歲了,是一名二年級(jí)的小學(xué)生,調(diào)皮搗蛋在學(xué)校可是出了名。他經(jīng)常不遵守課堂秩序,上課時(shí)很難安安靜靜坐著,喜歡玩弄手指和學(xué)習(xí)用品,還經(jīng)常隨意離座走動(dòng)。在學(xué)習(xí)時(shí)東東很難長(zhǎng)久地集中注意力,總是虎頭蛇尾,寫(xiě)作業(yè)經(jīng)常是寫(xiě)一會(huì)兒玩一會(huì)兒,字跡歪七扭八,經(jīng)常抄錯(cuò)題,自己的學(xué)習(xí)用品也經(jīng)常丟失,學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬锏箶?shù)。而在與同學(xué)相處中,東東經(jīng)常與同學(xué)打架,總是難以控制地亂發(fā)脾氣。 每次東東犯錯(cuò)誤后,總會(huì)受到老師的批評(píng),或者是向被打的同學(xué)道歉??墒敲看闻u(píng)過(guò)后,他仍然故伎重演。 東東的爸爸媽媽為此感到很是頭疼,于是他們帶著東東來(lái)到了兒童保健科,就醫(yī)后東東被診斷為多動(dòng)癥。 那什么是多動(dòng)癥呢?它是怎么得的呢?又有什么表現(xiàn)和特點(diǎn)?家長(zhǎng)該如何早期判斷孩子是不是得了多動(dòng)癥呢?今天王瑜醫(yī)生就和大家聊一聊多動(dòng)癥的那些事。 什么是多動(dòng)癥呢? 多動(dòng)癥是兒童期最常見(jiàn)的一類(lèi)神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病,學(xué)名稱(chēng)注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)。主要表現(xiàn)為與同齡兒童相比,明顯地注意力不集中、不持久,行為多動(dòng)和沖動(dòng),難以控制,情緒易激惹。這些孩子智力大多正?;虺?,但卻常伴有學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)系差、對(duì)立違抗和適應(yīng)不良。其異乎尋常的行為可發(fā)生在家庭、學(xué)校和社會(huì)多種場(chǎng)合,嚴(yán)重影響了孩子的生活、學(xué)習(xí)和人際交往,也給父母和老師帶來(lái)麻煩和煩惱,甚至給家庭和社會(huì)造成一定危害。 多動(dòng)癥可發(fā)生在兒童,也可持續(xù)到成人,所以有兒童多動(dòng)癥和成人多動(dòng)癥之分??傊鄤?dòng)癥是一種危害極大,不治療損害終身的慢性疾病。 多動(dòng)癥是怎么得的呢? 多動(dòng)癥的病因很復(fù)雜,迄今為止尚不十分清楚。目前認(rèn)為主要有以下四個(gè)方面原因: 遺傳因素通過(guò)雙生子和家系研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥是遺傳度很高的疾病,多動(dòng)癥兒童父母一方往往也有多動(dòng)癥。 神經(jīng)解剖和神經(jīng)遞質(zhì)異常通過(guò)大腦的影像資料證實(shí)了多動(dòng)癥兒童與認(rèn)知和注意力活動(dòng)相關(guān)的腦區(qū)體積減小,血流減少。多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺這三種神經(jīng)遞質(zhì)減少或功能失調(diào)。 神經(jīng)發(fā)育障礙多動(dòng)癥兒童常有行為幼稚,精細(xì)運(yùn)動(dòng)笨拙,閱讀書(shū)寫(xiě)困難,語(yǔ)言發(fā)育遲緩,約45-90%的多動(dòng)癥有腦電圖異常。 環(huán)境和社會(huì)心理因素母親懷孕期有感染,接觸煙草、酒精、化學(xué)毒素,鉛暴露,異常分娩(難產(chǎn)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)),出生體重過(guò)低,患腦癱、腦炎、癲癇、腦外傷,不良環(huán)境家庭如父母離異或家庭氣氛緊張,經(jīng)濟(jì)地位低下,父母受教育程度低,居住環(huán)境過(guò)分擁擠,不良教養(yǎng)方式也是誘發(fā)多動(dòng)癥的原因。 多動(dòng)癥有哪些主要表現(xiàn)呢? 很多家長(zhǎng)關(guān)心多動(dòng)癥究竟有哪些異常表現(xiàn),簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)以下有三方面,即注意力缺陷,多動(dòng)和沖動(dòng)。 1 注意力缺陷 注意力不集中,不持久。若孩子在學(xué)校上課專(zhuān)心,回家坐不住,愛(ài)分心,家長(zhǎng)就不用太擔(dān)心,而如果孩子常常上課不專(zhuān)心,東張西望,易發(fā)呆,做事有始無(wú)終,虎頭蛇尾,做作業(yè)不能全神貫注,拖拉馬虎,邊做邊玩,總是需要人盯人管,常常半小時(shí)作業(yè)要做1-2小時(shí),學(xué)習(xí)成績(jī)不穩(wěn)定,就要引起家長(zhǎng)重視,及早就診。 2 活動(dòng)過(guò)度 過(guò)度活動(dòng)不能自控,包括大動(dòng)作多,小動(dòng)作多,話(huà)多且不分場(chǎng)合,不能控制,影響孩子生活學(xué)習(xí)和交往,是同學(xué)和老師眼里的麻煩孩子。上學(xué)后往往坐不住,屁股上像長(zhǎng)了“釘子”,嚴(yán)重的鉆桌下位,大聲說(shuō)話(huà),影響課堂紀(jì)律,打擾別人,該做的事做不好,不該做的事總做,常被老師單獨(dú)排座。家長(zhǎng)天天膽戰(zhàn)心驚,怕孩子惹事,怕老師告狀。 3 容易沖動(dòng) 魯莽沖動(dòng),干事不考慮后果,易犯錯(cuò)。常行動(dòng)快于思維。常搶答,不能等待,愛(ài)插嘴或干擾別人。情緒控制能力差,往往因?yàn)橐稽c(diǎn)小事與同學(xué)鬧矛盾,亂發(fā)脾氣,扔?xùn)|西,打人,情緒爆發(fā)時(shí)不能控制,易發(fā)生意外傷害。這類(lèi)孩子往往最難管教,易做違紀(jì)違法事情,如逃學(xué)曠課,打架斗毆,吸煙酗酒,偷竊搶劫,交通違章等,對(duì)個(gè)人,家庭和社會(huì)造成危害。 4 其他 多伴有學(xué)習(xí)困難和一些不良行為,多動(dòng)癥孩子多數(shù)智力正常,少數(shù)超常。但由于注意力不集中,多動(dòng)和沖動(dòng),往往學(xué)習(xí)困難,低年級(jí)尚不明顯,三年級(jí)以后多出現(xiàn)學(xué)習(xí)退步,上初中以后多成績(jī)跟不上。造成厭學(xué)甚至輟學(xué)。有些孩子愛(ài)摳手,咬指甲,擠眉眨眼,口吃,愛(ài)說(shuō)謊等。 多動(dòng)癥患兒在各年齡段表現(xiàn)有何特點(diǎn)? 多動(dòng)癥各年齡階段表現(xiàn)各不相同,家長(zhǎng)需要仔細(xì)觀察并與同年齡孩子相比較,這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及早進(jìn)行干預(yù)。 新生兒期:多有易哭鬧、易興奮、難哄睡、夜哭、易驚醒、驚跳等。 嬰兒期:約30%的多動(dòng)癥患兒出生后就顯得多動(dòng),不安寧,會(huì)走即跑,易摔倒,容易發(fā)脾氣,易激惹,常任性不聽(tīng)話(huà),睡覺(jué)少,家長(zhǎng)抱怨孩子難帶養(yǎng)。 幼兒期:約半數(shù)以上多動(dòng)癥患兒在此階段表現(xiàn)與其他小孩不同,表現(xiàn)的特別淘氣好動(dòng),亂跑,一刻不停,易受傷害,不聽(tīng)家長(zhǎng)的話(huà),難管教,注意力不集中,不能安靜片刻做好一件事情。由于多動(dòng)不寧,家長(zhǎng)很難安排好進(jìn)食和睡眠活動(dòng)。 學(xué)齡前期:可表現(xiàn)在幼兒園淘氣好動(dòng),精力特別旺盛,老是管不住自己,不能按老師的要求做事,不服管,做事不專(zhuān)心,不認(rèn)真,好招惹小朋友,是老師眼里的麻煩孩子。 學(xué)齡期:癥狀較典型,表現(xiàn)為注意力不集中,多動(dòng)和沖動(dòng)。多動(dòng)癥會(huì)影響學(xué)習(xí),上小學(xué)后要求孩子控制力提高了,需要能靜坐,要專(zhuān)心聽(tīng)講,按時(shí)完成作業(yè),在學(xué)校里與同學(xué)友好相處,這對(duì)多動(dòng)癥的孩子是有困難的,也給老師教學(xué)帶來(lái)困難,往往成為老師告狀的對(duì)象。青春期:進(jìn)入初中后,孩子的一些行為問(wèn)題,如多動(dòng),沖動(dòng)會(huì)有所好轉(zhuǎn),好像變得“聽(tīng)話(huà)”了,其實(shí)癥狀只是發(fā)生了一些變化,注意力不集中仍然突出,不能適應(yīng)中學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)習(xí)大多跟不上,情緒也更加不穩(wěn)定,同學(xué)關(guān)系差,容易出現(xiàn)厭學(xué)及自卑,更易出現(xiàn)各種情緒障礙,焦慮、抑郁、強(qiáng)迫及雙相障礙。 成年期:由于注意力不集中,很難完成學(xué)業(yè),工作效率低,計(jì)劃性差,職業(yè)和婚姻狀況不穩(wěn)定,情緒控制力差,人際交往差,更易參與賭博、酗酒,做出一些違法的事情。 家長(zhǎng)如何判斷孩子是否得了多動(dòng)癥? 孩子得了多動(dòng)癥不能早期去醫(yī)院進(jìn)行診治,病程多在3-4年才來(lái)就診,影響了治療效果,造成這樣的結(jié)果與家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥不了解、不認(rèn)識(shí)、不重視有一定的關(guān)系。那么怎樣去早期發(fā)現(xiàn)呢?這里告訴家長(zhǎng)要觀察的一些問(wèn)題。 孩子的注意力不集中,多動(dòng),沖動(dòng)行為是否在幼兒園或小學(xué)出現(xiàn)? 這些行為是否比其他同年齡同性別兒童發(fā)生地更頻繁、更嚴(yán)重? 這些行為是否持續(xù)存在(至少6月以上)并難以控制和改變? 這些行為是否發(fā)生在多個(gè)場(chǎng)合而不只發(fā)生在一個(gè)地方? 這些行為是否明顯導(dǎo)致孩子的學(xué)習(xí)和社會(huì)功能的損害? 如果以上五個(gè)問(wèn)題回答是肯定的,那么就要高度懷疑是否得了多動(dòng)癥,需要及早就診。
李優(yōu)娟? 醫(yī)師? 南陽(yáng)市兒童醫(yī)學(xué)中心? 兒科1422人已讀 - 精選 識(shí)別兒童語(yǔ)言發(fā)展誤區(qū)2段語(yǔ)音 共2分鐘李優(yōu)娟? 醫(yī)師? 南陽(yáng)市兒童醫(yī)學(xué)中心? 兒科820人已收聽(tīng)
- 【系列科普】關(guān)于多動(dòng)癥,這些誤區(qū)你知道嗎?(上)
說(shuō)起多動(dòng)癥,我們?cè)趦和l(fā)育行為門(mén)診常常會(huì)遇到兩個(gè)極端。一個(gè)極端是,孩子就是活潑好動(dòng)一點(diǎn),結(jié)果家長(zhǎng)焦慮的來(lái)看醫(yī)生:?????“醫(yī)生,這個(gè)孩子特喜歡在屋里上躥下跳、充電五分鐘精神一下午、就像板凳上有個(gè)釘子坐不下來(lái),是不是有多動(dòng)癥啊?!”??????“我那天在網(wǎng)上搜個(gè)多動(dòng)癥的測(cè)試一做,得分好高,就特別擔(dān)心,趕緊把孩子帶來(lái)看看!”另一個(gè)極端是,孩子的多動(dòng)癥表現(xiàn)已經(jīng)比較明顯了,“淡定”的家長(zhǎng)卻不愿意正視:?????“小時(shí)候費(fèi)事嘛,長(zhǎng)大才聰明呢!”?????“我們兩口子都沒(méi)有問(wèn)題,孩子肯定正常,再大點(diǎn)就好了!”??????“多動(dòng)癥都是現(xiàn)在的人編出來(lái)的病,倒回去三十年哪里有這些?所以…淡定點(diǎn)!”多動(dòng)癥是一種診斷明確的臨床疾病,近年來(lái)隨著大眾對(duì)這個(gè)病的了解增多,誤區(qū)也有很多。下面,南陽(yáng)市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童發(fā)育行為科李醫(yī)生將分上下篇從以下誤區(qū)入手告訴家長(zhǎng),對(duì)于多動(dòng)癥不要太焦慮,但也不能忽視。(上篇)誤區(qū)一:多動(dòng)癥不是一種病不管是在現(xiàn)實(shí)中還是在網(wǎng)上,一提到多動(dòng)癥,就有人會(huì)翻白眼,認(rèn)為這根本就不是一種病,只是孩子調(diào)皮、精力旺盛,甚至是聰明的表現(xiàn),甚至有些非專(zhuān)業(yè)人士會(huì)在網(wǎng)上發(fā)些缺乏科學(xué)依據(jù)的言論。???????李醫(yī)生要在這里說(shuō)清楚,多動(dòng)癥是一種疾病,而且是一種幾十年前就已經(jīng)明確了的常見(jiàn)兒童神經(jīng)發(fā)育障礙。多動(dòng)癥的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),主要表現(xiàn)為與年齡不相稱(chēng)的注意力不集中,不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng),智力正常或接近正常,常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童,往往在3歲左右就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。多動(dòng)癥的發(fā)病率估算為6.26%,也就是說(shuō),50個(gè)孩子中可能就有3個(gè)有多動(dòng)癥。??????目前對(duì)于多動(dòng)癥的病因還沒(méi)有弄清楚,研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳、環(huán)境或生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)展關(guān)鍵時(shí)刻的中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題等有關(guān)。誤區(qū)二:孩子不聽(tīng)話(huà)就是多動(dòng)癥很多人對(duì)于多動(dòng)癥都有個(gè)共同的誤解,以為多動(dòng)癥就等于孩子費(fèi)事、調(diào)皮、不聽(tīng)指令、坐不住,其實(shí)這只是多動(dòng)癥的一個(gè)表現(xiàn)而已,部分已確診為多動(dòng)癥的孩子并不“多動(dòng)”。??????目前多動(dòng)癥有三種類(lèi)型,類(lèi)型不同,主要表現(xiàn)也有所區(qū)別——類(lèi)型1注意缺陷型??????這一類(lèi)孩子的主要表現(xiàn)就是注意力不集中,具體在生活或?qū)W習(xí)中有這些表現(xiàn):學(xué)習(xí)上:?????上課注意力不集中;?????寫(xiě)作業(yè)拖拉、做題馬虎;?????做作業(yè)時(shí)丟三落四、心不在焉、東張西望;?????寫(xiě)字漏筆畫(huà)、讀書(shū)漏字換字.....?????這樣的狀態(tài)導(dǎo)致的結(jié)果就是學(xué)習(xí)成績(jī)不好。生活上:??????不喜歡做需要集中精力做的事情,甚至是做游戲;??????完成任務(wù)、組織活動(dòng)有困難;?????很難按照家長(zhǎng)的指示去做和完成任務(wù);?????孩子在和家長(zhǎng)、同齡人對(duì)話(huà)時(shí),表現(xiàn)出似聽(tīng)非聽(tīng)的樣子;??????經(jīng)常忘記做一些日?;顒?dòng),如家長(zhǎng)交代的一些簡(jiǎn)單家務(wù);???????……類(lèi)型2多動(dòng)沖動(dòng)型??????這一類(lèi)的多動(dòng)癥孩子更突出的表現(xiàn)是多動(dòng)或者沖動(dòng),具體有這些表現(xiàn):?????上課時(shí)難以保持坐姿,生活中也很難安靜坐在位置上,或者坐著時(shí)會(huì)不停扭動(dòng);??????在不合適的情況下到處跑或爬;?????安靜地玩玩具或開(kāi)展一項(xiàng)活動(dòng)有困難;??????容易打斷他人的談話(huà)、游戲或活動(dòng);??????有人提問(wèn)時(shí),會(huì)脫口而出答案,會(huì)打斷提問(wèn)者的問(wèn)題;??????在等待輪到自己時(shí)有困難;??????不合作;??????……類(lèi)型3注意缺陷+多動(dòng)/沖動(dòng)型??????也就是上面兩種情況的結(jié)合,兩種表現(xiàn)都有。誤區(qū)三:女生一般不會(huì)得多動(dòng)癥大家有沒(méi)有覺(jué)得,說(shuō)起多動(dòng)癥,更多地覺(jué)得天生調(diào)皮好動(dòng)的男孩容易有這些問(wèn)題。從多動(dòng)癥的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告來(lái)看,男孩的發(fā)病率的確高于女孩,但并不能說(shuō)明女孩就沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題。只是因?yàn)槟猩臎_動(dòng)、多動(dòng)問(wèn)題更加顯著,容易引起老師、家長(zhǎng)關(guān)注,而女生的多動(dòng)更“含蓄”一點(diǎn),典型癥狀出現(xiàn)得也要晚一些,所以更容易被忽視。??????跟男孩相比,有多動(dòng)癥的女孩在具體表現(xiàn)上可能有這些特點(diǎn):1.注意力上?????上課學(xué)習(xí)時(shí)不專(zhuān)心,很容易走神,特別容易分心,學(xué)習(xí)困難;2.活動(dòng)上?????上課時(shí)很多小動(dòng)作,如咬指甲、玩頭發(fā)、撕書(shū)本、亂寫(xiě)亂畫(huà),不合群等;3.情緒上?????情緒不穩(wěn)定,沖動(dòng)任性,無(wú)故叫喊,沒(méi)有耐心等;4.日常生活上?????常發(fā)呆恍惚、動(dòng)作遲緩、心不在焉、節(jié)奏緩慢、無(wú)精打采,很難完成需要組織、統(tǒng)籌、計(jì)劃、持續(xù)關(guān)注的任務(wù)。所以,女生并不是不會(huì)得多動(dòng)癥,多數(shù)情況下,她們的異常行為不那么明顯,容易被忽視罷了。(下篇繼續(xù)為您分享愿所有的A娃家長(zhǎng)都能成功避開(kāi)誤區(qū)一起守護(hù)孩子健康成長(zhǎng))
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