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得了支擴，該怎樣保護肺？“我老是咳嗽咳痰，做了肺CT，說是支氣管擴張，這是什么病呀？嚴不嚴重？”呼吸科門診經(jīng)常遇見拿著片子憂心忡忡的支擴患者。其實支氣管擴張在臨床中很常見，但是常常被人忽視，往往出現(xiàn)咯大量膿痰、咯血、發(fā)熱才來治療，肺結(jié)構(gòu)破壞已經(jīng)比較嚴重了。所以，讓大眾認識支擴、了解支擴就顯得尤為重要！一、什么是支擴？我們的肺像一棵倒過來的樹，主干是氣管，往下逐漸越分越細，直到連接到肺泡，就如同樹枝連著樹葉。支擴，全稱為支氣管擴張癥，就是支氣管異常擴張了，本來應(yīng)該變細的氣管因為炎癥增粗變形了。有人會問，氣道增粗了，不是更通暢了嗎？其實不然，變粗是因慢性炎癥反復(fù)刺激造成的結(jié)構(gòu)破壞，氣道管腔狹窄變形，粘液分泌增加，伴行血管受損出血，長期則造成自身免疫功能的低下，就是反復(fù)感染，病情纏綿難愈、逐漸加重。二、支擴是怎么形成的？?西醫(yī)認識支擴可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性支擴主要是遺傳或發(fā)育缺陷導(dǎo)致；繼發(fā)性支擴在我們國家更常見，幼年反復(fù)發(fā)生的肺炎、百日咳、支原體、病毒感染（麻疹病毒等）造成的管壁破壞及結(jié)構(gòu)變形，青年時期感染結(jié)核造成的瘢痕牽拉變形，成年后沒有及時有效治療的肺部感染是形成支擴最常見的因素。往往是由于支氣管感染和阻塞，兩者相互影響，形成惡性循環(huán)。?中醫(yī)認識支擴屬于中醫(yī)的“肺癰”、“內(nèi)傷咳嗽”范疇，其病位在肺，痰濁、瘀血、熱邪是常見的致病因素，正虛邪戀、肺絡(luò)損傷是其主要病機，病性往往虛實夾雜。若患病日久、病情逐漸加重。三、支擴的癥狀和危害??支擴的癥狀？咳嗽、咯痰是支氣管擴張癥最常見的癥狀，超過90%的病人有長期的慢性咳嗽，且一般咯痰量較多。支擴的痰液可為黏液性、黏液膿性或膿性。合并感染時咳嗽咳痰量明顯增多，可呈黃綠色膿痰，重癥患者痰量可達每日幾百毫升。半數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的咯血，咯血可從痰中帶血至大量咯血，嚴重咯血可能會造成窒息，甚至危及生命，所以大量咯血時一定要高度重視、及時就醫(yī)。?支擴有什么特殊體征？肺部固定的濕啰音是支氣管擴張癥的特征性表現(xiàn)，這種濕啰音往往在處于緩解期時也能聽到，當(dāng)然感染發(fā)生時濕啰音會明顯增多。還有些病人可以見到杵狀指（趾）。四、支擴的診斷n??如果您有反復(fù)咳嗽、咯痰或咯血表現(xiàn)，可以來醫(yī)院進行檢查。診斷其實并不難，胸部高分辨CT就可以發(fā)現(xiàn)，它是臨床診斷支氣管擴張癥的主要方法。五、得了支擴，我們該如何保護肺？確診了支擴怎么辦？別擔(dān)心，讓我們一起好好保護它。利用中醫(yī)“治未病”的思想，未病先防，已病防變。?預(yù)防為主預(yù)防支擴的關(guān)鍵就是預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染，感染在支氣管擴張癥中扮演了重要的角色，盡早控制呼吸道的感染，積極接種麻疹、百日咳疫苗，預(yù)防、治療肺結(jié)核，以防患于未然。同時，清淡而有營養(yǎng)的飲食，多飲溫水，多曬太熱，鍛煉身體，呼吸新鮮空氣，都可以提高免疫力，減少感染的發(fā)生。?已病防變已患支擴的病友需要注意以下方面：⑴天冷應(yīng)注意保暖，避免受涼感冒，多數(shù)感冒往往是導(dǎo)致支擴急性加重的重要誘因。⑵堅持進行體位引流，就是想辦法通過改變身體的姿勢和體位，把氣管和肺內(nèi)的痰液“倒”出來，例如支氣管擴張的部位在下葉的，就采取頭低腳高勢，可以跪在床上一段時間，每次約5-10分鐘，每天應(yīng)該做２-３次。⑶咯血時應(yīng)輕輕將血咳出，坐起來、臉朝下，切忌屏住咳嗽以免形成窒息。有的人怕咳嗽而不敢咳，認為一咳嗽就會繼續(xù)出血，這是不對的。因為氣道的出血不咳出來即會阻塞氣道，反而危險。⑷食療：飲食忌油膩、煎炸食品，少食辛辣刺激的食物可以配合百合、山藥等食物食療。⑸心情平和，忌惱怒。⑹注意休息，忌勞倦。??支擴的自我調(diào)養(yǎng)⑴??療：飲食上以質(zhì)地清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，例如小米、豆腐、白菜、白蘿卜、胡蘿卜、桃、葡萄、蘋果、銀耳、百合、荸薺、杏仁等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌煙忌酒，忌食辛燥發(fā)物等。⑵營養(yǎng)支持：對支擴患者，可加用潤肺補腎之品以增強機體抗病能力。支擴病人痰量較多，易耗津波，故適量多飲水，可補充體內(nèi)消耗的律液。適量補充營養(yǎng)食品，如含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C的食品，改善營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力。⑶保持大便通暢：中醫(yī)認為“肺與大腸相表里”，大便通暢對防治支擴繼發(fā)感染具有重要作用。平素服些潤腸通便之食品，如白蘿卜、血豆腐、大白菜等既可通便，又可化痰。多吃蔬菜水果，如生梨、香蕉等。⑷宜忌：發(fā)病期間忌食溫燥食品，如羊肉、狗肉、豬頭肉、海膽、油膩之品，慎食或禁食辛辣等刺激性食品；忌煙，忌酒，避免煙霧刺激及濕熱內(nèi)蘊；忌急躁發(fā)怒郁悶，以避免肝郁化火、木火刑金而導(dǎo)致支擴加重；慎起居，避風(fēng)寒，避免外感誘因；適量運動，恢復(fù)改善心肺功能，增強機體免疫力。最后，讓我們醫(yī)患攜手保護好我們的肺，能夠順暢呼吸、健康生活！????????????????????????????何沂?樊茂蓉??苗青中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肺病科科普號
【臨床研究】龍華醫(yī)院中醫(yī)藥治療支氣管擴張癥患者招募龍華醫(yī)院正在開展一項“中醫(yī)藥治療支氣管擴張癥的臨床研究”，現(xiàn)招募志愿受試者。支氣管擴張癥是一種以慢性咳嗽咳痰、反復(fù)感染和呼吸道損傷重構(gòu)為主要特征的氣道慢性炎癥性和感染性疾病。據(jù)調(diào)查顯示，我國40歲以上人群中支氣管擴張癥的患病率可高達1.2%。支氣管擴張癥具有病程長、反復(fù)發(fā)作、病變不可逆轉(zhuǎn)等特點，反復(fù)加重或快速進展可嚴重損害患者肺功能和生活質(zhì)量，造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)?，F(xiàn)代研究表明，中醫(yī)藥治療支氣管擴張癥具有明確優(yōu)勢。中藥能通過改善氣道黏液高分泌狀態(tài)、提高機體免疫功能、減輕感染和/或炎性損傷，從而減輕癥狀、延緩支氣管擴張癥的病情進展、減少反復(fù)發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量，使患者獲益。本研究受上海市級醫(yī)院新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項目（SHDC12023106）及上海市科學(xué)技術(shù)委員會項目（18401971700）等科技項目支持，并已獲得龍華醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?！裾心紝ο笠蟆窦{入標(biāo)準(zhǔn)1.符合支氣管擴張癥診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；2.年齡范圍在18-70歲間；3.無相關(guān)藥物過敏史；4.自愿接受該治療方案，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)1.已知對中藥或阿奇霉素過敏者；2.繼發(fā)或者原發(fā)肝腎功能損害未治愈者；3.合并糖尿病或心腦血管、腎、肺、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；4.并發(fā)嚴重心肺功能不全者；5.妊娠或哺乳期患者；6.患有不易控制的精神病史者；7.因疾病如（如消化道出血而禁食）等不能服用中藥者?！窕颊吒＠袢绻阍敢鈪⒓颖卷椦芯坎⑼ㄟ^篩選符合條件，我們將為你提供：1.免費提供相應(yīng)的中藥治療（中藥復(fù)方顆粒劑）；2.免費提供肺功能、胸部CT、痰菌檢測、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢測，幫助您更為全面系統(tǒng)地了解自身病情；（注意：本研究需采集患者靜脈血標(biāo)本）3.優(yōu)先獲得新開展項目的免費治療機會。4.獲得團隊長期中西醫(yī)治療的優(yōu)先醫(yī)療咨詢及控治方案的專業(yè)建議。招募期限：即日起-2025年12月31日項目組負責(zé)人：鹿振輝主任醫(yī)師項目組聯(lián)系人：樊醫(yī)生/邱醫(yī)生鹿振輝醫(yī)生的科普號